水利工程建设监理单位资质认定申请表_第1页
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文档简介

附件水利工程建设监理单位资质认定申请表水利工程建设监理单位资质认定申请表企业名称：（签章）专业与级别：（专业）（级别）填表日期：中华人民共和国水利部填表须知一、本表应使用计算机打印。二、本表由申请单位如实逐项填写，如遇没有的项目请填写“无”。三、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。四、本表在填写时如需加页，可自行添加A4型纸。

一、监理单位法定代表人声明本人（法定代表人）(身份证号码)郑重声明，本单位填报的《水利工程建设监理单位资质认定申请表》及附件材料全部属实，并与全国水利建设市场监管平台上公开的信息一致。如有提供虚假材料以及其他违法行为，本单位和本人愿意接受有关水行政主管部门依据有关规定给予的处罚。监理单位法定代表人：（单位公章）（签名）年月日二、监理单位基本情况企业名称注册地址经济性质成立日期营业执照注册号注册资金（万元）法定代表人职务职称技术负责人职务职称证书编号现有专业等级和核准时间水利工程施工监理甲级乙级丙级水土保持工程施工监理甲级乙级丙级机电及金属结构设备制造监理甲级乙级水利工程建设环境保护监理不定级有效期联系电话传真邮政编码开户银行银行账号上级主管部门

单位申请事项新申请（填写申请的监理单位资质专业）（填写申请的资质等级）增项（同上）（同上）升级（同上）（同上）延续——业绩条件选填项（无、1—10项、10项以上）备注（填写相应资质条件要求的工程类型及等级）（填写实际承担的工程业绩数）（填写相应资质条件要求的近三年累计合同额）（填写实际完成的合同额）

三、技术负责人基本情况姓名年龄性别照片民族专业身份证号学历监理工程师执业资格证书执业编号从事工程建设工作年限监理工程师执业资格证书编号技术职称专业名称职称证书编号近十年工作经历申报材料属实。本人签名：年月日四、监理工程师和造价工程师一览表序号姓名身份证号职称水利工程监理工程师资格证书编号监理专业水利工程造价工程师资格证书编号1234567……五、监理业绩一览表序号合同名称工程等级工程地点监理工作开始时间监理工作结束时间监理内容监理合同额（万元）1234567注：1.首次申请资质单位不需填此表。2.“工程等级”应根据设计批准文件中的工程规模填写。3.“监理工作开始、结束时间”为监理合同约定的正常监理服务期。4.“监理主要工作内容”为合同约定的监理范围工作内容，需包含具体的监理工作量化指标，比如：大坝土石方施工填筑方量、厂房施工面积、导流隧洞长度、水库扩建

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