酮症酸中毒课件

糖尿病酮症酸中毒的护理鹿邑真源医院内六科护士长

李海霞酮症酸中毒定义糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以致水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。酮症酸中毒症状、体征1、不同程度的脱水。2、电解质紊乱。3、肾功能障碍。4、代谢性酸中毒可引起代偿性的代碳酸血症和kussmaul呼吸，加重脑组织缺氧，引起DkA昏迷。酮症酸中毒点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本

糖尿病酮症酸中毒（diabeticketoacidosis，DKA）是糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。

最常发生于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些情况下亦可发生。

临床表现以发病急、病情重、变化快为其特点。酮症酸中毒点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本

诱因感染手术创伤胰岛素治疗中断或不适当减量胃肠功能紊乱饮食不当严重的心脑血管病变妊娠和分娩酮症酸中毒点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本当发生糖尿病酮症酸中毒,患者昏迷时我们应该怎么做？酮症酸中毒点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本治疗与体位

病情观察心理护理2413生活护理酮症酸中毒点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本

采取平卧头侧位，开放气道，及时清除口鼻分泌物和吸痰，防止舌后坠，窒息或肺部感染。

立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素泵入顺利治疗与体位酮症酸中毒点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本给予吸氧，心电图，密切观察病人的生命体征和神志等病情变化。观察病人的尿糖，尿酮（2小时）血糖,电解质，血气分析(2-4小时）等变化，并准确记录24小时出入量。

病情观察酮症酸中毒点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本

保持室内温湿度适宜，定时开窗通风，清洁口腔，必要时进行口腔护理，保持外阴部的清洁，干燥，预防感染。禁食，绝对卧床休息，协助病人自理专人看护，给予床档，必要给予约束带，防止坠床。保持床单位清洁，干燥，定时给病人翻身，拍背，预防压疮。生活护理酮症酸中毒点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本告知患者及家属相关疾病的知识，使其正确认识疾病鼓励病人说出自身感受，鼓励病人及家属建立信心，使其保持镇静，积极配合医生和护士的治疗。心理护理酮症酸中毒点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本采取“先快后慢，先盐后糖”的原则。若病人无心力衰竭，开始速度宜快，在2小时内补入1000^2000ml，以迅速补充血容量，改善微循环和肾功能，期间注意观察和记录患者神志、瞳孔、生命体征、尿量，末梢循环，中心静脉压等决定输液量和速度。见尿补钾

若肾功能不全，血钾≥5.5mmL/L或无尿时暂停补钾。

注意酮症酸中毒点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本一般无需补碱，ph≤7.0的可给予碳酸氢钠。血糖降到13.9mmoL／L时，改输5%葡萄糖并加入短效胰岛素、生理盐水加小剂量胰岛素静脉泵入，1～2小时复查血糖，血糖下降速度以每小时3.9-6.1mmol/l为宜，如在补液量充足的情况下，血糖下降幅度小于治疗