气管插管及气管切开相关知识

关于气管插管及气管切开相关知识1、为何经口气管插管时患者的头部应尽量后仰？患者头部后仰是为了暴露声门，使口轴线、咽轴线、喉轴线重叠成一条直线，以便于导管置入。第2页,共17页，2024年2月25日，星期天2、气管插管过程中患者牙齿紧闭应如何处理？气管插管过程中出现牙齿紧闭，应先用简易呼吸器加压给养数分钟，改善缺氧状态，遵医嘱经静脉注射适当的镇静剂后再操作，不能强行撬开牙齿，以防止牙齿损伤。第3页,共17页，2024年2月25日，星期天3、经口气管插管和经鼻气管插管优缺点比较

经口气管插管

经鼻气管插管优点

易于插入适于急救

管腔大，易于吸痰易于耐受，留置时间较长易于固定便于口腔护理缺点容易移出、移位不宜长期使用不便于口腔护理可引起牙龈、口腔出血管腔小，不便于痰液引流不适于急救易发生出血、鼻骨折可有鼻窦炎、中耳炎等并发症第4页,共17页，2024年2月25日，星期天4、气管插管易误入哪侧主支气管？为什么？气管插管易误入右侧主支气管。因为与左侧主支气管相比，右侧主支气管短、粗，与气管中线夹角小，走形较陡直，所以气管插管易误入右侧主支气管第5页,共17页，2024年2月25日，星期天5、如何选择气管切开术的部位常选择在第2~4环状软骨做器官切开第6页,共17页，2024年2月25日，星期天6、气管切开伤口一般多长时间可以形成窦道

一般7~10天第7页,共17页，2024年2月25日，星期天7、气管插管合适的位置是什么？正常成人导管尖端应位于气管的中断，距离隆突2~3㎝。经口气管插管导管尖端距门齿（22±2）㎝，经鼻插管距鼻翼（27±2㎝）。儿童经口气管插管导管尖端距双唇（12＋年龄／2）㎝。第8页,共17页，2024年2月25日，星期天8、如何判断气管导管的位置（1）听诊：听诊胸部和上腹部，若双肺可闻及明显呼吸音，胃部听诊无气过水声，证明导管在气管内；（2）观察：若双侧胸部膨胀一致，气管导管内有冷凝湿化水，证明导管在气管内。（3）SpO2监测：插管后观察SpO2升高者，表明导管在气管内;（4）胸片：导管尖端应位于隆突上2~3㎝、气管中央位置或主动脉弓水平；（5）ETCO2监测：当无ETCO2波形或呼出气CO2＜5mmHg,表明插管位于食管；（6）支气管镜直视观察导管位置，是判断导管位置的金标准。第9页,共17页，2024年2月25日，星期天9、气管插管过程中、常见的并发症有哪些?（1）机械性损伤：如动作粗暴或反复插管，可导致上呼吸道软组织损伤或声带损伤、喉头水肿等；（2）导管位置不当：导管插入过浅误入食管，导管插入过深进入一侧支气管。（3）其他：低氧、心律失常、误吸等。第10页,共17页，2024年2月25日，星期天10、长期留置气管插管的并发症有哪些？（1）单侧或双侧声带损伤；（2）上呼吸道粘膜损伤，喉或声带水肿（3）气管导管阻塞（4）气管食管瘘（5）支气管肺部感染（6）气管软化等第11页,共17页，2024年2月25日，星期天11、拔除气管插管后的并发症有哪些？（1）喉头水肿、喉痉挛（2）声带损伤、声带麻痹（3）误吸（4）咽炎、喉炎第12页,共17页，2024年2月25日，星期天12、气管插管拔除后患者出现吸气性呼吸困难的原因是什么？如何处理？（1）原因：可能是出现了喉头水肿、气道狭窄或气道痉挛。（2）处理:①可采用雾化吸入沙丁胺醇等和皮质激素以增加气道内径；②如不能缓解，可应用CPAP，起到支撑气道的作用;③如应用无创正压通气仍不能缓解呼吸困难，应再次行气管插管或气管切开。第13页,共17页，2024年2月25日，星期天13、如何判断气管插管意外脱出？（1）直接可见气管导管明显脱离气管；（2）患者SPO2持续下降，呼吸机持续低压报警；（3）在气囊充气状态下，患者还存在呛咳反射或者有声音发出。第14页,共17页，2024年2月25日，星期天14、气管切开术中常见的并发症有哪些？（1）出血（2）心律失常（3）窒息（4）皮下气肿第15页,共17页，2024年2月25日，星期天15、气管切开早期并发症有哪些?（1）局部出血、渗血（2