新农合中存在的问题

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编号：

中国农业高校现代远程训练

毕业论文（设计）

论文题目:新型农村合作医疗制度面临的问

题与对策

学生崔海娟

指导老师张耕墨老师

专业公共管理

层次专升本

批次112

学号w130222112027

学习中心秦皇岛广播电视高校

工作单位青龙满族自治县医院

2022年8月

中国农业高校网络训练学院制

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摘要

新型农村合作医疗制度是政府针对当前农村居民“看病难、看病贵”的现状而制定的一项惠民政策，是在政府不断努力解决“三农”问题、构建和谐社会背景下出台的一项重大惠农政策,这对缓解农村居民“因病致贫、因病返贫”的状况是一项有力举措。新型农村合作医疗制度试点以来,取得了一些成效和阅历。但在参保模式、筹资水平、补偿模式、支付模式等方面的设计上都还存在着缺陷,比如财政投入少，农夫受益程度低，政府监管不到位等。解决这些问题，必需加强宣扬，加强制度建设，增加投入，以利于这项制度的完善，从而在实施中才能取得更好的效果。

关键词：新型农村合作医疗制度面临问题对策

目录

1引言1

1.1理论依据1

1.2立题意义1

2我国农村医疗保障的现状1

2.1新型农付合作医疗制度运行状况1

2.2农村卫生服务总体质量不高2

2.3农夫更需建立完善的合作医疗制度2

3我国新型农村合作医疗的特点3

3.1新型农村合作医疗制度与传统的医疗保险制度的区分3

3.2新型农村合作医疗制度运行中取得的主要成效3

4新型农村合作医疗制度推行中面临的困难及问题4

4.1财政因素制约农村合作医疗制度的进展4

4.2参合率高，知晓率低5

4.3农夫缺乏信任感5

4.4监管机制存在缺陷5

4.5立法不完善5

4.6制度不健全6

5新型农村合作医疗制度今后进展的对策6

5.1做好宣扬动员工作，提高农夫对新型合作医疗的熟悉6

5.2加强监管，确保新型农村合作医疗制度稳步实施7

5.3落实财政补助资金，切实保障农夫权益7

5.4完善立法建设，保证农村合作医疗制度的实施7

6结论8

参考文献9

1引言

我国是一个农业大国,农夫、农村、农业问题直接关系着社会的全局进展和国家的长治久安。目前我国正处于新农村建设的关键时期，农夫身体素养的提高,有利于加快新农村建设，更有利于社会主义和谐社会建设。然而,受我国城乡二元经济结构的影响,尚未在农村建立起完善的医疗保障体系,导致“农夫因病致贫、因病返贫”现象非常严峻。自国家从2022年开头对部分市县实行新型农村合作医疗的试点工作以来，农夫的就医负担有所减轻，“看病难，看病贵”的现象在肯定程度上得到了缓解。但在个别地方还存在着医患合谋骗取保费,定点医院为获得高额利润不合理收费,政府由于种种缘由消失监管不严等问题。为此，现行新农合制度还有待进一步完善。完善的新型农村医疗保险体系对于提高农夫健康水平和生活水平、建设社会主义新农村、构建社会主义和谐社会具有重要的作用。对我国新型农村合作医疗制度执行中存在的问题进行了阐述，分析了这些问题存在的深层缘由，并探讨了具有针对性的解决对策。盼望能对新型农村合作医疗制度的完善供应一些理论上和实践上的借鉴。

1.1理论依据

我国现行的医疗保障制度主要是针对城镇企业职工，国家行政事业单位工作人员，而对于中国9亿农夫却有所偏失。因此，新型农村合作医疗制度在实施中面临的困难与问题有待深刻讨论与解决。

1.2立题意义

完善的新型农村医疗保险体系对于提高农夫健康水平和生活水平、建设社会主义新农村、构建社会主义和谐社会具有重要的作用。对我国新型农村合作医疗制度执行中存在的问题进行了阐述，分析了这些问题存在的深层缘由，并探讨了具有针对性的解决对策。盼望能对新型农村合作医疗制度的完善供应一些理论上和实践上的借鉴。

2我国农村医疗保障的现状

2.1新型农村合作医疗制度运行状况

2.1.1农夫参合状况

以青龙县为例，全县共有53万人口，其中农业人口占约占45万。新型农村合作医疗制度实1

施以来，已掩盖全县25个乡镇，396个行政村，参合率为98.9%。

2.1.2资金筹措形式

新农合基金由农夫自愿缴纳、政府资助、集体经济扶持和社会捐助等多种形式筹集。农夫以家庭为单位，个人缴费标准为每人每年20元。政府财政的资助资金依据参保农夫的实际人数予以拨付。财政的补助资金依据参合农夫的实际人数根据由下而上的挨次，按期予以拨付。建立对农村低保户和重点优抚对象救助制度，实行政府投入为主，红十字会、慈善机构等社会力气多渠道筹集资金，确保低保户和重点优抚对象参与新农合。

2.1.3报销比例

以秦皇岛市青龙县为例，参合农夫医药费报销标准：门诊费用补偿不设起付线，补偿比例为30％。乡镇卫生院起付线为200元，补75％；县级医院为400至500元，补65％；市级医院为2000元，补45％；省级及省级以上医院均为2500元，补40%。意外损害住院的补偿比为乡级卫生院为40％，县级30％，市级及市级以上医院为20％。实行异地同级新农合定点医疗机构统一补偿方法。参合农夫到邻近县、乡级定点医疗机构住院，回本县报销，享受与本县、乡级同样的医药费用补偿待遇。

2.2农村卫生服务总体质量不高

由于农村三级卫生气构的人、财、物基础较差，致使三级卫生气构不同程度地存在着医护人员素养不高,技术水平有限;卫生服务机构设备和人员不配套；三级网络功能不强(县、乡、村是彼此分散的点)等问题。一些常规设备的缺乏和人员技术的不配套,造成服务水平难以提高。县、乡、村三级医疗卫生保健机构,原来是以县为中心、以乡为枢纽、以村为基础的网络，但由于受到经济利益的驱使，相互争夺病人，争夺利益，变成彼此孤立的点，减弱了三级网络的功能。

2.3农夫更需建立完善的合作医疗制度

在中国大部分农村,由于经济条件的制约,对医疗服务的利用率很低。40%以上的未就诊者和60%以上的未住院者都是由于经济困难所致。农村产妇围产期患病率和分娩后大出血的患病率都较高,这也说明白她们有较高的医疗需要。但是,与城镇地区的那些产妇相比,她们产前访视、到卫生气构的就医率和产后访视都要