干咳引起的原因与预防方法

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慢性咳嗽的缘由与防治

被误诊为支气管炎

近日，钟南山院士率6位知名呼吸道专家在广州日报“健康大讲堂”的讲座中指出：咳嗽几乎每个人都经受过，有些人的咳嗽特别顽固，咳了几个月甚至几十年，检查做了一大堆，抗生素用了一大把，可咳嗽就是好不了。慢性咳嗽的病因较为简单，不仅涉及呼吸系统，有

些还与耳鼻喉、消化系统疾病等有关。赖克方教授说，由于慢性咳嗽患者的伴随症状少，X线检查又没有什么特别，所以误诊率相当高。“临床上约有76％的慢性咳嗽患者曾被误诊为‘慢性支气管炎’或‘慢性咽炎’，平均就诊时间为3年，最长为20年。”

由于误诊，这些病人被大量使用抗生素治疗，部分病人因为长年咳嗽而影响了心血管、神经、胃肠道、泌尿生殖、肌肉骨骼和呼吸系统，导致多种并发症。钟南山说：“许多人，包括一些医生在内，一说咳嗽就认为是支气管炎。其实，引起慢性咳嗽的缘由有许多种，假如没有找准缘由就治疗，慢性咳嗽往往怎么治都治不好。”

慢性咳嗽5大病因

慢性咳嗽五大病因：嗜酸细胞性支气管炎；鼻后滴漏综合征；咳嗽变异性哮喘；变应性咳嗽；胃食道反流。

咳嗽为什么会和胃、鼻子等器官扯上关系呢？赖克方对此解释说，这其实和人体的咳嗽感受器有关。讨论表明，人体内除了呼吸道，咳嗽感受器原来还分布在许多器官上，例如食道、心脏、鼻窦等，因此这些器官的问题也能引起咳嗽。“夜间咳嗽是哮喘咳嗽显著的特点，这一类病人经常是晚上咳，睡觉后常常咳醒，但咳半天都没有什么痰。”赖克方教授说，跟季节性咳嗽关系比较亲密的咳嗽变异性哮喘。它以咳嗽为唯一的症状，肺功能检查正常，但是检查支气管的反应性发觉它是阳性。这种状况属于气道高反应性，是哮喘特别重要的特征。正常人假如吸入一些冷空气、灰尘、油烟，可能没有什么反应，但是哮喘病人或过敏体质病人吸入这些东西之后，经常会引起咳嗽、气道痉挛症状。

季节性咳嗽多与过敏有关。冬天发生的季节性咳嗽比较多，其次是秋季和春季，夏季是最少。其中一个缘由是花粉。春天百花盛开，空气中弥散的花粉就会特殊多。而在秋季，天气干燥，空气流通，花粉就简单在空气流通，这时有过敏性疾病的人就很简单发生咳嗽、哮喘等症状。

除了花粉，第二位就是尘螨。这些微生物通常在被褥、枕头、沙发里生长，春天、秋天温度比较适合，是繁殖温床。调查发觉，85%的家庭都有尘螨，这是引起过敏的特别重要的缘由。阴霾天气，也是引起季节性咳嗽的重要缘由。治慢性咳嗽找准缘由

别滥用抗生素。赖克方提示，慢性咳嗽除了少数与细菌感染有关外，单纯使用止咳药物或泛用抗生素不仅效果不佳，甚至会进一步加重病情。

引起慢性咳嗽的缘由有许多种，假如没有找准缘由就治疗，慢性咳嗽往往怎么治都治不好。

削减过敏源

李靖教授说：什么东西会诱发哮喘？一是运动，二是紧急、兴奋等剧烈的心情，第三是药物，第四是病毒感染。值得留意的是，80%哮喘最根本的缘由是过敏，其中一半以上的病人有尘螨过敏。

我曾经治疗过一个11岁的女孩子，支气管哮喘，给她用了很标准的治疗哮喘的药物，让她两个星期之后回来复诊。复诊时他父母说哮喘是好了一点，但晚上还是发作，我们也觉得很惊奇：她的药量已经很大了，哮喘为什么还是掌握不好呢？

后来，我们刚好有一个机会到她家里去看看。我一进这个女孩的房间，就知道是什么缘由导致哮喘发作了。这个小女孩特殊喜爱收集毛娃娃，毛娃娃已经占据了她床上的三分之二空间。

我们让女孩的家人把这些毛娃娃洗洁净、晒