中医药智能区域云平台建设需求

中医药智能区域云平台建设需求一、项目建设要求通过数字化、信息化和智能化县域中医药智能一体化服务平台建设，将“好医”和“好药”辐射到县镇/乡村三级医疗机构，提升城乡基本公共服务均等化水平，助力、百姓、医院和医生多方共赢。1、助力科学化决策通过建立中医药大数据驾驶舱，为医院以及监管部门疾病干预情况、医疗健康预警、医疗资源安排提供参考依据，为科研、教学和疾病预防做科学数据支撑。为部门针对性提出中医决策提供科学支撑依据。2、助力医院数字化管理通过智能化工具对医共体内的中医药全业务流程进行监管，提高医疗质量，降低医疗风险，提升质控管理能力，实现中医管理数据化，如临床诊疗规范、中医病历规范、处置规范（包含中药的合理用药审查、安全用药审查、适宜技术规范审查）等。3、促进基层中医药诊疗的规范化智能化系统在医共体内医疗机构覆盖，在临床诊疗过程中提供不少于600多种常见病症的智能辨证，辅助医生完成辨证施治过程；强化基层医疗机构对常见病的诊治能力。快速提高临床医生的中医辨证、开方、临床合理用药等中医诊疗服务能力，区/县-乡/镇-村临床医生中医诊疗一体化、规范化。4、提升患者获得感和满意度在中医诊疗服务能力和药事服务能力提升的同时，老百姓家门口就能享受“名医好药”的中医医疗服务，老百姓家门口享受到国医名师资源。提升了治疗效果，缩减了就诊来回奔波所花费的时间。二、标准规范1、设计原则1.1有国家（行业）标准的，优先遵循国家（行业）标准；1.2即将形成国家（行业）标准的，争取在标准基本成熟时，将该标准率先引入试用；1.3无国家（行业）标准，等效采用或约束使用国际标准；1.4无参照标准，按标准制定规范，自行进行研制；1.5在编写卫生信息交换标准时，需特别考虑到未来的发展和变化；1.6在此基础上形成区域医疗卫生信息交换标准。2、遵循与参考的标准一级类目二级类目发布单位行业标准基础引用类标准标准委等卫生信息数据元标准化规则卫生信息数据模式描述指南卫生信息数据集元数据规范卫生信息数据集分类与编码基于健康档案的全民健康信息平台建设指南（试行）电子病历基本数据集编制规范(征求意见稿）健康档案基本数据集编制规范（试行）健康档案公用数据元标准（试行）区域卫生信息系统术语区域卫生标准化指南…《卫生信息数据元目录》电子病历基本架构与数据标准(征求意见稿）电子病历基本内容架构图(征求意见稿）电子病历数据组与数据元(征求意见稿）电子病历基础模板：（试行）—19个国家卫生数据字典与元数据管理（试行）…妇幼保健信息系统基本功能规范（试行）社区卫生信息系统功能规范（试行）新型农村合作医疗管理信息系统基本功能规范（2014）基于健康档案的全民健康信息平台建设技术解决方案（试行）基于健康档案与全民健康信息平台的妇幼保健信息系统技术解决方案（试行）综合卫生管理信息平台建设指南（试行卫生系统电子认证服务规范（试行）卫生系统数字证书应用集成规范（试行）卫生系统数字证书格式规范（试行）卫生系统数字证书介质技术规范卫生系统数字证书服务管理平台接入规范（试行）…其它标准电子政务标准化指南计算机信息系统安全保护等级划分准则（GB17859-1999）SOA相关技术标准W3C等……三、建设内容说明及技术参数要求1、中医智能云系统1.1系统介绍中医智能云系统，定义为医生的诊疗“导航工具”，是基于中医经典理法方药理论，结合中医临床诊疗思路，运用人工智能、大数据分析挖掘等技术，以提升医疗质量、降低医疗风险、加强医疗监管为目标，集成了中医特色电子病历、中医智能辅助临床诊疗决策、国医名师智能专病辅助诊疗、中医临床安全合理用药决策支持、中医知识库、中医临床业务监管平台等几个子系统。系统以医疗机构医生为主体，辅助医生完成中医诊疗全过程，从患者建档、中医四诊信息采集，到中医辨证、治疗方案开具，全程辅助医生完成中医诊疗过程，提高医生中医诊疗能力，降低医生临床用药风险，让低年资中医师，甚至“西学中”“护学中”也能具备中医药服务能力。中医智能云系统的使用对象主要是市/县级医院、基层医疗机构的医疗中医类医务人员，服务对象是居民和患者。为了解决基层缺中医，中医辨证能力不足的问题。通过使用本系统，能够让中医类医务人员为了更好的利用中药的治疗、保健方式为居民和患者提供可靠的、可及的、连续的医疗卫生服务，需要依赖本系统提供的众多服务，其中系统重点是基于系统自身强大的智能辨证、辅助开方保障服务人员基本的中医药服务能力。基于中医临床标准、人工智能技术，将系统治疗的方案和路径整体展现给系统的使用者，从而为基层医生赋能，提高中医药服务能力，通过中医药技术的学习，加速基层医生的成长。1.2功能参数要求1.2.1中医特色电子病历系统（1）中医电子病历模板管理：根据临床专科及管理要求，支持电子病历模板个性化定制；提供多种层次的结构化功能，体现出辨证施治，望、闻、问、切、四诊，舌象，脉象等中医特色的内容。（2）中医电子病历编辑器：医生可自主选择已构建的中医电子病历模板，支持以勾选、文本等多种输入方式书写病历。（3）结构化病历书写：系统提供结构化中医症状术语供医生引用。（4）患者既往诊疗信息管理：支持收集、管理、存储和展现患者既往诊疗信息。（5）中医电子病历集成视图：支持以时间轴方式展示同一患者历史诊疗详情。（6）智能化病历生成：支持医生以点选方式采集患者症状，系统智能化完成中医电子病历书写；结构化电子病历数据存储，符合《中医电子病历书写规范》标准格式调阅。（7）中医电子病历系统标准接口：支持与HIS对接电子病历内容，含主诉、现病史、既往史、中医四诊、体格检查等内容。1.2.2中医临床智能辅助诊疗决策系统（1）智能问诊策略：提供不少于600种内、外、妇、儿、骨伤等专科常见病症的智能问诊策略，辅助医生完成临床问诊过程，支持以点选方式采集患者症状。（2）中医临床智能路径：须具备中医临床路径功能，支持医生通过选择中医疾病，系统运用知识结构技术，自动推荐证候、治法、方药。（3）中医全科智能辨证：提供不少于600种内、外、妇、儿、骨伤等专科病症的智能辨证，辅助医生在采集患者症状后系统智能辨证推导出相应证候、治法、方药，完成辨证施治过程。（4）中医临床兼症加减：支持临床兼症加减，系统自动推荐相应治法及对应中药，推荐的中药可添加进主体药方。（5）多种处置方案同步推荐：支持智能推导多种中医处置方案，包含中医内治、外治结合等处置方式。（6）中医智能经络辅助诊疗：支持中医智能经络辅助诊疗，实现智能推导适宜技术处方，并且系统需提供对应操作手法。（7）参考医案推荐：支持自动推荐与当前患者相似病例的省级及以上名老中医医案，并可直接转方名老中医经验处方。（8）本地化专家经验共享：支持本地名老专家临床路径自主建设，支持本地名老专家方药推荐优先级配置。（9）标准化诊断接口服务：支持与HIS对接中医疾病、中医证型、中医治法数据。1.2.3中医临床安全合理用药决策支持系统（1）剂量审查：支持剂量审查，提示药物使用剂量是否符合《中药大辞典》剂量范围。（2）中药配伍审查：支持中药配伍审查，提示处方组成药物是否违反十八反十九畏的药对使用。（3）中药重复药味审查：支持中药重复药味审查，提示处方组成药物是否有重复药的出现，含相同药名比对，别名比对。（4）饮食禁忌审查：支持饮食禁忌审查并提示。（5）药物相互作用审查：支持不宜同用药物使用审查并提示。（6）药品慎禁忌审查：支持药品慎禁忌审查，根据患者年龄、性别、是否孕产等维度审查处方组成药物的慎用、禁用、忌用并提示。（7）病证禁忌审查：支持病证禁忌审查，审查患有特殊疾病、慢病、肝肾功能损伤、特殊证候等患者慎用、禁用、忌用的药物，系统自动提醒。（8）中药说明：支持中药说明，实现处方开具过程中，可直接点击查看单味中药的信息，含性味、归经、功效、用法、使用注意、应用、图片等信息。（9）合理用药/安全用药审查报告：提供安全合理用药审查报告，处方提交时，系统自动生成安全合理用药审查报告，报告内容包含剂量审查、配伍审查、慎禁忌审查、病/证禁忌审查、毒性药品审查、饮食禁忌等。（10）毒麻药品医生双重电子签名：支持毒性药品及超大剂量药品的医生多重电子签名，实现整方签名、单味毒性药品及超大剂量药品签名和审方医师签名。（11）医生用药权限管理：支持根据医生资质配置医生用药权限控制，保证医生临床用药的安全性。（12）前置审方：支持系统自动审方及人工干预审方。1.2.4中医知识库系统 （1）结构化名医医案知识库：提供名老中医及国医大师的结构化名医医案知识库，支持名医医案处方一键转方至开方界面使用，且转方内容必须包含当前药房已映射的药品名称，古今剂量自动换算完成的现代药品剂量、规格、单位，药品特殊用法。（2）结构化方剂知识库：提供结构化方剂知识库，支持方剂一键转方，转方内容必须包含当前药房已映射的药品名称，古今剂量自动换算完成的现代药品剂量、规格、单位，药品特殊用法。（3）中药知识库：提供中药信息及查询功能，包含性味、归经、功效、图片、应用、用法等信息。（4）经络腧穴知识库：提供经络腧穴知识库，包含十二经脉、奇经八脉、经外奇穴的所有人体穴位知识查询，支持穴位图片导引。（5）中医疾病知识库：提供中医常见病症知识查询，支持以科室、病名等多种维度方式查询。（6）古今剂量自动换算：使用古代处方时，系统自动转化古代剂量。（7）知识库收藏：支持知识库笔记记录、知识库收藏。1.2.5中医临床业务监管平台（1）疾病谱分析：提供疾病谱分析，支持高发病病种分析，支持近期内高增长率疾病发病情况分析，支持疾病与年龄层关系分析，支持疾病与性别关系分析，支持季节与疾病关系分析。（2）患者分析：支持患者年龄段人数统计分析，统计相关年龄段区间就诊患者的数量。患者性别比例统计分析，统计所有就诊患者中，男女数量比例。支持各区域患者人数统计分析，统计各个区域就诊患者的人数情况。（3）医师工作量汇总：支持统计本院所有医生工作量，实现以时间、科室、个人等方式查询。（4）中药用量分析：支持中药用量统计分析，可以统计出各种中草药的使用频率情况。可统计处方覆盖率排位靠前的几种中药数据。（5）处方金额综合分析：支持处方金额综合统计分析，实现单次就诊金额统计，单种诊疗项目金额统计。（6）所有的监管统计数据支持图表形式下载2、中医药事服务信息化管理平台2.1平台系统介绍智慧共享中药房基于中医医共体，创新中医药事服务模式，依托牵头医院中药房，部署共享中药房管理系统，进行药品统一管理、统一煎煮、统一配送，解决基层“少（中）药”的问题，更好地实现中医药服务县乡村全覆盖。中药煎煮配送流程管理平台面向以中医医院为核心的医疗机构，提供中药饮片的中医处方接方、审核、处方追溯、点评、统计分析和中药调配、煎煮、配送、药学服务全过程可追溯服务，医院端可大屏展示，着重解决中药饮片“药房管理制度不健全”“煎药流程不规范”、“煎煮过程不可见”“医院百姓信息不对等”的难题，患者可在移动端实时查询到中医处方信息。助力医院和监管部门更好地实现中医药质量安全管理和质量控制，让百姓放心、安心用药。2.2功能参数要求2.2.1智慧共享中药房管理系统2.2.1.1药房管理（1）入库管理：支持入库单查询功能、药库或其他药房向药房调拨入库功能、药库人员对药房申领单的确认功能、药房人员对申领单入库确认的功能、自动增加药品在药房的实际库存、科室病区、下级药房、退药向药房回退入库等功能。（2）出库管理：支持出库单查询功能、向科室病区、下级药房、其他药房调拨出库、药房退回药库的功能、药房退库单的确认功能、药品报损登记的功能、直接出库虚拟库存更正的功能等。（3）受理请领：支持请领单查询功能、申领单的受理功能等。（4）库存查询：支持药房所有药品库存查询功能。以及提供已过期药品的查询功能，及时将过期药品退回药库。（5）报损管理：支持报损单查询功能，可根据报损单号、时间、状态等维度查询。（6）库存预警：支持药房自有已入库药品目录查询功能。（7）库存结转：提供药品库存结转的功能，支持按月进行药品入库、出库以及库存等进行结转。（8）盘存管理：支持药品按总量盘点的功能、药品输入式盘点的功能、药品取消盘点的功能等。（9）调价查询：支持药库对药品调价的变更记录的查询功能，记录内容体现药品原进货价、现进货价、原零售价和现零售价等。（10）药品目录查询：提供药房自有已入库药品目录的查询功能、药品别名的查询功能等。（11）摆放位置：提供药房药品摆放位置维护，以及支持药房自有已入库药品目录查询功能。（12）效期查询：支持药房所有药品每个批次的效期查询功能以及临近效期及已过期药品的分段查询功能等。（13）处方审核：支持对处方进行审核。（14）窗口发药：支持手动发药和自动发药两种发药模式，支持发药时查看详细的处方信息。（15）发药查询：支持患者处方缴费成功后，对处方进行发药的功能，发药成功后自动扣除药品在药房的库存。（16）窗口管理：支持获取并绑定网卡地址及查看已绑定的窗口列表。（17）收支月报：支持查询当月及历史的收支月报，支持按出入库方式和药品分类进行汇总显示。2.2.1.2药库管理（1）药品采购：支持采购计划单查询功能、支持药库多种药品编制采购计划单功能等。（2）质量验收：支持质量验收单查询功能，可根据单据进行查询。（3）入库管理：支持入库单查询功能；支持药库向药房调拨入库；支持药库人员对药房申领单的确认功能；支持药品直接入库虚拟库存更正的功能。（4）出库管理：支持出库单查询功能、药房退回药库的功能、药品报损登记的功能、药品直接出库虚拟库存更正的功能等。（5）受理请领：支持请领单查询功能、支持药库人员对药房申领单的受理功能等。（6）库存查询：支持药库所有药品库存查询功能、药库药品库存明细查看功能等。（7）报损管理：支持报损单查询功能。（8）库存结转：提供药品库存结转的功能。（9）盘存管理：支持药品按总量盘点的功能、药品输入式盘点的功能、药品取消盘点的功能等。（10）库存预警：提供药品库存预警的上限和下限维护，支持药库自有已入库药品目录查询功能。（11）调价管理：支持药库对药品进行调价处理。（12）库位维护：支持药库药品库位信息维护。（13）效期查询：支持药库所有药品每个批次的效期查询功能。2.2.1.3基础管理（1）医共体管理：支持管理多个医共体，可实现对医共体的权限控制。（2）医疗机构管理：支持对各医共体下的医疗机构管理，可实现对医疗机构的权限控制。（3）科室病区管理：支持对各医疗机构下的科室管理，可对科室信息进行修改删除。（4）公共代码管理：支持新增和修改公共代码及其代码明细。（5）参数配置管理：支持系统内各类参数配置，可实现流程和功能的自定义。（6）药库房管理：支持对各医共体下的药房信息管理，可实现对药房的权限控制。（7）出入库方式管理：支持新增入库方式或是出库方式及支持多医共体下，配置通用或者个性化的出入库方式。（8）供货单位管理：支持在不同的医共体下，创建和修改各自归属的的供货单位。（9）药品管理：支持创建和修改药品，支持维护中药散装饮片的多规格管理。（10）药品产地：支持创建和修改产地，并且可设置默认产地。（11）别名维护：支持创建和修改别名。2.2.1.4系统管理（1）用户管理：支持多个医共体下的用户管理，可配置用户角色权限。（2）菜单管理：支持配置系统里的菜单路径，并且可设置菜单权限。（3）角色管理：支持创建和修改角色，并且可设置角色的菜单权限。（4）异常日志：支持自动记录异常操作，并且可以对异常数据进行手工标记。（5）操作日志：支持自动记录系统的大部分操作，并且可以查看详细的参数内容。2.2.1.5登录管理（1）首页登录:支持多个医共体下的用户登录，可开启或禁用用户登录权限。（2）账号设置:支持修改用户的登录密码、清空缓存的快捷操作、用户手动退出系统等。2.2.1.6其他要求（1）具备配方管理功能，可实现中药药品请领、受理、制作等操作。（2）具备退药功能，并优化取消发药的系统提示。（3）具备处方总重量显示（包括散装药房处方笺）。（4）具备出库时药品检索优化，仅显示有库存的批号。（5）具备共享药房同步医生协定方信息功能，实现不同药房协定方的共享和匹配度，根据不同药房药物包装剂量自动进行剂量测算并且同步转换，以提升开方效率。2.2.2中药处方煎配全流程追溯系统2.2.2.1web端（1）支持流程设置，可根据煎药方式、取药方式设置流程的节点。（2）支持节点参数设置，可设置默认的浸泡时长、煎煮时长、是否需要拍照等参数。（3）支持查询所采集的处方溯源节点信息，节点包括：已开方、已缴费、审核通过、已配药、已复核、开始浸泡、结束浸泡、开始煎煮、结束煎煮、已包装、已配送。节点信息包括：操作人、操作时间、图片、调剂重量、复核重量、浸泡时长、煎煮时长、加水量、药包数。（4）支持物流信息对接，已配送的处方可查询物流节点信息。（5）支持处方审核功能。（6）支持处方笺、中药饮片煎配流转单、药包标签的打印，3张单子上带有二维码，药房工作人员可使用PDA扫描流转单上的二维码采集节点信息，患者可使用手机扫描处方笺上的二维码查询处方溯源信息。2.2.2.2手持端（1）支持通过扫描二维码进行配药、复核、浸泡、煎煮、包装、配送环节的信息采集，信息包括操作人、操作时间、节点照片，其中节点照片可配置是否需要上传。（2）支持扫描二维码查询当前操作人的历史操作记录。（3）支持统计当前操作员的所选日期的工作量，包括处方量和操作量。2.2.2.3患者端（1）支持患者通过扫描处方笺上的二维码查询处方溯源信息。（2）自提处方完成复核环节后、代煎处方完成配送环节后通过短信通知患者，短信内容包含溯源信息查询链接，短信发送需要调用院内短信网关。（3）提供处方溯源查询的公共二维码，供患者自主查询。（4）患者端的处方溯源信息包括：处方信息、节点、节点操作时间、调剂重量、浸泡时长、煎煮时长、加水量、药包数、物流信息。3、处方质控3.1平台系统介绍为发挥中医医院在中医病历质控方面的优势，并对基层医疗机构赋能，扩大中医医院的影响力，需建设中医处方点评管理平台，以中医处方为切入口，进行中医处方质量控制的信息化管理，规范中医药服务的质量安全，落实中医医院关于中医处方质控相关制度和措施。中医处方质控管理平台依据《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》、临床合理安全用药原则、公立医院绩效考核、医保规定等具体要求，根据处方抽取方案对处方进行抽取，对选定时期内的处方按不规范处方、用药不适宜处方及超常处方预审查。然后由“处方点评小组”的药师通过人机对话方式，对疑似不合理处方，确认其合理性及关注度，即处方点评；再次，对已经确认的不合理处方，系统可根据全医院、各科室、各级别医生、每个医生等条件进行统计、分析，并按照规定生成“处方评价工作表”，由“处方点评专家组”对关注度较高的不合理处方进行深入点评，给出合理化的建议，必要时向医院管理部门提出处理意见。点评过的处方会自动生成点评工作表，供医生进行查询。中医处方质控管理平台通过中医处方数据接入、处方预处理、处方点评、处方点评结果统计分析等功能，落实医共体内医疗机构关于中医处方质控相关的政策和细则，实现中医医疗质量控制。3.2功能参数要求3.2.1中医处方点评管理系统（1）支持根据不同的条件，如日期、医共体、医疗机构、科室、比例、数量、诊断名称、药品名称抽取点评处方样本，创建点评单。（2）支持对所创建的点评单进行处方点评。（3）根据安全合理用药规则提供辅助点评功能。（4）提供包括安全合理用药规范在内的点评项管理，可自行添加点评项。（5）已完成的点评单，系统自动生成处方点评表、均剂费用汇报表、点评结果汇报，并且支持统计表的下载。4、中医药大数据驾驶舱4.1系统介绍中医驾驶舱基于中医药大数据驾驶舱和移动端驾驶舱，以可视化、动态化、多维度方式全方位展示以中医医共体运行情况、区域中医药发展实际情况和发展趋势，并通过大数据技术对中医数据规律进行分析，为管理者提供决策依据。同时基于数据建设成果，深化在中医药智慧化监管、医疗质控、医保控费、中医药服务能力提升等方面的应用。中医驾驶舱定位于通过数据可视化方式及时、准确地展现区域中医药大数据概貌，供中医药相关部门领导决策。驾驶舱对常用等级医院国家考核中医指标监测、等级医院常规指标监测、中医医共体运行等相关业务指标进行监管，便于对区域中医药综合改革进度、公立医院综合改革成效、中医医共体运行情况进行全面掌控。驾驶舱监测的核心业务指标包括：门诊中药处方比例、门诊饮片处方比例、中医非药物疗法比例等常用等级医院国家考核中医指标，实时中医处方量、实时中医处方代煎量、实时中医处方配送量、中医类别医师数等医院常规指标。系统还可根据管理部门或医疗机构需求，进行业务指标的梳理与监管。4.2功能参数要求4.2.1系统管理（1）用户管理：用户可进行角色的新增、修改和删除等操作；还可对用户进行不同维度的搜索，包括医共体名称、医疗机构名称和登录名等。（2）角色管理：对角色进行新增、修改和删除等操作；还可进行搜索和设置角色权限。（3）菜单管理：对菜单进行管理，可新增和删除菜单。4.2.2基础数据管理