重症医学科专业-神经内科-神经内科疾病-脑血管疾病(第3部分)

重症医学科专业-神经内科-神经内科疾病-脑血管疾病(第3部分)

单选题A21.男性，40岁。曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞计数增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是答案：(E)A:心肌梗死B:脑出血C:肺栓塞D:肺炎E:脑栓塞

单选题A22.男性，65岁。患动脉硬化8年。晨起发现左侧肢体无力，意识清楚，心脏听诊无异常，脑脊液正常。首先考虑诊断为答案：(C)A:脑出血B:蛛网膜下腔出血C:脑血栓形成D:脑栓塞E:脑肿瘤

单选题A23.男，70岁。晨起时出现说话不流利，只能说一两个简单的字，但是能理解别人言语，也能理解书写的东西，读出来有困难。既往有高血压，高血脂病史。查体：言语不利，四肢肌力正常，病变部位应在优势半球的答案：(D)A:颞上回后部B:缘上回C:颞中回后部D:额下回后部E:顶叶角回

单选题A24.患者，女性，62岁。因突然意识不清2小时送急诊，头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能的诊断为答案：(E)A:晕厥B:高血压脑病C:脑栓塞D:脑血栓形成E:脑出血

单选题A25.男性，60岁。活动中突感眩晕、枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20min后昏迷，呼吸节律不整，临床诊断脑出血。出血部位是答案：(E)A:颞叶B:基底节区C:脑室D:脑桥E:小脑

单选题A26.患者，女性，65岁。以“右侧肢体活动不灵2天”为主诉来诊。查体：血压180／120mmHg，神清语利，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。头颅CT示左基底区小低密度灶。诊断考虑为答案：(A)A:腔隙性脑梗死B:TIAC:高血压脑病D:壳核出血E:脑栓塞

单选题A27.患者，女性，60岁。以“头痛，说话不清楚，右侧肢体无力4小时”为主诉来诊，随即昏迷。查体：血压180／120mmHg，中昏迷，右侧肢体偏瘫。辅助检查：血糖7．5mmol／L，头颅CT示左侧丘脑高密度影。其病因应首先考虑为答案：(E)A:糖尿病B:血液病C:脑动脉瘤D:脑血管畸形E:高血压

单选题A28.男性，70岁。因右侧肢体活动障碍3周入院。体检发现患者右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力Ⅲ度，腱反射亢进。除上述体征外，最可能出现的体征还有答案：(C)A:肌张力下降（患侧肢体）B:病理反射阳性（健侧肢体）C:病理反射阳性（患侧肢体）D:反射亢进（健侧肢体）E:反射消失（健侧肢体）

单选题A29.女性，63岁，3小时前生气时突然头痛、呕吐和左侧肢体无力，10分钟后昏迷。检查：血压210／120mmHg，中昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体痛刺激无反应，右Babinski征（+），脑CT示右基底节有一直径为5cm左右类圆形的高密度影，入院2小时后，右瞳孔5mm，对光反应消失；左瞳孔2mm，光反应存在。最可能的诊断为答案：(C)A:脑出血合并脑疝B:脑栓塞合并脑疝C:蛛网膜下腔出血D:脑血栓形成合并脑疝E:脑出血

单选题A210.男性，60岁，突发不能说话，右上、下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查神经系统正常。首先要考虑的诊断答案：(D)A:局限性癫痫B:脑栓塞C:癔病发作D:颈内动脉系统TIAE:椎基底动脉系统TIA

单选题A211.女性，54岁，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部、右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断答案：(E)A:左侧大脑前动脉血栓形成B:右侧颈内动脉血栓形成C:左侧颈内动脉血栓形成D:右侧小脑后下动脉血栓形成E:左侧小脑后下动脉血栓形成

单选题A212.患儿，男，10岁。老师发现其上课时经常愣神，双眼瞪视前方。呼之不应，持续数秒缓解。其治疗药物选择下列哪项最正确答案：(D)A:首选苯妥英钠，次选卡马西平B:首选卡马西平，次选苯妥英钠C:首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥D:首选乙琥胺，次选丙戊酸钠E:首选ACTH，次选氯硝安定

单选题A213.患者，男性，72岁。清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑出血。下列处理不正确的是答案：(E)A:保持呼吸道通畅B:降颅压，减轻脑水肿C:控制血压D:维持水电解质平衡E:静脉滴注止血药物

单选题A214.患儿，10岁。反复突然意识丧失，每次持续数秒缓解。发作时面部抽动，脑电图检查提示棘-慢复合波。最合理的诊断是答案：(B)A:反射性晕厥B:痫性发作C:贫血性晕厥D:非系统性眩晕E:以上均不是

单选题A215.女，65岁，头部外伤后昏迷2小时。查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大。对光反射消失。左侧肢体肌张力增高。病理征（+）。头颅CT示右额颞部高密度新月形影。最可能的诊断是答案：(A)A:急性硬脑膜下血肿B:急性硬脑膜外血肿C:急性硬脑膜下积液D:脑挫伤E:脑内血肿

单选题A216.男性，65岁。有高血压、糖尿病多年。1天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT扫描未见异常。临床上考虑可能性最大的疾病是答案：(E)A:脑出血B:脑栓塞C:短暂性脑缺血发作D:蛛网膜下腔出血E:脑血栓形成

单选题A217.女，32岁，3小时前劳动中突感全头剧痛，难以忍受，伴恶心，喷射性呕吐数次，入院查体：神清、言明，颅神经正常，四肢肌力5级，脑膜刺激征（+），颈项强直（+）。头颅CT：左脑外侧裂池可疑高密度影。该患者诊断最可能是答案：(C)A:脑出血B:脑血栓C:蛛网膜下腔出血D:血管性头痛E:脑梗死

单选题A218.女性，62岁，诊断为脑血栓形成。神志清醒，偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，最常见的闭塞的血管为答案：(B)A:小脑后下动脉B:大脑中动脉C:大脑前动脉D:大脑后动脉E:椎-基底动脉

单选题A219.男，68岁，晨起半小时突发四肢瘫痪，双侧面瘫，不能言语和行动，无出凝血病史。查体：眼球运动正常，能听懂医务人员问题，可用眼球运动来简单表达，面神经麻痹，四肢肌力0级，头颅CT未见异常发现。该患者最可能的诊断是答案：(C)A:脑出血B:脑栓塞C:脑血栓形成D:蛛网膜下腔出血E:癫痫发作

单选题A220.女性，73岁。先天性颅内动脉瘤破裂，造成蛛网膜下腔出血。下列治疗不正确的是答案：(D)A:绝对卧床休息4～6周B:预防血管痉挛C:静点甘露醇D:静脉点滴罂粟碱E:预防再出血

单选题A221.男，65岁。活动中突感头痛，左侧肢体不能活动1天。高血压病史10年。查体发现左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体完全瘫痪，左侧偏身感觉减退，左侧偏盲。该患者最可能的诊断是答案：(D)A:脑叶出血B:脑桥出血C:小脑出血D:基底节出血E:脑室出血

单选题A222.女，74岁。间断感觉环境晃动伴恶心2天，共发作5次，每次持续10～15分钟，有高血压史。发作时查体：水平眼震阳性，左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性，闭目直立试验阳性。发作间歇期查体正常。双侧前庭功能试验正常。头颅CT无异常。可能的诊断是答案：(A)A:短暂性脑缺血发作B:小脑梗死C:脑桥梗死D:小脑出血E:中脑梗死

单选题A223.患者，男性，31岁。半天的在农田劳动中突然剧烈头痛，恶心。体检：体温37℃，颈部抵抗，凯尔尼格征阳性，无偏瘫。头颅CT血管畸形，心电图示心肌缺血。首要的措施是答案：(A)A:绝对卧床B:止血剂C:脑代谢活化剂D:抗生素

单选题A224.男性，64岁。高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压150／95mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2日无明显好转。最可能的诊断是答案：(D)A:脑出血（基底节区）B:短暂性脑缺血发作C:脑栓塞D:椎基底动脉系统血栓形成E:颈内动脉系统血栓形成

单选题A225.男，56岁。3个月前出现左侧肢体无力，经头颅CT检查，诊断为脑出血。高血压病史11年。查体：脉搏和呼吸正常，血压150／94mmHg，神志清，言语清晰，左侧肢体肌张力高，肌力4级，腱反射活跃，左侧Babinski征阳性。余神经系统无异常发现。下列长期药物治疗中，对此病有预防作用的是答案：(B)A:他汀类B:降压药C:阿司匹林D:B族维生素E:尼莫地平

单选题A226.男性，47岁。以“洗衣时出现右侧肢体活动不灵、言语不清1h”为主诉来诊。查体：神清，不完全混合性失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心房颤动，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右侧偏身痛觉减退。诊断考虑为答案：(B)A:脑血栓形成B:脑栓塞C:脑出血D:蛛网膜下腔出血E:短暂性脑缺血发作

单选题A227.患者，男性，64岁。1小时前生气时突然头痛、呕吐，右侧肢体无力，10分钟后昏迷。入院检查：血压29／17kPa（220／130mmHg），中度昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力0级，右Babinski征（+）。CT脑扫描示左基底核区有一个直径为5cm大小的高密度灶。入院2小时后左瞳孔5mm，对光反应消失，右瞳孔2mm，光反应存在。本例首选的诊断为答案：(C)A:脑血栓形成合并脑疝B:脑栓塞合并脑疝C:脑出血合并脑疝D:蛛网膜下隙出血E:脑出血

单选题A228.女，58岁。1小时前打麻将时突然出现言语困难、右侧肢体无力。入院查体：血压180／90mmHg，右侧鼻唇沟浅，右上肢肌力2级、右下肢肌力3级，右侧Babinski征阳性。心电图示心房颤动。该患者最可能的诊断是答案：(C)A:脑血栓形成B:腔隙性脑梗死C:脑栓塞D:蛛网膜下腔出血E:脑膜炎

单选题A229.动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，进行升高血压、提高血容量和稀释血液的“3H”治疗时，最常见的并发症是答案：(D)A:动脉瘤再出血B:脑积水C:迟发性脑梗死D:心力衰竭E:深静脉血栓

单选题A230.男，58岁。高血压病史16年。1天前爬山途中突然跌倒，诉头痛，伴呕吐，右侧肢体无力，感觉障碍，左侧偏盲。查体：BP180／120mmHg，心率62次／分，双眼球向左侧同向凝视不能。为进一步明确诊断，应采取的主要措施是答案：(D)A:脑血管造影B:详细追问有关病史C:脑电图D:头颅CTE:脑脊液检查

单选题A231.女，74岁。间断感觉环境晃动伴恶心2天，共发作5次，每次持续10～15分钟。有高血压病史。发作时查体：水平眼震阳性，左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性，闭目直立试验阳性。发作间歇期查体正常，双侧前庭功能试验正常。头颅CT无异常。最可能的诊断是答案：(D)A:中脑梗死B:脑桥梗死C:小脑出血D:短暂性脑缺血发作E:小脑梗死

单选题A232.男性，60岁。2h前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体：血压190／120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫，颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能在答案：(D)A:内囊B:额叶C:小脑D:脑室E:枕叶

单选题A233.患者男性，56岁，反复右侧颈动脉短暂性脑缺血（TIA）发作，阿司匹林治疗后仍反复发作，既往有原发性高血压病病史，查右侧颈动脉狭窄》80％。选择治疗为答案：(E)A:中药治疗B:脑保护治疗C:改善循环治疗D:抗血小板治疗E:颈动脉内膜剥脱术

单选题A234.男，2岁。头痛，CT轴位平扫示双侧额顶部半月形脑脊液密度，脑实质受压，中线结构居中，可诊断为答案：(C)A:急性硬膜下血肿B:双侧硬膜下血肿C:双额顶慢性硬膜下血肿D:双额顶硬膜下积液E:双额顶蛛网膜囊肿

单选题A235.患者，男性，43岁。入院2天，一直处于浅昏迷状态，颅内压继续增高，生命体征尚平稳，心肾功能良好；颅脑CT示小脑出血，血肿20ml左右，侧脑室有扩大征象。采取何种措施最合适答案：(E)A:继续用药降颅压B:注意降血压C:鼻饲以保证营养D:使用止血药物E:手术清除血肿

单选题A236.男，31岁，在体力劳动中突然剧烈头痛、呕吐，并发作四肢抽搐一次。检查：颈强直，克氏征、布氏征阳性。最可能的诊断是答案：(C)A:脑栓塞B:脑出血C:蛛网膜下腔出血D:桥脑出血E:小脑出血

单选题A237.病人，女性，50岁，突发头痛、喷射性呕吐1天。查体：神志清醒，血压150／95mmHg，颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性。CT扫描示蛛网膜下腔出血。下列治疗方法错误的是答案：(B)A:绝对卧床休息，保持大便通畅，情绪稳定B:腰穿放出血性脑脊液C:尽早行脑血管造影D:头痛剧烈时可用止痛镇静剂E:予以大剂量6-氨基己酸

单选题A238.女性，58岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2天后因病情渐加重就诊，BP112／75mmHg，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是答案：(B)A:脑栓塞B:短暂脑缺血发作C:脑血栓形成D:脑出血E:腔隙性脑梗死

单选题A239.男，72岁。平时有高血压、糖尿病史30余年。1天前发现左侧上、下肢活动受限，吐词不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力2级，左半身痛觉减退。诊断为答案：(E)A:脑出血B:脑栓塞C:短暂性脑缺血发作D:蛛网膜下腔出血E:脑血栓形成

单选题A240.女性，60岁。突发剧烈头痛、呕吐3h。查体：神清，颈强直。头颅CT扫描提示蛛网膜下腔出血。为明确出血病因，首选的辅助检查是答案：(D)A:MRAB:MRIC:脑电图D:脑血管造影（DSA）E:经颅多普勒

单选题A241.女性，68岁。2年来逐渐出现记忆力减退，逐渐加重，近4个月来生活渐渐不能自理。既往曾有过2次脑血栓形成和1次脑出血病史。查体：神清，表情淡漠、不语，思维能力下降，近记忆力和计算力减低。四肢肌力4级，肌张力增高，腱反射（+++），双侧Babinski征（+）。根据NINCDSADRDA的国际标准，该患者的诊断为答案：(A)A:血管性痴呆B:Alzheimer病C:Pick病D:路易体痴呆E:帕金森病痴呆

单选题A242.男，31岁。突发剧烈头痛1小时，以下枕部为著，伴喷射状呕吐3次。查体：痛苦面容，全身大汗，脑膜刺激征阳性。可能的诊断是答案：(B)A:脑栓塞B:蛛网膜下隙出血C:脑梗死D:脑脓肿E:急性病毒性脑炎

单选题A243.脑出血患者，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示答案：(C)A:脑室出血B:枕骨大孔疝C:海马沟回疝D:小脑幕裂孔上疝E:压迫脑皮质

单选题A244.女性，66岁，4小时前睡眠中翻身后突感头晕，视物旋转，恶心，非喷射性呕吐胃内容物2次。自觉右侧肢体麻木，急送医院。入院查体：BP150／90mmHg，神清，言语欠清晰，右侧瞳孔小，双眼水平眼震（+），吞咽困难，饮水呛咳，右颜面及左侧半身痛觉减退，右手指鼻不稳，头颅CT正常，该患者病变部位可能位于答案：(A)A:小脑后下动脉B:小脑前下动脉C:丘脑膝状体动脉D:豆纹动脉E:内听动脉

单选题A245.女性，25岁。数月来每日连续地出现剧烈头痛，有时呕吐。检查血压正常，神经系统无特殊所见，仅见双侧视神经乳头边缘不清，视网膜有出血。还应做何检查?答案：(E)A:甲状腺功能检查B:血液学检查C:肾上腺功能检查D:头颅X线平片E:头颅CT扫描

单选题A246.女，35岁，1天前用力大便后突发剧烈头痛、颈背部痛，伴恶心、呕吐、面色苍白，4小时前出现意识模糊急送入院。查体：BP145／85mmHg，颈项强直（+）。眼玻璃体膜下块状出血斑。四肢肌张力正常。该患者治疗措施不恰当的是答案：(B)A:绝对卧床休息，避免用力B:硝普钠降压治疗C:血管内科治疗D:酌情给予镇静镇痛药E:口服尼莫地平防治脑血管痉挛

单选题A247.男，56岁。心房颤动患者，突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。主要累及的血管是答案：(D)A:基底动脉系B:椎动脉系C:颈内动脉系D:大脑后动脉E:大脑前动脉

单选题A248.男性患者，生气后突然出现头痛、呕吐、左侧肢体偏瘫。既往高血压病史10年，未规律服药。诊断考虑答案：(A)A:脑出血B:脑梗死C:蛛网膜下腔出血D:脑肿瘤E:化脓性脑膜炎

单选题A249.女，54岁。剧烈头痛伴呕吐2h。既往无反复发作性头痛史。神经系统检查无明显异常。诊断首先应排除答案：(A)A:蛛网膜下腔出血B:脑出血C:颞动脉炎D:偏头痛E:脑梗死

单选题A250.男，62岁。活动中突发头痛伴呕吐2小时。高血压病史12年。查体：BP170／100mmHg，意识清楚，言语清晰，双眼球活动好，无明显的舌瘫，四肢肌力5级，肌张力正常，无明显的感觉异常，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是答案：(D)A:脑出血B:脑血栓形成C:高血压脑病D:蛛网膜下腔出血E:脑栓塞

单选题A251.男性，26岁。因蛛网膜下腔出血经检查发现颅内动脉瘤。为了预防再出血，最根本措施是答案：(B)A:应用脱水剂B:及时进行动脉瘤手术C:应用止血剂D:避免情绪激动及突然用力E:控制血压在正常水平

单选题A252.男性，60岁，近几个月来出现明显的站立不稳，手脚麻木也逐渐加重，现上肢反射及膝反射亢进，跟腱反射消失，双侧Babinski征阳性，双下肢震动觉、位置觉减退，痛、温觉呈末梢型减退。该患者做哪项检查有助于诊断?答案：(C)A:脊髓碘油造影B:脊椎X线平片C:肌电图D:CT和MRIE:糖耐量试验

单选题A253.男性，66岁，情绪激动后突然剧烈头痛、头晕、呕吐，随之出现“三偏征”伴瞳孔缩小、光反射消失，诊断为脑出血，其最可能的出血部位是答案：(B)A:壳核出血B:丘脑出血C:脑桥出血D:小脑出血E:脑叶出血

单选题A254.女性，63岁。因突然眩晕、恶心、呕吐、头痛不能行走，由家人送来就诊。检查发现：神志清楚，血压230／140mmHg；眼球向外侧凝视，双侧瞳孔3mm，等圆等大，对光反射存在；左侧额纹消失，眼裂增大，口角向右歪斜，眼球震颤，左侧肢体共济失调，无感觉异常。最可能的诊断是答案：(D)A:内耳眩晕症B:颈椎病C:桥脑出血D:小脑出血E:丘脑出血

单选题A255.男性，60岁。晨起时发现右侧肢体麻木乏力，次日下午又出现言语不清，头颅CT扫描显示左侧内囊区低密度影，该患者最有可能的诊断是答案：(C)A:脑栓塞B:TIAC:脑血栓形成D:脑出血E:蛛网膜下腔出血

单选题A256.如果儿童和青年患者反复出现不明原因的TIA、急性脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血，而无高血压及动脉硬化症，据此应考虑答案：(D)A:脑动脉盗血综合征B:脑动脉炎C:主动脉弓综合征D:Moyamoya病E:脑动脉瘤

单选题A257.男者，54岁。活动中突然出现眩晕、呕吐、左枕部剧烈疼痛，不能走路。查体发现：意识清，水平性眼球震颤，右手指鼻不准，颈强直。无肢体瘫痪。病理征未引出。患者既往有高血压病史。你认为该患者最可能的诊断是答案：(C)A:脑栓塞B:小脑下后动脉血栓形成C:小脑出血D:脑桥出血E:脑室出血

单选题A258.女性，26岁。因头痛入院，腰穿发现血性脑脊液。要鉴别是蛛网膜下隙出血还是腰穿损伤所致，应根据答案：(A)A:通过3个试管连续收集脑脊液加以观察B:脑脊液的蛋白量C:脑脊液上清液的颜色D:脑脊液糖、氯化物含量E:头颅CT

单选题A259.男性，64岁。高血压病史6年，某日晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压113／90mmHg，左眼睑下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限，右侧偏瘫，住院2天，无明显好转，初诊最大可能是答案：(D)A:脑出血（基底节区）B:短暂性脑缺血发作C:脑栓塞D:椎基底动脉系统血栓形成E:颈内动脉系统血栓形成

单选题A260.男，70岁。因脑出血1小时入院，病情危重。医生建议立即手术，并告知家属手术可能存在的风险，不手术则会有生命危险。家属因经济困难，示意医生只需做简单处置，放弃救治，听任其死亡，但拒绝对此签字。此时医生应选择的最佳决策是答案：(C)A:一定要家属签字，否则让患者转院B:听从家属决定，并在病历上如实记录家属意见C:征求医院领导意见并与家属充分沟通，确定符合实际的救治手段D:提请法院做出决策E:不考虑家属意见，医生直接手术

单选题A261.男，52岁。清晨锻炼时觉头痛，左侧肢体麻木和无力。有高血压史。半天后到急诊。查体：嗜睡，左侧肢体肌力3级，腱反射活跃，左侧Babinski征阳性。脑CT检查结果见图。可能诊断为《imgalt=""height="265"src="/upfile/upload/files/2020-03-26/imgc40635085e294386bcb226d9e1ef469c.png"width="252"/》答案：(B)A:脑血栓形成B:高血压性脑出血C:短暂性脑缺血发作D:脑栓塞E:脑转移癌

单选题A262.女，60岁。晨起后突感右上肢无力，持物掉落，伴言语不利，休息半小时后缓解。既往有高血压、糖尿病病史。查体：未见脑神经异常，四肢运动、感觉及共济运动正常。最可能的诊断是答案：(B)A:低血糖B:短暂性脑缺血发作C:癫痫单纯部分性发作D:高血压脑病E:脑出血

单选题A263.男，68岁，吸烟、饮酒40多年，有高血压病史。某年冬天晨起时发现左下肢不能动，入院后诊断为脑卒中。以下医生的建议，不合理的是答案：(B)A:告知患者康复注意事项B:告知患者天气太冷是引发该病的直接因素C:控制血压，预防再发D:告知患者定期来医院检查身体E:不良生活方式是疾病原因之一，应戒烟限酒

单选题A264.患儿，5岁。阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直。0．5h后突然呼吸停止，心跳存在。其诊断是答案：(D)A:垂体腺瘤B:急性脑水肿C:急性脑膜炎D:枕骨大孔疝E:小脑幕切迹疝

单选题A265.一高血压患者，昏迷发生快而深，吐出咖啡样胃内容物。检查有一侧上、下肢瘫痪。最可能的诊断是答案：(C)A:多发性脑栓塞B:脑血栓形成C:脑出血D:短暂脑缺血发作E:癫痫持续状态

单选题A266.患者，女，54岁，动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是答案：(E)A:左侧大脑前动脉血栓形成B:右侧小脑上动脉血栓形成C:左侧小脑上动脉血栓形成D:右侧小脑下后动脉血栓形成E:左侧小脑下后动脉血栓形成

单选题A267.男性，40岁，农民。平时从未作检查，今天做农活时突然神志不清，左侧肢体瘫痪，遂来急诊，诊断为脑栓塞。下列最易并发脑血管栓塞的情况是答案：(C)A:二尖瓣关闭不全伴心房颤动B:高血压、动脉硬化C:二尖瓣狭窄伴心房颤动D:充血性心力衰竭E:特发性心房颤动

单选题A268.患者，男性，30岁。因蛛网膜下隙出血经检查发现颅内动脉瘤。为了预防再出血，最根本措施是答案：(B)A:应用脱水剂B:及时进行动脉瘤手术C:应用止血剂D:避免情绪激动及突然用力E:控制血压在正常水平

单选题A269.女，22岁。突然剧烈头痛、呕吐。查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性。CT示侧裂池、环池内高密度影。诊断首先考虑答案：(C)A:脑炎B:脑膜炎C:蛛网膜下腔出血D:脑肿瘤E:脑脓肿

单选题A270.女性，65岁，以“眩晕、枕部疼痛、呕吐、步行不稳1小时，昏迷20分钟”为主诉入院。查体：深昏迷，呼吸节律不整。诊断脑出血，其部位可能是答案：(E)A:颞叶B:基底节C:脑室D:脑桥E:小脑

单选题A271.男，68岁，晨起半小时突发四肢瘫痪，双侧面瘫，不能言语和行动，无出凝血病史。查体：眼球运动正常，能听懂医务人员问题，可用眼球运动来简单表达，面神经麻痹，四肢肌力0级，头颅CT未见异常发现。该患者最可能损害的部位是答案：(D)A:大脑中动脉深穿支B:大脑后动脉深穿支C:椎动脉D:脑桥基底部E:小脑后下动脉

单选题A272.患者，女性，54岁。脑梗死后第3日出现意识不清。查体，血压190／100mmHg，右侧偏瘫，腰椎穿刺检查脑脊液压力为280mmH2O。首选的治疗药物是答案：(D)A:降压药B:扩张血管药C:尿激酶静脉点滴D:20％甘露醇静脉滴注E:低分子肝素腹部皮下注射

单选题A273.患者，男性，60岁。“发作性左眼黑矇2天，再次发作伴右侧肢体无力12h”来诊。有高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化伴斑块形成病史。查体：BP160／95mmHg；意识清楚，言语不流利；粗测视力、视野未见异常；右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧腱反射较左侧活跃，右侧巴宾斯基征（+）。颅脑CT未见出血。其最可能的诊断以及病变血管是答案：(D)A:短暂性脑缺血发作（左侧颈内动脉）B:短暂性脑缺血发作（左侧大脑中动脉）C:短暂性脑缺血发作（右侧大脑中动脉）D:脑梗死（左侧颈内动脉）E:脑梗死（右侧颈内动脉）

单选题A274.患者，男性，74岁。高血压病病史16年，1周前出现视物不清。查体：左侧同向偏盲，两侧额纹对称，眼睑闭合有力，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏、无舌肌萎缩，左肢体中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍。病变部位是答案：(C)A:右枕叶皮质B:左侧内囊C:右侧内囊D:左侧脑桥E:右侧脑桥

单选题A275.患者，男性，58岁。高血压病史15年，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。急诊检查患者昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失。最可能的诊断是答案：(A)A:脑出血，左颞叶钩回疝B:脑出血，右颞叶钩回疝C:脑出血，小脑扁桃体疝D:蛛网膜下隙出血E:颈内动脉血栓形成

单选题A276.男，60岁。晨起后突感右上肢无力，持物掉落，20分钟后好转。既往有高血压、糖尿病病史。查体：未见脑神经异常，四肢运动、感觉及共济运动正常。CT检查无异常。最可能的诊断是答案：(B)A:低血糖B:短暂性脑缺血发作C:高血压脑病D:癫痫单纯部分性发作E:脑出血

单选题A277.患者女性，69岁，半年前出现脑梗死，遗留左侧肢体偏瘫，近3个月来明显记忆力减退，MMSE8分。最可能的诊断是答案：(B)A:帕金森病B:血管性痴呆C:路易体痴呆D:Alzheimer病E:帕金森综合征

单选题A278.男性，58岁。突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最可能的诊断是答案：(B)A:脑梗死B:蛛网膜下腔出血C:高血压脑出血D:脑动静脉畸形出血E:颅脑肿瘤

单选题A279.男，59岁。突发剧烈头痛伴恶心、呕吐2天。有高血压病史10年、糖尿病病史8年，吸烟史30年。查体：神志清，对答切题。右眼睑下垂，右眼球上下及内收不能，右侧瞳孔直径5mm，左侧瞳孔直径3mm，右侧直接对光反射消失，四肢肌力5级，腱反射消失。无感觉异常，病理征（-），颈抵抗（+）。该患者最可能的诊断是答案：(A)A:蛛网膜下隙出血B:脑桥梗死C:糖尿病性动眼神经麻痹D:脑干脑炎E:海绵窦血栓形成

单选题A280.23岁，女性患者，半个月前出现左眼睁眼困难，视物成双，午后为重，清晨起来后症状消失，无头昏头痛。神经系统查体：双瞳孔直径3inm，光敏感，左眼上睑下垂，向上、下视及内收受限，佘神经系统未见异常。最可能的诊断是答案：(D)A:动脉瘤B:海绵窦血栓形成C:眶上裂综合征D:重症肌无力E:肌营养不良

单选题A281.女性，48岁。以“晚饭后聊天时突然出现头昏、头痛、呕吐1次”为主要表现来急诊。查体：血压170／105mmHg，神清语利，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，无舌肌萎缩，左侧肢体肌力2级、左侧偏身痛觉消失，颈强直（+）。诊断考虑为答案：(B)A:蛛网膜下腔出血B:脑出血C:脑梗死D:高血压脑病E:短暂性脑缺血发作

单选题A282.一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑答案：(C)A:内囊内侧和丘脑附近B:外囊附近C:脑桥D:小脑E:内囊内侧扩延至外囊附近

单选题A283.患者男性。62岁。早晨起床后发现左侧肢体活动不利，轻度头痛。上午9：00头颅CT检查阴性。首先考虑的诊断是答案：(B)A:脑肿瘤B:脑梗死C:病毒性脑炎D:脑出血E:脑白质硬化

单选题A284.男性，66岁。高血压病史13年，突感眩晕、呕吐，言语不清。查体：声音嘶哑，饮水呛咳，言语含糊，左眼裂小，瞳孔小，有水平眼震，左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是答案：(D)A:左侧小脑上动脉血栓形成B:右侧小脑后下动脉血栓形成C:右侧小脑上动脉血栓形成D:左侧小脑后下动脉血栓形成E:左侧大脑前动脉血栓形成

单选题A285.女，62岁。突然头痛、恶心呕吐，左侧肢体运动障碍3小时。头颅CT示右侧额叶高密度灶。最可能的诊断是答案：(A)A:脑出血B:短暂性脑缺血发作C:颅内肿瘤D:脑血栓形成E:脑栓塞

单选题A286.男性，65岁，因椎基动脉系统脑血栓形成入院，其临床表现中不应出现的是答案：(E)A:交叉性瘫痪B:多数颅神经麻痹C:交叉性感觉障碍D:眩晕E:运动性失语

单选题A287.患者，男，55岁。既往有高血压病史。因突然右侧肢体活动不灵进而意识不清2小时送医院。头颅CT证实为左侧基底节区出血。现患者出现双侧瞳孔不等大。左侧大于右侧，左侧光反射迟钝。急需采取的治疗为答案：(B)A:静脉滴注止血药物B:20％甘露醇快速静滴C:保持安静，使用适量镇静药D:调控血压E:补钾

单选题A288.男，50岁。有高血压史22年，长期酗酒。突发头痛、眩晕和行走困难2小时。体检见：嗜睡，双眼可见方向改变的眼震，瞳孔等大光反应存在，无面舌瘫，四肢运动和感觉检查基本正常，共济失调，未引出病理征，颈有抵抗。该患者最可能的诊断是答案：(C)A:中脑出血B:脑桥出血C:小脑出血D:延髓出血E:脑室出血

单选题A289.男性，58岁。高血压病史10年，左偏身痛觉减退1周来诊，头颅CT扫描示右基底节区小低密度灶（0．5cm）。诊断考虑为答案：(A)A:腔隙性脑梗死B:短暂性脑缺血发作C:高血压脑病D:壳核出血E:脑栓塞

单选题A290.女，28岁。突发剧烈头痛、呕吐5小时。查体：意识清晰，躁动，颈项强直，深反射亢进，凯尔尼格征阳性。头颅CT示侧裂池、环池内高密度影。首先考虑的诊断是答案：(C)A:硬脑膜下血肿B:脑积水C:蛛网膜下隙出血D:脑膜炎E:脑炎

单选题A291.男性，48岁。突发头痛、恶心、呕吐，无明显肢体瘫痪，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀一致血性。下列哪一项诊断最不可能答案：(A)A:壳核出血B:蛛网膜下隙出血C:脑叶出血D:尾状核头出血E:小脑出血

单选题A292.男性，56岁。高血压病6年。3h前生气后突然头痛、呕吐，右侧肢体无力，5min后患者意识不清。检查：血压180／120mmHg，中度昏迷，瞳孔2mm，对光反应存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢痛刺激无反应，右侧病理征阳性。急查脑CT，见左侧豆状核区有一高密度影，左侧脑室体部和枕角内有高密度影。来院2h后，瞳孔左侧5mm，右侧2mm，对光反应左侧消失，右侧存在。最可能的诊断为答案：(D)A:基底节出血B:基底节出血，颞叶钩回疝形成C:基底节出血，继发性脑室出血D:基底节出血，继发性脑室出血，颞叶钩回疝形成E:脑梗死，脑疝形成

单选题A293.高血压患者，生气后血压升至250／120mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT扫描未见异常，最可能的诊断为答案：(B)A:脑出血B:高血压脑病C:蛛网膜下腔出血D:脑梗死E:高血压危象

单选题A294.女性，68岁。晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压14／11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是答案：(C)A:脑栓塞B:脑血栓形成C:短暂性脑缺血发作D:脑出血E:腔隙性脑梗死

单选题A295.患者，女性，65岁。以“眩晕、枕部疼痛、呕吐、步行不稳1小时，昏迷20分钟”为主诉入院。查体：深昏迷，呼吸节律不整。诊断脑出血，其部位可能是答案：(E)A:颞叶B:基底核C:脑室D:脑桥E:小脑

单选题A296.男，56岁。3个月前出现左侧肢体无力，经头颅CT检查，诊断为脑出血。高血压病史11年。查体：脉搏和呼吸正常，BP150／94mmHg，意识清，言语清晰，左侧肢体肌张力高，肌力4级，腱反射活跃，左侧Babinski征阳性。余神经系统无异常发现。下列长期药物治疗中，对此病有预防作用的是答案：(B)A:他汀类B:降压药C:阿司匹林D:B族维生素E:尼莫地平

单选题A297.女性，72岁。患高血压病26年，言语不清、肢体无力。CT平扫示：双侧大脑皮质下多发片状密度减低区，基底节区也可见多个小囊状低密度灶，脑沟、脑裂增宽（见下图）。首选的诊断是《imgalt=""height="149"src="/upfile/upload/files/2022-06-15/imgacfddb42c9be451587a697ea594b0cbc.png"width="206"/》答案：(C)A:多发脑梗死B:蛛网膜出血C:皮质下动脉硬化性脑病D:脑出血E:脑包虫病

单选题A298.女性，70岁。近1年来常常爱忘事，经常因找不到东西而怀疑被家人拿走。入院查体发现患者社交礼仪良好，但有重复行为，如反复问同一个问题。神经系统检查未见明确阳性体征。最可能的诊断是答案：(D)A:路易体痴呆B:血管性痴呆C:额颞叶痴呆D:阿尔茨海默病E:帕金森病

单选题A299.患者，男性，63岁。6个月内出现3次突然不能言语，每次持续20分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常。诊断考虑为答案：(D)A:癫痫B:偏头痛C:晕厥D:TIAE:顶叶肿瘤

单选题A2100.女，70岁。高血压病史20年。清晨排便后突发剧烈头痛，烦躁不安。查体：颈抵抗（±），四肢肌力、肌张力正常。头颅CT检查示右外侧裂及鞍上池高密度影。该患者应诊断为答案：(D)A:基底节出血B:脑梗死C:脑血栓形成D:蛛网膜下腔出血E:脑动脉瘤破裂

单选题A2101.女，34岁，近2年来间断头痛，既往有癫痫病史，每月发作1～2次，MRI示左顶枕脑内蜂窝样血管流空影，呈楔形。患者最可能的诊断是答案：(C)A:脑梗死B:动脉瘤C:脑动静脉畸形D:脑肿瘤E:脑先天发育畸形

单选题A2102.男，34岁。上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40min。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神志清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止。余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。目前诊断为答案：(D)A:轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折B:中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折C:重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折D:中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折E:轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折

单选题A2103.男，65岁。突发头痛、头晕和行走困难10小时。高血压和糖尿病病史10年。查体：神志清，颈有抵抗，对答尚清晰，双眼可见眼震，瞳孔等大且对光反射存在，无明确面舌瘫或肢体瘫痪，听力正常，腱反射对称，无深浅感觉异常，未引出病理征，行走步基宽大、不稳，直线行走不能。该患者最可能的诊断是答案：(A)A:小脑出血破入脑室B:原发性脑室出血C:延髓出血破入脑室D:脑桥出血破入脑室E:丘脑出血破入脑室

单选题A2104.女，39岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫、失语。检查：神志清楚，脑脊液正常。心电图提示心房纤颤。最可能的诊断是答案：(B)A:脑出血B:脑栓塞C:脑血栓形成D:蛛网膜下腔出血E:短暂性脑缺血发作

单选题A2105.患者，男性，62岁。突然头痛、呕吐1日。体检：左动眼神经麻痹，颈项强直，凯尔尼格征阳性。诊断为蛛网膜下隙出血，脑血管造影示颅内动脉瘤。本病何时复发率最高答案：(A)A:2周内B:5～6周C:2～3周D:4～5周E:6～7周

单选题A2106.男性，60岁。活动中突感头痛，左侧肢体不能活动1天。高血压病史10余年。查体：左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体完全瘫痪，左侧身感觉减退，左侧偏盲。患者最可能的诊断是答案：(E)A:脑室出血B:脑叶出血C:脑桥出血D:小脑出血E:基底节区出血

单选题A2107.患者，女性，50岁。以“头痛、呕吐5次”为主要表现来诊。查体：血压200／110mmHg，神清语利，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体肌力2级，左侧偏身痛觉消失，颈强直。诊断考虑为答案：(B)A:SAHB:脑出血C:脑梗死D:高血压脑病E:TIA

单选题A2108.男，66岁，突然剧烈头痛，伴意识丧失20分钟。查体：神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔直径4mm且对光反射消失。考虑诊断是答案：(B)A:脑梗死B:蛛网膜下腔出血C:高血压脑出血D:脑动静脉畸形出血E:脊髓炎

单选题A2109.男性，58岁的心房颤动患者，突然出现命名困难。两周来共发生5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是答案：(E)A:脑动脉瘤B:脑血栓形成C:脑血管畸形D:脑出血E:短暂性脑缺血发作

单选题A2110.患者，女性，52岁。有高血压病史，半小时前突感头晕，剧烈头痛，摔倒在地，CT检查如图所示，该患者最可能的诊断为《imgalt=""height="187"src="/upfile/upload/files/2019-10-12/img9c7e6599a59a431bac251204546bb76e.png"width="612"/》答案：(B)A:脑梗死B:脑出血C:脑膜瘤D:转移瘤E:胶质瘤

单选题A2111.女性，60岁。突发剧烈头痛、呕吐3h。查体：神清，颈强直。头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血。首选的检查是答案：(D)A:MRAB:MRIC:脑电图D:脑血管造影E:经颅多普勒

单选题A2112.男性，60岁。经常于晨醒翻身时立即出现严重眩晕，2～3min后眩晕自然消失，无耳鸣及意识丧失，体检生命体征正常。在检查台刚平卧即开始出现眩晕、恶心，一坐起立即缓解，再躺下时无复发。最可能的诊断为答案：(E)A:Wallenberg综合征B:梅尼埃病C:前庭神经炎D:椎-基底动脉供血不足E:良性发作性位置性眩晕

单选题A2113.女性，47岁，既往健康，晨练时突然出现剧烈头痛伴喷射性呕吐，拟诊为蛛网膜下腔出血，尽快确诊应首选的检查是答案：(B)A:脑血流图B:脑脊液检查C:脑血管造影D:出凝血项目检测E:免疫学检查

单选题A2114.男性，64岁。6个月内出现3次突然不能言语，每次持续30min左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常。诊断考虑为答案：(D)A:癫痫小发作B:偏头痛C:颈椎病D:短暂性脑缺血发作（TIA）E:顶叶肿瘤

单选题A2115.女性，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2天后因病情渐加重就诊。血压14／11kPa（105／83mmHg），意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是答案：(C)A:脑栓塞B:脑血栓形成C:短暂性脑缺血发作D:脑出血E:腔隙性脑梗死

单选题A2116.女，49岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫，失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图提示心房纤颤。最可能的诊断是答案：(D)A:脑出血B:蛛网膜下腔出血C:脑血栓形成D:脑栓塞E:短暂性脑缺血发作

单选题A2117.男性，65岁，以“头痛、呕吐，右侧肢体无力1小时，昏迷10分钟”为主诉来急诊。查体：血压220／130mmHg，中度昏迷，左瞳孔5mm、右瞳2．5mm，对光反应消失，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力0级，右侧Babinski征阳性。头颅CT示左基底节区椭圆形高密度影。最可能的诊断是答案：(C)A:脑血栓形成合并脑疝B:脑栓塞合并脑疝C:脑出血合并脑疝D:SAHE:脑出血

单选题A2118.一位脑出血的患者，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑答案：(C)A:内囊内侧和丘脑附近B:外囊附近C:脑桥D:小脑E:内囊内侧扩延至外囊附近

单选题A2119.患者，男性，72岁。以“左眼失明，右上肢无力2天”为主诉入院。查体：血压140／90mmHg，神清，不完全运动性失语。右侧中枢性面舌瘫、肢体肌力2级，右侧偏身感觉障碍。病变损害的血管是答案：(E)A:左侧大脑中动脉皮层支B:左侧大脑中动脉深穿支C:左侧大脑中动脉主干D:左侧大脑前动脉深穿支E:左侧颈内动脉

单选题A2120.男，60岁。活动中突感眩晕、头痛，呕吐，步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整。诊断为脑出血，其部位为答案：(B)A:脑颞叶B:小脑C:脑桥D:基底节E:脑室

单选题A2121.男，72岁。10小时前突发昏迷，CT诊断为脑出血。2小时前胃管引流出咖啡色液体约50ml。其上消化道出血最可能的原因是答案：(E)A:缺血性胃病B:胆汁反流性胃炎C:感染引起急性胃黏膜病变D:药物性胃炎E:应激引起急性胃黏膜病变

单选题A2122.58岁男性，突然右眼失明，左上肢无力，2天后右眼视力好转，但左侧肢瘫加重，查体：血压15／12kPa，意识清，左侧中枢性面舌瘫，左侧上下肢瘫，左偏身感觉障碍。最可能的诊断是答案：(B)A:颈内动脉系统TIAB:颈内动脉系统脑梗死C:高血压脑出血D:脑血管畸形破裂出血E:动脉瘤破裂出血

单选题A2123.患者，男，72岁。因脑出血1小时入院，病情危重。医师建议立即手术，并告知家属手术可能存在的风险，不手术则会有生命危险。家属因经济困难，示意医师只需做简单处置，放弃救治，任其自然死亡，但拒绝对此签字。此时医师应做的最佳决策是答案：(C)A:一定要家属签字，否则让患者转院B:听从家属决定，并在病历上如实记录家属意见C:征求医院领导意见并与家属充分沟通，确定符合实际的救治手段D:提请法院做出决策E:不考虑家属意见，医师直接手术

单选题A2124.女性，65岁，高血压病史5年，晨起出现复视，右侧肢体活动障碍。查体：BP140／98mmHg，左上睑下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限，右侧肢体偏瘫，该患者诊断最大可能是答案：(E)A:脑出血（基底节区）B:短暂脑缺血发作C:脑栓塞D:大脑前动脉血栓形成E:大脑后动脉血栓形成

单选题A2125.男性，67岁。有高血压以及糖尿病史。于入院前一天晨起时突发言语含混，右侧肢体活动不灵，约几分钟缓解。1天内反复发作10余次。该患者最可能的诊断是答案：(C)A:右侧大脑中动脉血栓形成B:椎基底动脉血栓形成C:短暂性脑缺血发作D:右基底节出血E:蛛网膜下腔出血

单选题A2126.患者，男性，65岁。发现左侧肢体活动不灵3天，唤之不醒3小时住院。查体：昏睡，左侧肢体偏瘫。辅助检查：头颅CT扫描发现右侧基底核区、额叶和颞叶大片楔形低密度灶。应首选的治疗措施是答案：(A)A:甘露醇B:羟乙基淀粉C:依达拉奉D:阿加曲班E:脑苷肌肽

单选题A2127.患者，女性，68岁。以“言语不清、右侧肢体无力3天，加重2天”为主诉来诊。查体：血压148／80mmHg。神清，Broca失语，右侧肢体偏瘫。可排除的疾病是答案：(C)A:脑栓塞B:脑梗死C:TIAD:脑出血E:血管性痴呆

单选题A2128.68岁，男性。有高血压病史。演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。头部CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是答案：(A)A:脑出血B:蛛网膜下腔出血C:动脉瘤破裂D:短暂性脑缺血发作E:脑血栓形成

单选题A2129.患者，女性，68岁。发现左侧肢体活动不能3小时，患者意识清楚，瞳孔等大等圆，肌力2级，脑CT检查正常。诊断为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑答案：(E)A:抗血小板治疗和抗凝治疗B:甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗C:蛇毒类降纤药物D:钙离子拮抗剂等神经保护剂E:尿激酶等溶栓药物治疗

单选题A2130.患者，男性，32岁。劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈强直（++），凯尔尼格（+）。最可能的诊断是答案：(E)A:急性脑膜炎B:脑出血合并脑疝C:小脑出血D:脑干出血E:蛛网膜下隙出血

单选题A2131.男性，45岁。诊断为轻度高血压，首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压，并有晕厥、心悸等症状。该患者最有可能服用下列哪种药物?答案：(B)A:可乐定B:哌唑嗪C:硝苯地平D:普萘洛尔E:血管紧张素转换酶抑制剂

单选题A2132.男，59岁。突感头、颈项部剧烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是答案：(D)A:脑检塞B:椎基底动脉供血不足C:高血压脑病D:蛛网膜下腔出血E:脑血栓形成

单选题A2133.男，65岁。突发头痛、头晕和行走困难10小时。既往有高血压和糖尿病病史10年。查体：神志清，颈有抵抗，对答尚清晰，双眼可见眼震，瞳孔等大且对光反射存在，无明确面舌瘫或肢体瘫痪，听力正常，腱反射对称，无深浅感觉异常，未引出病理征，行走步基宽大、不稳，直线行走不能。该患者最可能的诊断是答案：(A)A:小脑出血破入脑室B:原发性脑室出血C:延髓出血破入脑室D:脑桥出血破入脑室E:丘脑出血破入脑室

单选题A2134.男，68岁。既往有糖尿病病史。患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁眼闭眼和眼球运动的上下活动与医生建立联系。考虑是以下哪种综合征答案：(D)A:延髓背外侧综合征B:中脑Weber综合征C:大脑脚底综合征D:闭锁综合征E:去皮质综合征

单选题A2135.女，28岁。突发剧烈头痛、呕吐5小时。体格检查：意识清晰，躁动，颈项强直，深反射亢进，凯尔尼格征阳性。头颅CT示侧裂池、环池内高密度影。首先考虑的诊断是答案：(C)A:硬脑膜下血肿B:脑积水C:蛛网膜下隙出血D:脑膜炎E:脑炎

单选题A2136.男性，48岁，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压187／90mmHg，应迅速给予答案：(C)A:止血治疗B:降血压治疗C:降颅压治疗D:心肺复苏E:解痉止痛

单选题A2137.女，28岁。突发剧烈头痛、呕吐5小时。查体：神志清楚，躁动，颈项强直，深反射亢进，Kerning征（+）。头颅CT示侧裂池、环池内高密度影。首先考虑的诊断是答案：(C)A:硬脑膜下血肿B:脑积水C:蛛网膜下腔出血D:脑膜炎E:脑炎

单选题A2138.女性，29岁。因视物旋转、呕吐1周来诊，诊断为右前庭神经病变。与本病不符的症状和体征是答案：(E)A:严重眩晕，转头可使症状加重，闭目不减轻B:水平性眼震或水平加旋转性眼震C:站立不稳，平衡障碍D:伴恶心、呕吐及面色苍白E:双侧指鼻试验欠稳准

单选题A2139.一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐，意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是答案：(E)A:血白细胞总数和分类检查B:颅脑CT扫描C:反复测量体温D:抽血作细菌培养E:腰椎穿刺查脑脊液

单选题A2140.患者，男，60岁。高血压病病史15年，突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语。查体：无肢体活动障碍。血压200／120mmHg（26．6／16kPa），神经反射正常。应首先考虑的是答案：(C)A:急进型高血压B:缓进型高血压C:高血压脑病D:高血压性脑出血E:高血压性心脏病

单选题A2141.患者，女性，29岁。跳舞时突感剧烈头痛，伴呕吐。查体：脑膜刺激征（+），临床诊断蛛网膜下隙出血。为确诊应首选的辅助检查是答案：(D)A:脑电图B:脑超声血流C:脑动脉造影D:头颅CTE:腰穿

单选题A2142.患者，男性，30岁。突发头部剧烈疼痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍头剧烈疼痛并呕吐。体检：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，颈抗，左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压145／85mmHg。根据以上资料，临床诊断首先考虑答案：(D)A:脑出血B:脑膜炎C:原发性癫痫D:蛛网膜下隙出血E:血管性头痛

单选题A2143.女性，32岁。6个月前眼睑下垂，复视，2个月前劳动时四肢易疲劳，吞咽困难。查体：双眼睑下垂，眼球各个方向活动均受限，锥体束征阴性，无感觉障碍。诊断首先考虑为答案：(B)A:进行性肌营养不良B:重症肌无力C:急性感染性多发性神经根炎D:椎基底动脉供血不足E:以上均不正确

单选题A2144.男性，44岁。车祸伤及右侧眉弓和头部，当时右眼上、下睑青紫瘀血，半月后右眼球结膜高度水肿视力下降，右眼球突出，最可能的诊断为答案：(C)A:眶内静脉曲张B:颈内动脉海绵窦段动脉瘤C:海绵窦动静脉瘘D:脑动静脉畸形E:硬脑膜动静脉瘘

单选题A2145.患者，男性，44岁。以“头痛、呕吐2小时”为主诉来诊。查体：体温正常，神清语利，四肢肌力5级，脑膜刺激征阳性。诊断考虑为答案：(C)A:脑血栓形成B:脑出血C:SAHD:脑栓塞E:脑膜炎

单选题A2146.女，60岁，突觉双眼黑矇，为一过性。2周来共发生过3次，每次持续3～20秒。既往房颤病史。查体神经系统无明显异常。脑CT检查无异常。主要累及的血管是答案：(A)A:椎基底动脉系B:大脑中动脉系C:颈内动脉系D:大脑后动脉E:大脑前动脉

单选题A2147.男，65岁。右侧肢体运动障碍、失语12小时，但能听懂他人的讲话内容，能按指示做相应的动作。既往糖尿病病史10年，血糖控制好。高血压病史15年，规则服药治疗，血压控制在130／80mmHg左右。对诊断最有价值的辅助检查是答案：(B)A:颈动脉B超B:头颅CTC:超声心动图D:经颅多普勒超声E:脑电图

单选题A2148.女性患者，64岁。以“右侧肢体活动不灵2天”为主诉来诊。查体：血压180／120mmHg，神清语利，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。头颅CT扫描示左基底区小低密度灶。诊断考虑答案：(A)A:腔隙性脑梗死B:短暂性脑缺血发作C:高血压脑病D:壳核出血E:脑栓塞

单选题A2149.患者，男性，72岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院CT脑扫描，发现右侧壳核局限性高密度灶。既往有高血压病史，无出血倾向。下列处理不正确的是答案：(E)A:保持呼吸道通畅B:降颅压，治疗脑水肿C:控制舒张压在100mmHg左右D:维持水、电解质平衡E:静脉滴注止血药物

单选题A2150.男性，50岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续20min左右。第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，现神经系统检查均正常，最可能的诊断为答案：(C)A:癫痫小发作B:偏头痛C:短暂性脑缺血发作（TIA）D:颈椎病E:顶叶肿瘤

单选题A2151.患者，女性，30岁。以“跳舞时出现剧烈头痛、呕吐2小时”为主诉入院。查体：神清语利，肢体无瘫痪，颈强直（+）、双凯尔尼格征（+）。应首先作何种辅助检查来确定诊断答案：(E)A:脑电图B:脑超声血流C:脑动脉造影D:腰穿E:头颅CT

单选题A2152.男性，68岁。3天前睡眠醒后发现视野范围缩小。查体：血压正常，心脏正常，神清，语利，右侧同向性偏盲，肢体肌力5级，感觉正常。诊断考虑为答案：(A)A:脑血栓形成B:脑出血C:蛛网膜下腔出血D:脑栓塞E:脑膜炎

单选题A2153.男，60岁。晨醒后左侧肢体无力，刷牙时无法拿杯，有糖尿病和高血压史，无心脏病史。半天后急诊。查体：左侧肢体肌力3级，腱反射高于右侧，左侧Babinski征阳性。左侧胺体痛、温觉减退。可能的诊断是答案：(D)A:脑转移癌B:脑栓塞C:短暂性脑缺血发作D:脑血栓形成E:高血压性脑出血

单选题A2154.男性，60岁。活动中突感眩晕、枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20min后昏迷，呼吸节律不整，临床诊断脑出血。出血部位是答案：(E)A:颞叶B:基底节区C:脑室D:脑桥E:小脑

单选题A2155.患者，男性，70岁。发现左侧肢体活动不便4天，今晨嗜睡。查体：昏睡，左侧肢体偏瘫。辅助检查：头颅CT扫描发现右侧基底核区、额叶和颞叶大片楔形低密度灶。应首选的治疗措施是答案：(A)A:甘露醇B:低分子右旋糖酐C:脑血管扩张药D:抗凝剂E:脑细胞活化剂

单选题A2156.患者，女性，57岁。糖尿病病史3年，血糖控制不理想，晨起时突感左眼视物模糊，右侧肢体活动不灵，睡前症状消失，神经科最可能的诊断是答案：(A)A:颈内动脉系统TIAB:RINDC:椎-基底动脉系统TIAD:Weber综合征E:Foville综合征

单选题A2157.男性，71岁，清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑出血。下列处理不正确的是答案：(E)A:保持呼吸道通畅B:降颅压，减轻脑水肿C:控制血压D:维持水电解质平衡E:静脉滴注止血药物

单选题A2158.男性，65岁，右利手，反复发作性左眼失明1月余，每次持续5min左右。2天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是答案：(C)A:左侧大脑中动脉血栓形成B:左侧大脑后动脉血栓形成C:左侧颈内动脉血栓形成D:左侧大脑前动脉血栓形成E:偏瘫型偏头痛

单选题A2159.52岁，男患，脑梗死后第3日出现意识不清，血压190／100mmHg，左侧偏瘫，脑压280cmH2O，宜首选项的治疗药物是答案：(D)A:降压B:扩张血管药C:尿激酶静脉点滴D:20％甘露醇静脉滴注E:小分子肝素腹部皮下注射

单选题A2160.患者，男性，56岁。在饮酒中出现言语不清、呕吐，随即昏迷。查体：血压200／130mmHg，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验（+），对针刺无反应。临床诊断脑出血，出血部位在答案：(A)A:左侧基底核B:右侧基底核C:左侧脑桥D:右侧脑桥E:左侧顶叶

单选题A2161.患者，女性，67岁。近半年内出现3次突发右侧肢体无力，流涎，每次持续7～10分钟，神经系统检查正常，EEG正常。最可能诊断是答案：(D)A:癫痫小发作B:颈椎病C:偏头痛D:短暂性脑缺血发作（TIA）E:晕厥

单选题A2162.患者，女性，76岁。以“意识不清1小时”为主诉来急诊入院，头颅CT显示右侧基底核区肾形高密度影。诊断考虑为答案：(B)A:晕厥B:脑出血C:脑栓塞D:脑梗死E:TIA

单选题A2163.男，68岁。用餐时突发左侧肢体活动障碍、恶心、呕吐1小时，伴意识障碍进行性加重。有高血压病史。查体：左侧肢体肌力2级，肌张力增高，Babinski征阳性。首先考虑的诊断是答案：(E)A:急性脑梗死B:脑肿瘤卒中C:颅内动脉瘤破裂出血D:脑动静脉畸形出血E:脑出血

单选题A2164.产褥期妇女。头痛、呕吐3周，伴发作性意识丧失、四肢抽搐，共发作4次，每次发作持续4min可缓解。近3天出现双下肢无力、二便障碍。其最可能的诊断是答案：(D)A:脑血栓形成B:脑出血C:脊髓炎D:上矢状窦血栓形成E:蛛网膜下腔出血

单选题A2165.患者，男性，55岁。晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟。神经系统检查无阳性体征，头颅CT检查正常。诊断考虑为答案：(B)A:腔隙性脑梗死B:TIAC:高血压脑病D:壳核出血E:脑栓塞

单选题A2166.男，45岁。有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120／70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次／分，律齐。30秒后又回复至180次／分。最可能的诊断为答案：(C)A:窦性心动过速B:阵发性心房颤动C:阵发性室上性心动过速D:阵发性心房扑动E:三度房室传导阻滞

单选题A2167.男性，28岁。突发头部剧烈疼痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后头仍剧烈疼痛并有呕吐。体检：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，颈抵抗，左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压145／85mmHg。根据以上资料，临床诊断首先考虑答案：(D)A:脑出血B:脑膜炎C:原发性癫痫D:蛛网膜下腔出血E:血管性头痛

单选题A2168.女，77岁。晨起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，感觉无异常。患者脑梗死部位在答案：(B)A:中脑B:脑桥基底部C:内囊后肢D:丘脑底部E:脊髓

单选题A2169.男，65岁。睡醒后发现右侧肢体无力，伴言语不利1小时。有高血压病史10年，未规律服药治疗。否认有糖尿病及血脂异常史。神经系统查体：神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力0级，两侧痛、温觉对称，右侧Babinski征（+）。头颅CT检查未见异常。最可能的诊断是答案：(C)A:脑炎B:脑肿瘤C:缺血性卒中D:脑出血E:蛛网膜下腔出血

单选题A2170.患者，男性，53岁。有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵，进而意识不清2小时送医院。头颅CT证实为左侧基底核区出血。现患者出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝。急需采取的治疗为答案：(B)A:静脉滴注止血药物B:20％甘露醇快速静滴C:保持安静。使用适量镇静药D:调控血压E:补钾

单选题A2171.男性，58岁。晨起出现右侧偏瘫，言语不清，持续20min，头颅CT检查正常。考虑答案：(A)A:短暂性脑缺血发作B:腔隙性脑梗死C:高血压脑病D:壳核出血E:脑栓塞

单选题A2172.女，35岁。1天前用力大便后突发剧烈头痛、颈背部痛，伴恶心、呕吐、面色苍白，4小时前出现意识模糊急送入院。查体：BP145／85mmHg，颈项强直（+）。眼玻璃体膜下块状出血斑。四肢肌张力正常。该患者最可能的诊断是答案：(E)A:脑血栓B:脑栓塞C:高血压脑病D:脑膜炎E:蛛网膜下腔出血

单选题A2173.男性，62岁。既往有高血压病史20年。看电视时突然头痛、呕吐、右侧偏瘫，被家人送往医院急诊室。查体：患者昏迷，左侧瞳孔大，对光反射消失。最可能的诊断是答案：(A)A:脑出血，左颞叶钩回疝B:急性脑膜炎发作C:脑梗死D:蛛网膜下隙出血E:颈内动脉血栓形成

单选题A2174.患者，女性，61岁。以“左侧肢体活动不灵3天”为主诉来诊。查体：神清语利，双眼左侧同向偏盲，左侧面舌中枢性瘫，左侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍。最有可能受累的血管是答案：(B)A:大脑前动脉B:大脑中动脉C:小脑后下动脉D:大脑后动脉E:椎-基底动脉

单选题A2175.男性，40岁，有吸烟饮酒史。4小时前与人发生争吵，突然剧烈头痛，伴呕吐多次。查体：颈部轻度抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，体温37．2℃，血压148／80mmHg，其他神经系统检查无明显异常。诊断首先考虑答案：(E)A:脑膜炎B:脑出血C:脑梗死D:偏头痛E:蛛网膜下隙出血

单选题A2176.女性，73岁，高血压病史20余年，进餐时与家人争吵，随后突然剧烈头痛、头晕、呕吐，继之出现“三偏征”就诊，诊断为脑出血，应进行降压治疗的血压水平是答案：(E)A:≥130／80mmHgB:≥140／90mmHgC:≥160／95mmHgD:≥180／100mmHgE:≥200／110mmHg

单选题A2177.男性，58岁。晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟，头CT检查正常，考虑为答案：(B)A:腔隙性脑梗死B:短暂性脑缺血发作C:高血压脑病D:壳核出血E:脑栓塞

单选题A2178.男性，60岁。突发不能说话，右上、下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查神经系统正常。首先要考虑的诊断答案：(D)A:局限性癫痫B:脑栓塞C:癔病发作D:颈内动脉系统TIAE:椎基底动脉系统TIA

单选题A2179.一颅脑外伤患者需要强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只能做简单的回答，这种意识状态是属于答案：(A)A:嗜睡B:浅昏迷C:清醒D:意识模糊E:昏迷

单选题A2180.女，42岁。突然出现剧烈头痛，顶枕部痛，呕吐7小时，不发热。无高血压病史。查体：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。如进行脑脊液检查，最可能的检查所见是答案：(E)A:脑脊液出现蛋白升高B:脑脊液正常C:脑脊液出现大量白细胞D:脑脊液出现肿瘤细胞E:血性脑脊液

单选题A2181.男性，32岁。打球后突发头痛、呕吐，伴右上肢Jackson癫痫半分钟，先后2次。神经系统检查，颈有阻力，右上肢肌力3级，右上肢肱二头、三头肌腱反射亢进，余无异常。脑脊液均匀血性。镜检红细胞满视野，糖和氯化物正常。为明确病因最佳的检查是答案：(E)A:CTB:MRIC:脑电图D:经颅超声多普勒E:脑动脉血管造影

单选题A2182.男，60岁。晨练时突发言语不能，伴右侧肢体无力半天。急诊头颅CT正常，心电图提示心房颤动。最可能的诊断是答案：(A)A:脑栓塞B:短暂性脑缺血发作C:蛛网膜下腔出血D:脑出血E:脑血栓形成

单选题A2183.男性，30岁，农民。8月10日因发热、嗜睡、头痛4天，神志不清半天而入院。查体：体温40℃，呈昏迷状，呼吸表浅，节律不齐，双侧瞳孔不等大，颈部强直，膝反射亢进，巴氏征、克氏征、布氏征阳性。血WBC15×109／L，N0．75，L0．25。脑脊液：WBC18×106／L，N0．4，L0．6，糖5mmol／L，氯化物125mmol／L，蛋白0．6g／L，涂片和细菌培养均阴性。对该患者处理中错误的是答案：(E)A:改善通气状态，促进气体交换B:纠正缺氧和二氧化碳潴留C:解除脑水肿、脑疝症状D:补充液体主要用葡萄糖液1／4量用含钠液体E:大量补充液体及钠盐

单选题A2184.患者，男性，63岁。在打麻将时突感剧烈头痛，视物成双，同时颈部明显僵硬。急诊头颅CT提示脑池内高密度影。该患者的临床诊断最有可能为答案：(C)A:脑血栓形成B:脑栓塞C:蛛网膜下隙出血D:椎-基底动脉系统TIAE:颈内动脉系统TIA

单选题A2185.患者，男性，55岁。上班突然晕倒，呼之不应，急送医院。查体：昏迷，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔3mm，右侧肢体无力，呼吸深慢，血压195／120mmHg，下列处理不妥的是答案：(C)A:20％甘露醇静脉滴注B:保持呼吸道通畅C:为明确诊断，立即行腰穿检查D:调整血压E:观察生命体征

单选题A2186.患者，女性，55岁。劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10分钟后昏迷。高热、双瞳孔小、四肢软瘫，应考虑的诊断是答案：(B)A:小脑出血B:脑桥出血C:基底核区出血D:中脑出血E:脑叶出血

单选题A2187.女，78岁。原有心房颤动，突然发生命名性失语。2周来共发生过5次，每次持续3～5分钟。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是答案：(D)A:脑动脉瘤B:脑栓塞C:脑血管畸形D:TIAE:脑血栓形成

单选题A2188.女性，37岁。在登山时突起爆裂样枕部头痛，难以忍受，伴喷射性呕吐。2h后项背部和下肢疼痛，头颈不敢活动，四肢活动无明显受限。据上最可能的诊断是答案：(A)A:蛛网膜下腔出血B:脑栓塞C:脑血栓形成D:脑炎E:脊髓出血

单选题A2189.男，60岁。半日前打麻将时突发言语不能，肢体瘫痪。急诊检查头颅CT正常，心电图提示心房颤动。最可能的诊断是答案：(A)A:脑栓塞B:短暂性脑缺血发作C:蛛网膜下腔出血D:脑出血E:脑血栓形成

单选题A2190.患者，男性，59岁。高血压病史13年，左偏身痛觉减退1周来诊。头颅CT示右基底核区小低密度灶（0．5cm）。诊断考虑为答案：(A)A:腔隙性脑梗死B:短暂性脑缺血发作C:高血压脑病D:壳核出血E:脑栓塞

单选题A2191.患者，男性，60岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍。最可能的诊断是答案：(B)A:脑栓塞B:小脑出血C:脑叶出血D:蛛网膜下隙出血E:壳核出血

单选题A2192.男，65岁。突发头痛呕吐8小时入院。神志清楚，躁动不安，肢体活动正常。头颅CT示左侧裂池高密度影。最可能的诊断是答案：(D)A:脑梗死B:脑出血C:脑供血不足D:蛛网膜下腔出血E:脑膜炎

单选题A2193.男性，53岁。8h前干农活时突发右侧肢体无力，言语不清，既往高血压病史10年，平素血压160／90mmHg。急送入院，查体患者神志清，精神差，构音障碍，测患者血压220／110mmHg，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力0级，右半身痛觉减退，急查头颅CT扫描显示左侧基底节区脑出血。患者1h后出现嗜睡，查体可见双侧瞳孔不等大，右侧瞳孔3．