手术室无菌技术课件2

手术室无菌技术手术室无菌技术-_1手术室的分区限制区（无菌手术间）包括无菌手术间、洗手间、无菌室、贮药室等半限制区（污染手术间）急诊手术间或污染手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室、消毒室非限制区设更衣室、石膏室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室和护士办公室、医护人员休息室、餐厅、手术病人家属休息室等手术室无菌技术-_1洁净手术间和普通手术间洁净手术间分百级、千级、万级手术室无菌技术-_1关节置换，器官移植，脑、心脏及眼科手术中的无菌手术各级手术间的适用手术胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外及取卵移植和普外科的Ⅰ类无菌手术普外（除Ⅰ类手术），妇产科等手术肛肠外科及污染类手术等百级千级万级十万级手术室无菌技术-_1手术消毒准备手术人员术前准备：一般准备手臂消毒法穿无菌手术衣戴无菌手套常用的手术体位洗手护士和巡回护士的工作流程手术室无菌技术-_1手术人员一般准备更换手术室准备的清洁鞋和衣裤。口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。剪短指甲。手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不能参加手术。手术室无菌技术-_1手臂消毒法洗手液刷手法：常规用百能洗手液做一般的洗手。用无菌毛刷蘸百能洗手液刷洗手和臂，从手指尖到肘上1/3处，两臂交替刷洗，特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。手术室无菌技术-_1手臂消毒法洗手液刷手法一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的百能洗手液。反复刷洗3遍，共约10分钟。手术室无菌技术-_1手臂消毒法洗手液刷手法取一条无菌三角小毛巾，擦干双手后，放于腕部，三角尖端指向手部。另一手抓住下垂两角，拉紧毛巾旋转，逐渐向上移动至肘上。再将小毛巾翻面对折，用同样的方法擦干另一手臂。注意小毛巾不能向手部倒退移动，握巾的手不能接触小毛巾已使用过的部分用瑞康特消毒液涂擦手和前臂1遍，稍干后穿手术衣和戴手套。手术室无菌技术-_1手臂消毒法其它刷手法：碘而康刷手法灭菌王刷手法紧急手术简易刷手法手术室无菌技术-_1穿无菌手术衣手提衣领两端抖开全衣，注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品或地面。二手伸入衣袖中，两臂前伸，让巡回协助穿上。手术室无菌技术-_1穿无菌手术衣双臂交叉提起腰带向后递，仍由别人在身后将带系紧。穿好手术衣后，保持无菌状态的姿势。手术室无菌技术-_1无接触式戴无菌手套

取无菌手术衣，双手伸进袖口处，手不出袖口,选择适合手大小号码的手套隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口处，手套的手指向上，各手指相对。放上手套的手隔着衣袖将手套的侧翻折边抓住，另一只手隔着衣袖拿另一侧翻折边将手套翻于袖口上，手迅速伸入手套内。同法戴另一指手。手术室无菌技术-_1手术室无菌操作规程手术室人员应尽量减少走动，应避免不必要是谈话，更不可向手术区咳嗽或打喷嚏，并不让汗珠滴入手术区内，参观手术人员应距手术台、器械台有一定是距离，手术结束人员去别室参观手术时应将手术衣脱去，避免交叉感染。手术人员的手臂不可高过肩，低于腰以下，不可触及手术台和器械台边缘、平面以下的布单。传递器械或物品时，切不可在手术人员的背后进行，垂落于手术台边缘或器械台平面以下的器械或物品应属污染，必需重新消毒灭菌，手术中已经污染的器械或物品（如胃肠手术），不可放回器械台，要随时撤换。手术过程中无菌单被盐水或血液浸透，即视为污染，应加盖干燥无菌单。手术者需要交换位置时，应背靠背移动体位，如需对侧交换体位时，应由床尾交换。手术室无菌技术-_1手术体位要求:充分暴露手术区域加托垫保护维持正常的呼吸及循环避免压迫神经

手术室无菌技术-_1常用手术体位半坐卧位仰卧位侧卧位俯卧位膀胱截石位手术室无菌技术-_1各手术适用的体位仰卧位俯卧位侧卧位截石位适用腹部、盆腔、颈部、面颊及四肢适用后胸、躯干、后部及腿部适用会阴部、尿道及直肠肛门手术适用胸、肾及后开颅手术手术室无菌技术-_1洗手护士的工作流程1．术前复习该手术局部解剖及手术步骤，以便更好配合手术。2．核对病人姓名、手术名称、手术部位，检查手术所需用物是否齐全、适用。3．准备无菌器械桌，比术者提前15-20分钟洗手，整理器械台。4．认真清点器械、敷料，检查各种器械、敷料是否完善，刀剪是否锐利适用。5．准备好即将使用的器械及配件如电刀、吸引管等。6．术中密切注意手术进展，主动配合，保持无菌物品、器械台的干燥、整洁。7．关腔前后认真清点器械敷料，防止异物存留在伤口内。8．协助包扎伤口，处理标本。9．术后清洗器械，并烤干、上油、打包。特殊器械交器械组，器械车擦净还原。

手术室无菌技术-_1巡回护士的工作流程1．术前访视病人，了解病人的一般情况、术前准备情况，做好心理护理。2．核对病人姓名、手术名称、手术部位，检查手术所需用物是否齐全、适用。3．协助麻醉，建立静脉通道，摆好体位。备好一切手术用物如电刀.吸引器等，调节手术照明。4．协助手术人员穿衣，与器械护士认真清点器械、敷料，做好登记。5．术中随时观察病人病情变化，手术进展情况，配合抢救和供应物品，不无故擅离职守。6．督促手术间各类人员的无菌操作，保持手术间安静整洁。7．严格查对制度，关闭体腔前后与洗手护士再次核对器械、敷料数目。8．协助覆盖伤口，填写标本送检单，督促医生做好标本留置工作。9．认真填写记帐单，核对手术通知单上的诊断、手术方式、手术人员，使之与实际相符。10．手术结束后清理、补充手术间物品，定位归原。手术室无菌技术-_1

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