版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
关于什么是冠状动脉左主干狭窄心电图的现象概述冠状动脉左主干是指左冠状动脉起自左冠状窦至分成两支(左冠状动脉前降支和回旋支)之前的近段部分。对于大多数人来说,左主干供给75%的左室心肌体积。当左主干完全或次全闭塞时,患者有发生致命性左室功能不全和恶性室性心律失常的危险性。因此,对于左主干冠脉的临床正确评估十分重要。第2页,共10页,2024年2月25日,星期天第3页,共10页,2024年2月25日,星期天1、发生特点
左主干管腔直径狭窄≥50%时才定义为左主干狭窄,一般预后不佳,除非给予血管再通治疗,但单纯孤立的左主干病变极少见。绝大多数左主干闭塞是由动脉粥样硬化基础上再加血栓形成引起的,极少情况是由先天性异常、冠脉血管造影时医源性因素、主动脉根部夹层、经皮瓣膜替换术后感染性心内膜炎、局部血栓形成及栓塞事件引起的。约50%的左主干闭塞患者伴有三支病变。第4页,共10页,2024年2月25日,星期天2、心电图特征:
左主干急性闭塞病变常常表现为非ST段抬高型急性冠脉综合征,可以完全闭塞或严重狭窄,其心电图特征是广泛导联的ST段压低>0.1mV及T波倒置;包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和aVF导联及V2~V6导联,其中V4~V6导联改变最明显,而V1和aVR导联ST段抬高,而且aVR导联的ST段抬高振幅大于V1导联。心电图学专家把这种心电图表现称为“6+2现象”,即广泛导联中至少有6个导联的ST段压低和2个导联的ST段抬高。第5页,共10页,2024年2月25日,星期天(图1:左主干闭塞的12导联心电图特征。心电图显示:Ⅰ、Ⅱ、aVF导联和V4~V6导联ST段压低>0.1mV,aVR导联ST段抬高振幅大于V1导联)
第6页,共10页,2024年2月25日,星期天(图2:左主干再灌注前后的冠脉造影图示)
第7页,共10页,2024年2月25日,星期天(图3:“6+2现象”的心电图表现)
第8页,共10页,2024年2月25日,星期天急性完全性左主干闭塞时也常发生心脏传导功能障碍,典型表现是右束支阻滞,伴或不伴ST段抬高。除此,已有研究表明,aVR导联ST段抬高的振幅大于或等于V1导联对鉴别左主干与左前降支病变的敏感度为81%,特异度80%,准确度81%。还有研究显示,aVR导联ST段抬高>0.5mV和QRS波时限延长>90ms时可预测非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的左主干病变。当aVR导联ST段抬高>0.5mV时,从0.5mV增加至1.5mV,其特异度从65%增加到98%,而敏感度从77%下降至14%。临床上,左主干闭塞发生率虽然很低,但患者的预后差及死亡率高,因而对于左主干闭塞的急性冠脉综合征患者,及时早期诊断十分重要。因此,临床医生要掌握左主干病变的心电图表现特征,达到正确识别12导联心电图的典型“6+2现象”,以作出快速诊断,挽救更多患者的生命。第9页
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 卫生事业单位招聘考试(麻醉学相关专业知识)模拟试卷3
- 国家公务员考试(银保监财经类)模拟试卷3
- 子痫疾病查房
- 电力电子技术及应用 课件 第8章 虚拟仿真环境简介
- 11.2《与妻书》-2023-2024学年高一下学期语文大单元教学同步备课课件(统编版必修下册)
- 软件研发质量管理体系建设白皮书
- 物联网智能酒店解决方案
- 2022年度辽宁省安全员之C2证(土建安全员)押题练习试题A卷含答案
- 2022年度辽宁省安全员之B证(项目负责人)过关检测试卷B卷附答案
- 2022年度辽宁省安全员之A证(企业负责人)通关试题库(有答案)
- 医疗卫生药学事业单位考试题库2024
- 高层施工升降平台施工方案
- 音乐节活动策划方案模板
- 安宁疗护服务管理制度
- 引导客户需求的技巧与策略
- 福建省厦门市重点中学2024届物理高一第二学期期末质量检测试题含解析
- 高校图书馆设计实例分析
- 小学主题班会《珍爱生命 防溺水》于老师【省级】优质课
- 2023年广西医科大学附属肿瘤医院招考聘用笔试历年高频考点-难、易错点荟萃-附带答案详解
- 2023年考研英语一真题原文及答案解析
- 医院产科培训课件:《妊娠期宫颈疾病的诊治策略》
评论
0/150
提交评论