小儿皮肤病用药

关于小儿皮肤病用药皮肤是一种复杂的器官表皮、皮脂腺、毛发、大汗腺、小汗腺、指（趾）甲等来自外胚层；

神经与黑素细胞来源于外胚层的神经嵴；

真皮、皮下组织、淋巴管、血管、Langerhans细胞、巨噬细胞、纤维细胞、脂肪细胞等起源于中胚层。第2页,共34页，2024年2月25日，星期天一、角朊细胞的发生胚胎第24周时，胎儿表皮角化完全，此时的表皮已由一通透性薄膜发展成为非通透性的屏障层。

发生的病理意义先天性表皮缺损：表皮与羊膜粘连火棉胶婴儿：表皮角化过度单纯型大疱型表皮松解症：角蛋白形成障碍第3页,共34页，2024年2月25日，星期天二、树枝状细胞的发生在胚胎5～6周时，黑素细胞开始向表皮移动，在胚胎6个月后，黑素细胞开始将黑素小体输入至角

朊细胞、毛皮质和甲母质细胞内。在胚胎第6周末，朗格汉斯细胞开始出现在表皮内。发生的病理意义蒙古斑：黑素细胞迁移时停留在真皮斑驳病：原始黑素细胞不能分化为黑素细胞异位性皮炎：朗格汉斯细胞表型表达异常第4页,共34页，2024年2月25日，星期天三、基底膜带的发生基底膜带分为四部分，基底层细胞的基底浆膜及半桥粒、透明板、致密板、致密板下带。第18～19周时，基底膜带结构趋于完整，并出现基底膜带抗原。发生的病理意义交界型大疱表皮松解症：半桥粒结构蛋白缺失营养不良型大疱型表皮松解症：锚原纤维缺失第5页,共34页，2024年2月25日，星期天四、真皮的发生胚胎第8周开始形成真皮，胚胎第22周时，才首次检测到弹力纤维。发生的病理意义皮肤弹性过度：胶原纤维数量不足皮肤松弛症：弹力纤维数量不足灶性真皮发育不全：中胚叶、外胚叶发育障碍第6页,共34页，2024年2月25日，星期天五、皮下组织的发生胚胎第5个月末，脂肪细胞开始出现于皮下组织。

发生的病理意义先天性脂肪萎缩：常染色体隐性遗传幼儿腹部离心性脂肪营养不良：原因不明第7页,共34页，2024年2月25日，星期天六、指甲的发生胚胎第20周，甲床上皮失去颗粒层，甲板生长近似成人。发生的病理意义先天性厚甲综合征：常染色体显性遗传先天性无甲：部分为常染色体显性遗传第8页,共34页，2024年2月25日，星期天七、毛囊的发生胚胎第9周，颏、上唇和眉的基底细胞形成原始毛胚芽；胚胎第17周，第一绺毛发出现在眉部和前额；胚胎第20周，胎毛覆盖完全；胚胎第8个月，胎毛开始脱落，由较粗的毛发取而代之。

发生的病理意义先天性胎毛过多：常染色体显性遗传先天性秃发：大多为显性遗传第9页,共34页，2024年2月25日，星期天八、皮脂腺的发生胚胎第10～12周，毛囊原基中部隆起并形成皮脂腺原基；胚胎第7～9月，皮脂腺开始分泌皮脂，并和残存的周皮细胞、脱落之毳毛等组成胎脂。发生的病理意义皮脂腺痣：发育异常新生儿粟丘疹和痤疮：母体雄激素刺激第10页,共34页，2024年2月25日，星期天九、大汗腺的发生胚胎第16周，大汗腺的原基发生于毛囊；胚胎第5个月，大部分大汗腺开始退缩，只在腋下、乳晕、脐周、肛门生殖器等部位仍有残留。发生的病理意义新生儿乳腺稍肿胀：母体性激素刺激小儿臭汗症：应检查排除氨基酸尿

或其他代谢性疾病。第11页,共34页，2024年2月25日，星期天十、小汗腺的发生胚胎第24周，小汗腺在掌跖部位发育成熟，并有分泌汗液功能；

发生的病理意义

X-连锁的无汗性外胚叶发育不良：又称Christ-Siemens综合征第12页,共34页，2024年2月25日，星期天研究胚胎性皮肤的临床意义产前诊断：理解妊娠第18～19周的胚胎皮肤结构在临床上很重要，因为此时：胎儿皮肤已出现了基底膜带结构和抗原，胎儿皮肤附属器（毛囊和皮脂腺）已形成，胎儿皮肤中的黑色素细胞已能合成黑色素。第13页,共34页，2024年2月25日，星期天小儿皮肤病的用药特点

第14页,共34页，2024年2月25日，星期天小儿皮肤的特点皮肤柔嫩，角质层变薄、在阴囊、腋窝等处细胞间连接更薄弱，易受各种侵害。

皮肤中汗腺、皮脂腺分泌不如成人旺盛，变得明显干燥。

皮肤体温调节功能尚未完善，受到温差变化的影响大。第15页,共34页，2024年2月25日，星期天小儿皮肤的特点皮肤对外源性刺激物的敏感性增高。

皮肤对微生物感染的敏感性增高。

小儿患皮肤病后，病情变化迅速，出皮疹的同时可伴有周身症状如精神差、不肯吃奶、发烧等。第16页,共34页，2024年2月25日，星期天小儿皮肤病的用药事项小儿患皮肤病后，因服药困难，故应多采用外用药治疗为主。医师应根据皮损的特点，在决定口服药物的剂量和外用药物的浓度时尽量做到个体化。第17页,共34页，2024年2月25日，星期天小儿皮肤病的用药事项医师应根据皮损特点，决定外用药的顺序。

家长不能偏面地强求特效外用药物。

医师要做好必要的解释工作。第18页,共34页，2024年2月25日，星期天小儿皮肤病的用药事项医师应有整体观念。

医师要善于跟踪治疗。

少数重症患儿，则需要液体疗法，以保持水、电解质和酸碱的平衡。第19页,共34页，2024年2月25日，星期天小儿皮肤病的局部用药介绍温和保护剂

-特性：保护、收敛、干燥、滋润

-剂型：粉剂、洗剂、乳剂、软膏

-适应症：皮炎、痱子、皲裂、鱼鳞病第20页,共34页，2024年2月25日，星期天小儿皮肤病的局部用药介绍清洁剂

-特性：清洁作用、对粘膜无刺激

-剂型：

溶液、油剂

-适应症：急性渗出性损害、AD痂皮第21页,共34页，2024年2月25日，星期天小儿皮肤病的局部用药介绍止痒剂

-特性：清凉止痒、麻醉止痒、消炎止痒

-剂型：洗剂、乳剂、软膏、搽剂。

-适应症：皮炎、湿疹、瘙痒症第22页,共34页，2024年2月25日，星期天小儿皮肤病的局部用药介绍抗细菌剂

-特性：极少致敏、不易形成耐药性

-品种：新霉素、莫匹罗星、SD-Ag

、林可霉素、氯林可霉素。

-适应症：脓疱疮、毛囊炎、各种细菌感染第23页,共34页，2024年2月25日，星期天小儿皮肤病的局部用药介绍抗真菌剂

-特性：

-品种：

硫磺、苯甲酸、制霉菌素、

咪唑类、丙烯胺类。

-适应症：各个部位的真菌感染第24页,共34页，2024年2月25日，星期天小儿皮肤病的局部用药介绍抗病毒剂

-特性：抑制DNA、直接破坏、氧化作用

-品种：广谱核苷类、平阳霉素、酞丁胺、

部分腐蚀剂、部分消毒剂。

-适应症：疱疹、水痘、疣

第25页,共34页，2024年2月25日，星期天小儿皮肤病的局部用药介绍杀虫剂

-特性：刺激性大、掌握好浓度与疗程

-剂型：乳剂、软膏。

-适应症：小儿疥疮、小儿头虱第26页,共34页，2024年2月25日，星期天小儿皮肤病的系统用药介绍抗组胺药

-特性：抗H1受体、多重抗过敏效应

药物间的相互作用

-品种：糖浆、针剂、片剂

-适应症：荨麻疹、湿疹、药疹、各种瘙痒

第27页,共34页，2024年2月25日，星期天小儿皮肤病的系统用药介绍抗菌素

-特性：注意抗菌谱和药物间的相互作用

-品种：青霉素G针、林可霉素针、菌必治针、

琥乙红霉素片、2.5%先锋Ⅵ糖浆、

5%SMZCO糖浆、克拉仙、希舒美。

-适应症：各种细菌感染、小儿性病第28页,共34页，2024年2月25日，星期天小儿皮肤病的系统用药介绍皮质激素

-特性：抗炎、抗过敏、免疫抑制、副作用

-剂型：片剂、针剂、效价比较。

-适应症：严重药疹、荨麻疹、接触性皮炎、TEN

血管炎、脂膜炎、自身免疫性疾病第29页,共34页，2024年2月25日，星期天小儿皮肤病的系统用药介绍抗真菌药

详见小儿感染性皮肤病。第30页,共34页，2024年2月25日，星期天小儿皮肤病的系统用药介绍抗病毒药

-特性：广谱为主

-品种：阿昔洛韦、病毒唑、丙种球蛋白、

TF、中药。

万乃洛韦、更昔洛韦、法昔洛韦

-适应症：疱疹、水痘、水痘样疹、其他病毒感染

第31页,共34页，2024年2月25日，星期天小儿皮肤病的系统用药介绍细胞毒类药

-特性：阻断参与免疫反应各个环节

-品种：

MTX、环孢菌素、羟氯喹

-适应症：自身免疫性疾病、卟啉病、

光敏性皮肤病

第32页,共34页，2024年2月25日，星期天小儿皮肤病的系统用药介绍维甲酸