24种抢救药品药理作用及不良反应

24种抢救药品药理作用及不良反应与

《常用急救药物基本知识重点》1、安痛定2ml作用与用途：解热镇痛，抗炎抗风湿作用，主要用于发热、头痛、关节痛、神经痛、风湿症及月经痛。2、氟美松（地塞米松）5mg/1ml作用与用途：促进蛋白质分解，增加糖原异生，升高血糖，也有促进肾小管潴钠排钾、抗炎抗过敏、抑制免疫等作用。由于抗严重感染，防止某些炎症后遗症，自身免疫性疾病和过敏性疾病和过敏性疾病，抗休克等治疗。不良反应：（1）类肾上腺皮质功能亢进症如：满月脸、向心性肥胖、皮肤变薄、多毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿病等。（2）诱发或加重感染。（3）消化道并发症：诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。（4）骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。（5）其他：精神失常。禁忌：抗菌药物不能控制的感染、活动性肺结核、活动性溃疡病、严重高血压、充血性心衰、糖尿病、孕妇、骨折、骨质疏松症、严重的精神病及癫痫等。3、异丙嗪（非那根）50mg/2ml作用与用途：用于辅助麻醉，人工冬眠及一般镇静，兼有抗组胺及止吐作用，并有显著的中枢安定作用和抗胆碱作用，用于过敏性疾病，妊娠剧吐及晕车、船的预防。不良反应：常见镇静、嗜睡、乏力，故用药期间应避免驾驶车、船和高空作业。少数出现烦躁、失眠、消化道反应及头痛、口干等。4、止血定（止血敏）0.25mg/2ml作用与用途：增强血小板的功能，降低毛细血管通透性。适用于各种手术前后及血管因素的出血及止血。不良反应：本品毒性低，偶有静脉注射后发生过敏性休克的报道。5、安定（地西泮）10mg/2ml作用与用途：镇静、催眠、抗焦虑药，抗惊厥的中枢性肌肉松弛作用，用于癫痫持续状态的首选药，用于神经性的焦虑、失眠、紧张性头痛，针剂用于术中镇静、导眠，作用安全。不良反应：不良反应较少，常见嗜睡、头晕、乏力，大剂量使用时会出现共济失调，静注过快会出现呼吸性心血管抑制，故静推时宜缓慢，可有成瘾性，久用骤停可引起惊厥。禁忌：孕妇和乳母。6、鲁米那（苯巴比妥）0.1/1ml作用与用途：对脑干和大脑皮层有抑制作用。常用于催眠、镇静、抗惊厥和麻醉作用。不良反应：催眠剂量可致眩晕、困倦，精细运动不协调。偶见剥脱性皮炎等严重过敏性反应。中等剂量可轻度可抑制呼吸中枢，久服可成瘾。成瘾后停药，戒断症状明显。禁忌：严重肺功能不全和颅脑损伤致呼吸抑制者。7、氯丙嗪（冬眠灵）25mg/ml作用与用途：中枢多巴胺受体阻断剂，具有安定和抗精神病的作用，镇吐、降体温，并用于加强镇静催眠药、麻醉、镇痛药的作用，使催乳素分泌增加，引起乳房肿大及泌乳，抑制促性腺激素的分泌，用于治疗精神分裂症，各种原因引起的呕吐、顽固性呃逆，低温麻醉及人工冬眠，与镇痛药合用治疗癌症的剧痛。不良反应：毒性低，安全范围大，不良反应为口干、乏力、心悸、体位性低血压，故注射后应平卧1-2小时，偶伴过敏反应、皮疹、接触性皮炎、发热、粒细胞减少症、黄疸、肝肿大，长期应用可致乳房肿大、闭经、生长缓慢并可出现锥体外系反应如：震颤麻痹、运动障碍、动眼神经危象、不得静坐。禁忌：有过敏史、肝肾功能不全者慎用。8、罂粟碱30mg/1ml作用与用途：对血管、心脏及其他平滑肌有直接的非特异性松弛作用，解除痉挛。用于治疗脑、心及外周血管痉挛所致的缺血，肾、胆或胃肠道等内脏痉挛。不良反应与禁忌：用药后可出现黄疸，眼及皮肤明显黄染，提示肝功能受损。胃肠道外给药可引起注射部位红、肿、痛反映血栓形成的早兆。给药过快使呼吸加深、面色潮红、心跳加快、低血压伴眩晕。过量有视力模糊、复视、嗜睡或（和）软弱。禁忌：心绞痛、新近心肌梗死者慎用，心肌抑制时慎用大量，震颤性麻痹者禁用。9、利血平1mg/1ml作用与用途：降压药，其降压作用缓慢、温和而持久，对中枢神经系统具有持久的安定作用。适用于轻、中度高血压，对重症晚期高血压，可与利尿剂、神经阻滞剂及其他降压药合用，以增强其效果，减少其他药物的剂量。不良反应：大剂量时可出现不良反应，常见有倦怠、昏厥、头痛、阳痿、性欲减退、乏力、精神抑郁、注意力不集中、神经紧张、焦虑、多梦；较少见有排柏油样便、呕血、胃痛、心律失常、心动过缓、支气管痉挛、鼻塞。10、氨茶碱0.25/2ml0.25/10ml作用与用途：能松弛平滑肌，兴奋心肌，兴奋中枢，并有利尿的作用。其松弛平滑肌的作用对处于痉挛状态的支气管更为突出。主要用于平喘，也可用于治疗胆绞痛、心绞痛，心源性水肿。不良反应：常见恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退，也可见头痛、烦躁、易激动；中毒反应可见心律失常、心率增快、肌颤或癫痫。胃肠道可见血性呕吐物、柏油样便。下列情况慎用：洒精中毒、心律失常、严重心脏病、充血性心力衰竭、肺源性心脏病、肝脏疾患、高血压、甲亢、严重低氧血症、急性心肌损害、活动性消化道溃疡或有溃疡病史者、肾脏疾患。11、去甲肾上腺素（正肾素）2mg/1ml作用与用途：对a受体具有强大激动作用，使血管收缩主要是小动脉和小静脉。对心脏81受体作用较弱。可用于急性心梗及其他低血压等循环衰竭的临时急救，还可用于室上性阵发性心动过速，取1-3mg,适当稀释后口服用于上消化道出血。不良反应：1）静脉滴注时间过长，浓度过高或药液漏出血管，可引起局部组织缺血坏死。2）急性肾功能衰竭：滴注时间过长或剂量过大，可使肾脏血管剧烈收缩，产生少尿，无尿和肾实质损伤，故用药期间尿量至少保持在每小时25ml以上。禁忌：高血压，动脉硬化症，器质性心脏病及少尿，无尿严重微循环障碍的病人禁用。12、肾上腺素（副肾素）1mg/1ml作用与用途：能激动a和B受体，产生较强的a型和B型作用，加强心肌收缩力，加速传导，加速心率，提高心肌的兴奋性。收缩血管升高血压，舒张支气管平滑肌并有升高血糖的作用。可用于心脏骤停的急救，过敏性休克及胰岛素过量所致的低血糖昏迷及支气管哮喘等。局部用于鼻粘膜充血及齿龈出血等。同局麻药合用，可减少出血和延长麻醉时间。不良反应：心悸，烦躁，头痛和血压升高，剂量过大时，a受体兴奋过强使血压剧升，有发生脑出血的危险，故老人慎用。当81受体兴奋过强时，可使心肌耗氧量增加，能引起心肌缺血和心律失常，甚至室颤。禁忌：高血压，脑动脉硬化，器质性心脏病，糖尿病和甲亢等患者。13、可拉明（尼可刹米）0.375/1.5ml作用与用途：延髓兴奋药，对呼吸中枢作用较强，对血管中枢也有一定的作用。用于中枢性呼吸循环衰竭，使呼吸加深加快，亦可用于麻醉过量或其他中枢抑制剂的中毒解救，一次静注仅维持5-10分钟。不良反应：大剂量可出现血压升高，心悸，出汗，呕吐，阵颤，阵挛性惊厥。14、洛贝林（山梗菜碱）3mg/1ml作用与用途：刺激颈动脉球的化学感受器反射性的兴奋延脑呼吸中枢，对迷走神经中枢和血管运动中枢，也有反射性兴奋作用。用于新生儿窒息，吸入麻醉性及其他中枢抑制（如吗啡，杜冷丁，巴比妥类）中毒，一氧化碳中毒及肺炎，白喉等引起的呼吸衰竭。不良反应：大剂量可引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制，有时也可引起惊厥。15、间羟胺（阿拉明）19mg/1ml作用与用途：为间接的拟肾上腺素药，以a型为主，B型作用很弱有缓而持久收缩血管和中等程度增加心肌收缩力的作用，对肾血管作用较弱。用于心原性、过敏性、中毒性、外原性等引起的休克早期治疗。不良反应：长期大量使用后，可使组织中储存的去甲肾上腺素被释放，导致心肌收缩无力，心律失常。禁忌：心脏病，甲亢，高血压，糖尿病慎用。忌与青霉素类合用降低药效，忌与环丙烷，氟烷同用，否则引起心律不齐。16、多巴胺20mg/2ml作用与用途：本品为去甲肾上腺素的前体为B—肾上腺受体药物，在低浓度时还具有a—受体作用，能增强心肌收缩，增加心排出量，而心率加快不明显。主要升动脉血压，对周围血管有轻度的收缩作用，使内脏血管扩张，尤为使肾血流量增加，尿量及尿钠排泄增加，具有异丙基肾上腺素与去甲肾上腺素类药的升压作用的双重优点。用于各种类型的休克。不良反应：一般较轻，偶见恶心，呕吐，大剂量使用时，可使心律失常、呼吸加快，用药前必须先补充血容量及纠正酸中毒。使用时密切注意血压，心率，尿量，必要时测定中心静脉压。17、阿托品1mg/2ml作用与用途：解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，解除血管痉挛，散大瞳孔，眼压升高，大剂量兴奋呼吸中枢。用于胃、肠、胆、肾等脏器的绞痛，早期感染性休克，麻醉前给药，阿——斯综合症，农药，有机磷中毒，并在眼科使用于散瞳，以治疗虹膜，睫状体炎等症。不良反应：口干，面部及皮肤潮红，灼热，兴奋，瞳孔放大，心动过速，中毒症状时可致使呼吸困难、神志不清、痉挛等。禁忌：青光眼及前列腺肥大者。18、654—2（山莨菪碱）10mg/1ml作用与用途：胆碱能神经阻滞药，解痉药，松弛平滑肌，解除血管痉挛，并有阵痛作用。主要用于感染性休克，也可用于内脏平滑肌绞痛。不良反应：口干，视力模糊，面部潮红，恶心，与阿托品比较选择性较高，副作用小。19、西地兰（去乙酰毛花甙）0.4mg/2ml作用与用途：加强心肌收缩力减慢心率，抑制心脏传导系统，利尿作用。适用于急性心功能不全伴肺水肿者，对慢性心功能不全、室上性心动过速及快速型心房颤动者也适用。不良反应：常见有胃肠道反应如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，神经症状如头痛、疲乏、眩晕、恶梦、幻觉、谵妄、偶见惊厥，黄绿视症，视力模糊等视觉障碍，最严重的是心脏毒性反应如室上性或室性心律失常，房室传导障碍。20、速尿20mg/2ml作用与用途:能抑制近端肾小管及髓袢升支粗段对Na+和水的再吸收，使水、Na+、K+的排出增加，利尿作用快，维持时间短，用于充血性心力衰竭，肝硬化及肾脏疾病所致的浮肿，也可以促进上部尿结石排出。不良反应：偶见头晕、恶心、腹泻、食欲不振、口渴、体位性低血压、血细胞减少症、电解质紊乱。21、利多卡因 100mg/5ml作用与用途：延长心室的有效不应期，降低自律性，用于频发室性早博、室性心动过速和室颤也可用于手术中的麻醉。不良反应：神经系统症状如：嗜睡、眩晕、呆滞、定向性丧失，感觉异常，听力减退。大剂量使用时引起局部抽搐或惊厥。禁忌：严重室内及房室传导阻滞者禁用。22、50%葡萄糖20ml作用与用途：供给热量，能引起高渗性利尿作用，促进组织脱水。常用于脑水肿、肺水肿。不良反应与禁忌：易发生静脉炎，改用大静脉滴注可降低发生率。23、10%葡萄糖酸钙1.0/10ml作用与用途：保证骨骼的生长与硬度，维持神经肌肉的正常兴奋性。抗炎及抗过敏，缓解平滑肌痉挛。用于（1）低血钙时补钙（2）肠、胆、肾绞痛时用于缓解平滑肌痉挛。（3）防止因缺钙所致的血凝障碍（4）降低毛细血管渗透性，治疗过敏性疾病（5）镁中毒时可作解毒剂。24、解磷定0.5/20ml作用与用途：本品为单季胺盐类胆碱脂酶复活剂，可缓解烟碱样症状，迅速减轻肌肉震颤和支气管痉挛。主要用于有机磷中毒的抢救，对1605、1059、特普、乙硫磷解毒效果好，而对敌敌畏、敌百虫的效果稍差。对乐果中毒则无效。不良反应：注射后可引起恶心、呕吐、心率增快、心电图可出现暂时性S-T压低和Q-T间期延长。速度过快可引起眩晕、视力模糊、复视、动作不协调。剂量过大可抑制胆碱脂酶、抑制呼吸和引起癫痫样发作。附赠：《常用急救药物基本知识重点》1、常用急救药物基本知识,2018-7-8,主要内容,护士用药规范急救药品管理制度用药目的、药物分类给药途径、药理作用适应证与禁忌证不良反应、注意事项,（一）护士用药规范,1.按医嘱要求准确给药。2.严格执行查对制度，务必做到“五个准确”（准确的药物、剂量、途径、时间、患者）。3.应做到安全给药，现备现用。4.用药期间给予相应的指导。5.用药后要注意观察药物的疗效和不良反应。6.设有急救药品处，应根据病种保存一定数量的基数，便于临床应急使用。,（二）急救药品管理制度,1.工作人员不得擅自取用。2.根据药品种类与性质【如针剂.内服.外用.剧毒药等】分别放置，编号定量，定位存放。。2、3.逐班交接，每日清点，保证备用状态，专人管理。4.定期检查药品质量，防止积压变质。5.如发生沉淀、变色、过期、药品标签与盒内药品不符，标签模糊或经涂改者不得使用。,急救药品管理制度,6.凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放加销，定位存放，专人管理，定期检查。7.抢救结束后，应及时清点，补齐药品，以备后用。8.特殊药品，按有关规定管理。并接受有关部门的指导、监督检查。,（三）抢救药品管理”五定”“三无”“二及时”,五定定数量品种定点放置定专人管理定期消毒灭菌定期检查维修,三无无过期无变质无失效二及时及时检查及时补充,（四）心肺复苏用药目的,提高心脏按。3、压效果，激发心脏复跳，增强心肌收缩力提高周围血管阻力，增加心肌血流灌注量和脑血流量纠正酸血症或电解质失衡，使其他血管活性药物更能发挥效应降低除颤阈值，为除颤创造条件，同时防止室颤的发生。,常用三联针,心三联利多卡因肾上腺素阿托品呼二联洛贝林可拉明,给药途径,静脉给药气管给药心内注射给药,（五）18类常见急救药物,中枢神经兴奋药抗休克血管活性药强心药抗心律失常药降压药镇痛药平喘药血管扩张药利尿剂,脱水药镇静药解热药止吐药解毒药激素药水电解质平衡药抗过敏药促凝血药,可拉明（尼可刹米）剂量：0.375g：1.5ml,药理作用直接兴奋呼吸中枢，也。4、可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，提高呼吸中枢对CO2敏感性。临床应用各种原因所致的中枢性呼吸抑制、心跳呼吸衰竭。用法常用量:肌注或静注，0.250.5g/次必要时12小时重复。极量：1.25g/次即3.33支。，（1、）中枢神经兴奋药,可拉明（尼可刹米）剂量：0.375g：1.5ml,不良反应剂量过大可致血压升高，心动过速、肌震颤及僵直，咳嗽，呕吐，出汗等，中毒时可出现惊厥。注意事项一次静注作用维持510min大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤等，洛贝林（山梗菜碱）剂量：3mg:1ml,药理作用可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加。5、深加快临床应用新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。用法：常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量：ZOmg/日。，洛贝林（山梗菜碱）剂量：3mg:1ml,不良反应量过大可引起出汗、心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、痉挛及昏迷。注意事项静注需缓慢大剂量可引起心动过速或惊厥，肾上腺素（AD：副肾素）剂量1ml:1mg,药理作用兴奋a受体：收缩皮肤粘膜血管及内脏小血管，使血压上升兴奋心脏1受体：心肌收缩力加强，加速心率，心肌耗氧量增加：兴奋2受体:松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛适应证适用过敏性休克、心脏骤停、支气管痉挛、粘膜或齿龈出血。6、等,（2）抗休克血管活性药,肾上腺素用法,1抢救过敏性休克：肌注0.51mg/次，或以0.9盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用24mg溶于5葡萄糖液250500ml中静滴。2抢救心脏骤停：1mg静注，每35分钟可加大剂量递增（15mg）重复3与局麻药合用：加少量（约1：200000500000）于局麻药内（300g）。，肾上腺素,注意事项目前为心肺复苏抢救时最重要的药物心源性哮喘、外伤性及出血性休克忌用使用洋地黄类药物者可诱发或加重室性心律失常不宜同碱性药物合用不良反应：心悸、头痛、血压升高，惊厥、多汗、震颤、尿储留；用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压。7、突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。,盐酸多巴胺剂量：20mg:2ml,药理作用主要激动a、和多巴胺受体。增强心肌收缩力，升高血压、收缩肾血管。临床应用用于各种原因所致低血压或休克的首选药物，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。用于心跳呼吸骤停复苏后血压的维持，盐酸多巴胺用法剂量：20mg:2ml,用法：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速最大不超过0.5mg/分。不良反应剂量过大或滴注太快，可致心动过速、心律失常、肾功能下降。，盐酸多巴胺剂量：20mg:2ml,注意事项大剂量可诱。8、发或加重心律失常不要与碱性溶液混合使用使用时应从小剂量开始，渐增剂量根据血压调整静滴速度,异丙肾上腺素剂量：1mg:2ml,药理作用对B受体有很强激动作用，对a受体无作用，能加快心率，加速传导，扩张骨骼肌血管和冠脉，舒张支气管。临床应用房室传导阻滞、支气管哮喘、心脏骤停、感染性休克常用于阿托品治疗无效的严重心动过缓、房室传导阻滞,异丙肾上腺素,不良反应心悸、头晕禁忌证冠心病、心肌炎、甲亢注意事项药物浓度过高可诱发严重心律失常引起室颤可加重心肌缺血在心肺复苏中一般不推荐使用，间羟胺（阿拉明）剂量：10mg:1ml,药理作用直接激动a受体，有中等强度加强心脏收缩作用。9、，可引起血管收缩，升高血压，临床应用各种休克早期、低血压不良反应较少引起心悸、少尿等不良反应。,间羟胺（阿拉明）剂量：10mg:1ml,注意事项阿拉明10mg相当于重酒石酸间羟胺18.9mg甲亢、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病禁用连用可引起快速耐受性，用药后血压不升需观察10分钟再决定是否增加剂量不易于碱性药物共同滴注，可引起分解,西地兰（去乙酰毛花甙）剂量：0.4mg：2ml,药理作用正性肌力、减慢心率、抑制传导，直接兴奋迷走神经对抗心衰时交感神经兴奋（心悸、憋闷、血压升高肌肉震颤）。临床应用急慢性心衰、房颤和阵发性室上速。用法初次量0.4mg稀释后静注，必要时24。10、小时再注半量。24h饱和量0.81.2mg。，（3、）强心药（洋地黄类），西地兰（去乙酰毛花甙）剂量：0.4mg：2ml,注意事项低血钾时应慎用或忌用严重心肌损害、肾功能不全；伴多发室早者慎用房室传导阻滞、特发性肥大性主动脉狭窄、肥厚性梗阻性心肌病、室速者忌用禁与钙剂合用，禁和其他药物混合使用静注时稀释后缓慢滴注时间大于5分钟,地高辛,临床应用中度心衰的维持治疗用法维持量法给药：0.125-0.25mg口服，一天一次70岁以上或肾功能不全的患者适当减量，必要时监督测量正性肌力药物禁忌症:房室传导阻滞（使用前测脉搏）肥厚性梗阻型心肌病心肌梗塞24h内st段鱼钩样改变（。11、极重再加量洋地黄中毒）,洋地黄类药物副作用,胃肠道反应最早期食欲减退，恶心、呕吐神经系统反应，过量时头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视心脏毒性最常见为是室性前收缩，多呈二联律或三联律房颤、心动过缓、房室传导阻滞,洋地黄类药物预防中毒及中毒处理,预防中毒1、用量个体化2、检测血药浓度3、注意配伍禁忌4、给药前心率低于60次每分或节律不整暂停给药,中毒处理口诀一问：消化系统、神经系统症状二测：心率、心律两停：停洋地黄药物，停利尿剂两补：补钾、补镁再用苯妥英钠纠正心律失常最后禁止：电复律,西地兰（去乙酰毛花甙）剂量：0.4mg：2ml,注意事项急性心梗24-48卜内禁用。12、西地兰。用药期间应注意随访检查血压、心率及心律、心电图，心功能监测、电解质（尤其是钾、钙、镁），肾功能。疑有洋地黄中毒时，应作地血液浓度测定。老年人对本品耐受性低，必须减少剂量。，速尿（呋塞米）剂量20mg：2ml,药理作用强效利尿剂，抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。可使大量电解质和水排出体外。临床应用充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾功能衰竭等水肿性疾病。急性肺水肿、急性脑水肿，也可用于高血压、高钾血症、急性药物中毒及预防急性肾衰。,（4、）利尿剂,速尿（呋塞米）剂量20mg：2ml,用法肌注或静。13、注：20mg801^/日，隔日或每日12次，从小剂量开始。注意事项尿量过多可致电解质紊乱（低钾、低钠、低氯）为多见不宜与氨基糖苷类抗菌素合用糖尿病不宜使用,速尿（呋塞米）剂量20mg：2山1不良反应可致低血压、脱水、低钾低钠低钙血症等，还可引起高尿酸血症、胃肠道紊乱、胃肠道出血、变态反应及血糖升高等大量静注可引起暂时性耳聋，观察有无体位性低血压和脱水症状，可加重特发性水肿低钾血症、肝性脑病患者、大剂量使用洋地黄患者禁用,（5、）扩血管药,扩张小静脉以硝酸酯类为主硝酸甘油收缩压低于90mmHg慎用扩张小动脉以ACEI（普利）和ARB（沙坦）为主ACEI副作用刺激性干咳、肾功。14、能减退、高血钾、高尿酸、血管神经末梢水肿等）；ARB副作用与ACEI类似但无干咳）扩张动、静脉血管：硝普钠血管扩张剂使用应避光，低浓度低流速泵入，连续使用不超过24h，以防止氰化物中毒，硝酸甘油剂量：5mg：1ml,药理作用松弛平滑肌，对血管平滑肌最明显，能舒张全身静脉和动脉。临床应用治疗心绞痛、心肌梗死、心功能不全、高血压急症用法5%GS或0.9%NS稀释后静滴，开始剂量为5g/min，最好用输液泵恒速输入。个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。，硝酸甘油剂量：5mg：1ml,不良反应面部皮肤血管扩张后引起皮肤发红，有头痛。15、、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥连续用药可出现耐药注意事项滴速过快可引起头痛、头胀青光眼患者禁用右室心肌梗死者不宜使用部分患者可出现心动过速或过缓,地塞米松（氟美松）剂量：5mg：1ml,药理作用抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用临床应用治疗严重感染，治疗自身免疫性疾病和过敏性疾病；抗休克；替代疗法等。用法肌注，静滴。220mg/次，（6、）激素药，地塞米松（氟美松）剂量：5mg:1ml,不良反应诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引起类库欣综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；长期使用时。16、，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病。注意事项消化性溃疡、血栓性静脉炎、活动性肺结核忌用有癔病史及精神病史者忌用，阿托品剂量：0.5mg:1ml,药理作用与M胆碱受体阻滞剂临床应用缓解各种内脏绞痛。迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常抗感染中毒性休克。解救有机磷酸酯类中毒。全身麻醉前给药,（7、）解毒药,胆碱受体,毒蕈碱型受体（M受体）能产生副交感神经兴奋效应，即心脏活动抑制，支气管胃肠平滑肌和膀胱逼尿肌收缩，消化腺分泌增加，瞳孔缩小等-阿托品为M受体阻断剂。烟碱型受体（N受体）N1位于神经节突触后膜，可引起自主神经节的节后神经元兴奋N。17、2受体位于骨骼肌终板膜，可引起运动终板电位，导致骨骼肌兴奋。筒箭毒碱是N受体阻断剂，既作用于n1也作用于n2受体，阿托品剂量：0.51^:1山1,不良反应1.剂量从小到大所致的不良反应如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；21^，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80130mg，儿。18、童为10mg。2.高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。，阿托品,适应证急性有机磷中毒二度、三度房室传导阻滞窦性心动过缓、心脏骤停、感染性休克禁忌证青光眼、前列腺肥大,阿托品化和阿托品中毒,解磷定,药理作用恢复胆碱酯酶活性临床应用用于有机磷农药的解救用法静滴或缓慢静注。1.轻度中毒：0.4g次，必要时24小时重复1次。2.中度中毒:首次0.81.2g，以后每2小时0.40.8g，共23次；3.重度中毒：首次用11.2g，以后每小时0.4g。，解磷定，注意事项因含碘，有时可引起咽痛及腮腺肿大注射过速可引起眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、心动过速，严重者可发生抽搐，甚至呼吸抑制。19、忌与碱性药物配伍。，盐酸利多卡因剂量：0.4g：20ml,药理作用促进心肌细胞内K+外流，主要作用于希-浦系统，降低心脏自律性，提高心室致颤阈，对心房无作用。临床应用用于室性心动过速和室早用法静注：11.5mg/kg/次（一般用50100mg/次）必要时每5分钟后重复12次。静滴：取100mg加入5%葡萄糖100200ml中静滴，静速12ml/分。总量300mg。，（8、）抗心律失常药，盐酸利多卡因剂量：0.4g：20山1,不良反应头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状眼震颤是中毒的早期信号。20、。注意事项青光眼及重症肌无力禁用药物浓度过高可引起嗜睡、定向力障碍、感觉异常,安定（地西泮）,药理作用有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用临床应用焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫痫，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。用法肌注10mg/次，以后按需每隔34小时力口510mgo24小时总量以4050mg为限。,（9、）镇静药,安定（地西泮）,不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。注意事项急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者慎用备选药：苯巴比妥（鲁米那）,杜冷丁（哌替啶）,药理作用作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、镇痛作用临。21、床应用各种剧痛，心源性哮喘，麻醉前给药用法常用量：肌注25100mg/次，100400山8/日。极量：150mg/次，600山8/日。两次用药间隔不宜少于4小时,（10、）镇痛药,杜冷丁（哌替啶）,不良反应恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、口干等注意事项本品具有依赖性量可致瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等,吗啡（镇痛、镇静药）,药理作用抑制大脑皮质痛觉区,有强镇痛作用。对胆道、输尿管、支气管等平滑肌都呈现兴奋作用，增加其张力。镇静，减少躁动，同时扩张血管而减轻心脏负荷临床应用可缓解或消除剧痛和晚期癌症疼痛；加用解痉药如阿托品可有效缓解内脏平滑肌痉挛。22、引起的绞痛；对心肌梗死引起的剧痛，除能缓解疼痛和减轻焦虑外，其扩血管作用可减轻患者心脏负担。、心源性哮喘,吗啡,用法3-5mg静注，必要时每隔15min重复应用一次，共2—4次，老年人减量改为肌注禁忌症颅脑损伤对呼吸中枢和咳嗽中枢有抑制作用严重肺部疾病患者禁用注意事项易成瘾，除癌症剧痛外，一般仅在其他镇痛药无效时短期应用。诊断未明前慎用，以免掩盖病情而延误诊断,安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥）,药理作用具有解热、镇痛及抗炎作用临床应用发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛用法肌注，24ml/次，（11、）解热药，安痛定,注意事项偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数。23、过敏者有粒细胞缺乏症体质虚弱者防止虚脱贫血、造血功能障碍患者忌用，氨茶碱剂量：0.25g:10ml,药理作用对支气管平滑肌有较强的松弛作用；尤其对痉挛状态的平滑肌作用突出；增强心肌收缩力，增加心输出量。临床应用用于治疗急性心功能不全或哮喘、胆绞痛。用法静注，静滴。0.250.5g/次，用5%葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/次，运/日。，（12、）平喘药,氨茶碱剂量：0.25g:10ml,不良反应静注时浓度过高或推速过快，可引起心悸、心律失常、血压骤降等，甚至发生惊厥，故必须稀释后缓慢静注。治疗量时少数人会出现失眠、烦躁不安；剂量过大时可引起头痛、谵妄甚至惊厥等。注意事。24、项注射不得过快，大于1015min急性心肌梗死、休克、低血压者慎用或禁，苯海拉明（可他敏），药理作用H1受体拮抗剂，从而消除过敏症状；有镇静催眠等中枢神经系统抑制作用；有镇吐、局麻和抗M-胆碱样作用。临床应用治疗变态反应性疾病、晕动病及呕吐用法肌注，20mg/次，12次/日，（13、）抗过敏药，苯海拉明（可他敏）,不良反应疲乏、头晕、嗜睡、口干、恶心等。偶可引起皮疹、粒细胞减少注意事项青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻及肠梗阻患者忌用，葡萄糖酸钙注射液剂量：1.0g:10ml,药理作用钙离子能改善细胞膜的通透性增加毛细血管的致密性使渗出减少，起抗过敏作用临床应用用于。25、治疗钙缺乏过敏性疾患镁、氟中毒时的解救心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救,葡萄糖酸钙注射液,不良反应静脉注射可有全身发热静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。,葡萄糖酸钙注射液,注意事项不宜与洋地黄类药物同用不作为心肺复苏的常规药物过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。静脉注射时如外渗，会出现脱皮和组织坏死。不宜用于肾功能不全与呼吸性酸中毒患者。应用强心苷期间禁止。26、静脉注射。，5%碳酸氢钠剂量：10ml,药理作用能增加机体碱储备临床应用用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等用法代谢性酸中毒：1.4%20ml/kg/次，静滴感染性休克酸中毒：5%5ml/kg/次，静注以上均可提高CO2结合力10%，分次纠正，至症状消失，（14、）酸碱平衡药，5%碳酸氢钠，适应证心脏骤停时间在15分钟或以上，动脉血PH值小于7.2心脏骤停前原有明显的代谢性酸中毒、严重高血钾、三环类或苯巴比妥类药物过量在除颤、胸外心脏按压、气管插管、机械通气和血管收缩药治疗无效时动脉血PH值仍小于7.2禁忌证充血性心力衰竭、肾功能衰竭、低钾血症和伴CO2潴留病人。27、慎用,5%碳酸氢钠,不良反应短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心力衰竭、肾功能不全患者。注意事项在心肺复苏最初1520分钟内应慎用碳酸氢钠密切监测病人酸碱状态，避免碱中毒避免诱发低血钾,利血平,药理作用能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞交感神经冲动的传递，因而使血管舒张，血压下降。特点为缓慢、温和而持久；镇静和减慢心率临床应用轻度、中度高血压患者（精神紧张病人疗效好）用法肌注或静注，1mg/次，无效6小时后重复1次，（15）、降血压药，利血平,不良反应鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性麻痹。长期应用，则能引起精神抑郁症注意事项。28、胃及十二指肠溃疡病人忌用，硫酸镁，不良反应注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等。注意事项：静滴时应观察血压、脉搏、呼吸、膝反射。月经期、应用洋地黄者慎用备10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙以供解救之需。，硫酸镁剂量：2.5g:10ml,药理作用过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降，特点为降压作用快而强。临床应用用于子痫、破伤风、高血压脑病、尿毒症及低镁血症。用法25%硫酸镁10ml/次，深部肌肉注射（缓慢），20%甘露醇剂量：250ml，药理作用：使水分自组织细胞内转移细胞外，从而减少脑脊液和房水，降低。29、颅内压和脑内压。临床应用各种原因所致的急性脑水肿、脑疝颅内高压症、高血压脑病早期肾衰及防止急性少尿症,（16、）脱水药,甘露醇的应用误区：,只要考虑颅内病变，首先予20%甘露醇静脉点滴颅内活动性出血者禁用（开颅手术除外），且除非有脑疝迹象，否则在最初8个小时内不用或慎用甘露醇。甘露醇治疗脑梗有效但其好坏疗效与局部脑血流量及减轻脑水肿的程度无关不了解颅内压，甘露醇用量过大:颅内压大于2.7kpa=275.3244mmH2O甘露醇用时过长甘露醇用量过大、用时过长，可使肾小管变性及堵塞，以致出现少尿或氮质血症，使电解质紊乱。静脉注射甘露醇96小时内即可