吸虫概论与肺吸虫

关于吸虫概论与肺吸虫一、吸虫(TREMATODA)

吸虫属于扁形动物门的吸虫纲，成虫多为雌雄同体，缺循环系统，有消化道。生活史发育复杂。成虫多寄生于人或其他哺乳动物体内。为人兽共患。第2页,共31页，2024年2月25日，星期天

成虫两侧对称，体扁呈叶状或圆柱状，有口、腹吸盘，无体腔，体壁与器官之间充满实质，生殖器官发达。

1.体壁由上皮层、肌肉层。组肌肉层有外环肌和内纵肌组成。

(一)形态结构第3页,共31页，2024年2月25日，星期天

2.消化系统包括口腔、咽、食道和肠。消化道开口于口吸盘，肠在腹吸盘前分叉成二肠支，沿虫体二侧向后末端均为盲管。

3.生殖系统雄性：睾丸一般两个（血吸虫多个），每个睾丸各发出一支输出管，汇合成输精管、贮精囊、射精管或阴茎而到生殖腔。贮精囊周围有前列腺。

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雌性：卵巢一个，发出输卵管伸向卵模，其间先后与受精囊、卵黄管相通，卵模周围有梅氏腺。卵模向前连子宫，开口于腹吸盘附近的生殖腔，在以生殖孔开口于体外，另有劳氏管，起于输卵管，开口于背侧体壁。卵黄腺多位于虫体两侧。第5页,共31页，2024年2月25日，星期天

睾丸产生的精子沿输精管、贮精囊、射精管而到生殖腔，由此进入雌性生殖系统，沿子宫逆行经卵模到受精囊，在输卵管进行受精。吸虫可以进行异体受精或自体受精。

4.排泄系统

为对称的管状系统。始于焰细胞，通过彼此连接的毛细管→二侧集合管→排泄囊，开口于虫体后端。第6页,共31页，2024年2月25日，星期天第7页,共31页，2024年2月25日，星期天(二)形态特征小结1.吸虫背腹扁平、叶片状（血吸虫除外）。2.具有口吸盘和腹吸盘。3.消化系统不完整，缺乏肛门。4.除血吸虫外，其他吸虫均为雌雄同体。5.吸虫体壁和内脏器官之间充满实质组织即无体腔。第8页,共31页，2024年2月25日，星期天

（三）吸虫生活史特征

1.吸虫虫卵必须入水。2.吸虫生活史复杂，常需1-2个中间宿主,幼虫营无性生殖。⑴第一中间宿主：淡水螺蛳等。⑵第二中间宿主：淡水鱼、蟹、虾等。⑶终宿主：人第9页,共31页，2024年2月25日，星期天3.吸虫感染期均为幼虫，除血吸虫感染期为尾蚴外，其余均为囊蚴。4.吸虫均有保虫宿主，为脊椎动物。5.吸虫发育过程中，具有世代交替现象，即有无性生殖阶段，又有有性生殖阶段。第10页,共31页，2024年2月25日，星期天（四）吸虫各期幼虫

1．毛蚴梨形，被有纤毛，运动活跃。2．胞蚴袋状，成熟胞蚴含多个雷蚴。3．雷蚴长袋状，成熟雷蚴含多个尾蚴。4．尾蚴尾蚴在水中运动活跃，分体和尾部。5．囊蚴园形或类园形，外有囊壁内含虫体。

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二、并殖吸虫（PARAGONIMUS）

两个类型：卫氏并殖吸虫(Paragonimuswestermani)斯氏狸殖吸虫（Pagumogonimusskrjabini）

第12页,共31页，2024年2月25日，星期天（一）卫氏并殖吸虫

(Paragonimuswestermani)

其和斯氏狸殖吸虫同属并殖吸虫科，寄生于人和哺乳动物肺及其他组织内，均称肺吸虫，前者又称卫氏肺吸虫，它主要寄生于人体肺脏，引起肺型及其他类型并殖吸虫病(简称肺吸虫病)，其病为典型的人兽共患病。第13页,共31页，2024年2月25日，星期天

1.形态（MORPHOIOGY

）(1).成虫形态

虫体肥厚，腹面扁平，背面隆起，体表有棘，虫体宽长的比例一般为1∶2左右，口、腹吸盘大小略同，腹吸盘于体中横线之前。睾丸分支左右并列。卵巢与子宫并列，卵巢分5-6叶。第14页,共31页，2024年2月25日，星期天第15页,共31页，2024年2月25日，星期天(2).虫卵金黄色，椭圆形，大小为80～118×48～60微米，前段最宽处有卵盖，卵壳厚薄不均匀内含一个卵细胞和十余个卵黄细胞。第16页,共31页，2024年2月25日，星期天2.生活史（LIFECYCLE）

在外界发育

虫卵毛蚴胞蚴雷蚴（母/子）尾蚴

（粪/痰）（水）（第一中宿主）（水)（第二中宿主）

川卷螺溪蟹/蛄

囊蚴第17页,共31页，2024年2月25日，星期天在人体内发育

囊蚴

童虫

成虫（蟹/

蛄）

（小肠）

（肺）

童虫/成虫（皮下/肌肉/肝）

第18页,共31页，2024年2月25日，星期天生活史要点

：1.第一中间宿主—川卷螺。2.第二中间宿主—淡水溪蟹及蝲蛄。3.终末宿主—人。4.保虫宿主—犬科及猫科动物。第19页,共31页，2024年2月25日，星期天5.感染阶段—囊蚴人因食入生的或半生溪蟹、蝲蛄。6.寄生部位—是肺，也可寄生于皮下、肝、脑等处。7.体内移行，多为童虫穿过肠壁至腹腔，上行穿过膈肌至肺寄生；有时也可移行到腹壁、脑、肝等处，以童虫或成虫寄生。

第20页,共31页，2024年2月25日，星期天3.致病（PATHOGENESIS）

(1).病理变化1).脓肿期：虫体寄生部位组织坏死，出血，炎性渗出物，病灶周围肉芽组织增生形成较薄脓肿壁。2).囊肿期：脓肿内有酱色的脓液，周围纤维组织增生形成囊肿。3).瘢痕期：虫体死亡或游走，囊肿与支气管相通，排出内容物或被吸收，囊腔发生纤维化，形成瘢痕。

第21页,共31页，2024年2月25日，星期天肺吸虫病肺脏标本第22页,共31页，2024年2月25日，星期天第23页,共31页，2024年2月25日，星期天(2).临床分型及表现

1)胸肺型：多见,可有发热、胸痛、痰、胸水等表现。2)脑型：危害大,可有头痛、癫痫、瘫痪等表现。3)皮肤型：游走性皮下包块。4)腹型：有腹痛、腹泻等。5)亚临床型：无症状，但多项免疫检查阳性。第24页,共31页，2024年2月25日，星期天4.诊断（DIAGNOSIS）

(1).病原学诊断

(1)痰检虫卵，包括直接涂片法。（2)粪检虫卵的方法。

(3)对皮肤型患者可用皮下包块活检的方法，查找虫体诊断。

(2).免疫学试验

皮试及ELISA等方法协助诊断。

第25页,共31页，2024年2月25日，星期天5.流行（PREVENTION）（1）分布：东北、浙江、台湾、四川、陕西、湖南等。（2）流行因素：

1）传染源人或保虫宿主的存在本病可在野生动物之间流行，构成自然疫源地。

2）中间宿主的存在。

3）生食或半生食溪蟹等的习惯，食蟹的方式、囊蚴抵抗力。

4）社会因素。第26页,共31页，2024年2月25日，星期天

（二）斯氏狸殖吸虫（Pagumogonimusskrjabini）

斯氏肺吸虫与卫氏肺吸虫基本相似，应注意区别。

斯氏狸殖吸虫成虫

两种肺吸虫卵基本相似第27页,共31页，2024年2月25日，星期天1.生活史特征（1）.第一中间宿主为拟钉螺、豆螺。（2）.第二中间宿主为溪蟹。（3）.终末宿主为果子狸、猫、犬等。（4）.人是其非正常宿主，常因生食或半生食含活囊蚴的溪蟹而受染，但在人体不能发育为成虫，始终以童虫状态存在，并游走窜扰。第28页,共31页，2024年2月25日，星期天2.致病特点

童虫在人体引起皮肤型幼虫移行症最多见;也可引起内脏型幼虫移行症造成内脏受损，如脑、肝、肺等。各型临床表现似卫氏肺吸虫病。第29页,共31页，2024年2月25日，星期天3.诊断

(1)基本同卫氏肺吸虫病，但痰检和粪检均为