微量泵药物的使用

关于微量泵药物的使用2第2页,共21页，2024年2月25日，星期天第3页,共21页，2024年2月25日，星期天微量泵速度从0.1ml/h,最大可以调到99.9ml/h，也就是说微量泵机器自行走速最快大概每小时约100ml，50ml针筒容量大概最快30分钟推完，旁边有个手动快速推注速度快一倍，大概200ml/h，它推注时和设定速度不能累加，如果你原来速度60ml/h,压住手动不会变成260ml/h，所以200ml/h是普通微量泵极限速度，这样看来普通微量泵不能用来做弹丸式推注，如果和上面那个键一起压住，微量泵会显示你用手工键一共推注了多少，微量泵一般4ml左右报警，2ml左右就停止推注。

20ml模式不常用，50ml模式卡的很好，计时基本准确，20ml的卡的太松，而且计时不准确，不到万不得已不要用20ml模式第4页,共21页，2024年2月25日，星期天微量泵微量泵慢速给药时会存在针筒活塞爬行和流速波动的问题，也就是说部分时间针头处存在流速停止的现象，这时就会出现针头回血和凝血堵塞，在微量泵泵药同时用吊瓶输盐水，才能保持输液通畅。微量泵速度3ml/h时候，基本就不会堵管可以不用另外滴注盐水。第5页,共21页，2024年2月25日，星期天药物应用第6页,共21页，2024年2月25日，星期天硝酸甘油

急性左心衰，高血压急症，心绞痛，但颅高压，青光眼禁用绝大多数说明书公认是5ug/min为起始剂量一般推荐剂量是10-200ug/min,甚至可以用到400ug/min（没有体重）（1）10mg/微量泵加至50ml3ml/h泵入=10ug/min；

（2）15mg/微量泵加至50ml2ml/h泵入=10ug/min；第7页,共21页，2024年2月25日，星期天硝酸甘油监测血压，初始5-10分钟，血压稳定后，每小时一次连续应用不超过24小时第8页,共21页，2024年2月25日，星期天硝普钠硝普钠5mg+液体50ml泵入5ml/h8ug/min硝普钠10mg+液体50ml泵入5ml/h16ug/min避光连续泵入不超过72小时根据血压调速度，监测血压，初始5-10分钟，血压稳定后，每小时一次。第9页,共21页，2024年2月25日，星期天多巴胺

这个是需要公斤体重来换算的。它的单位是XXug/kg/min假设这个人的体重是x公斤，那么3x多巴胺加至50ml，那么以1ml/h泵入速度就是1ug/kg/min。举例说明：一个人60kg，那么，3乘以60等于180mg的多巴胺，加NS至50ml，以3ml/h速度推注，就是3ug/kg/min的多巴胺入量。以4ml/h速度推注，就是4ug/kg/min的多巴胺入量，以此类推。第10页,共21页，2024年2月25日，星期天多巴胺多巴胺0.5-2ug/kg/min是兴奋多巴受体引起肾血管扩张利尿；多巴胺2-10ug/kg/min是兴奋β1受体引起心率血压升高；多巴胺10-20ug/kg/min是兴奋a受体引起血压明显升高。第11页,共21页，2024年2月25日，星期天多巴酚丁胺用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。成人常用量

每分钟2.5～10ug／㎏给予.假设这个人的体重是x公斤，那么3x多巴酚丁胺加至50ml，那么以1ml/h泵入速度就是1ug/kg/min。第12页,共21页，2024年2月25日，星期天胺碘酮（可达龙）

先：150mg（1支）加入30ml葡萄糖溶液缓慢静推20分钟以上，可用微量泵99.9ml/h推注再：用300mg加至50ml葡萄糖溶液微量泵泵入10ml/h，维持6小时，最后：用300mg加至50ml葡萄糖溶液微量泵泵入5ml/h维持，一日口服加静脉总量不超过1200mg第13页,共21页，2024年2月25日，星期天胰岛素糖尿病酮症酸中毒，高渗性昏迷，血糖大于或等于33.3mmol/L普通胰岛素10-20U+NS50ml泵入5ml/h每小时每公斤体重0.05-0.1U泵入，每小时监测血糖，血糖每小时下降3.9-6.1mmol/L为宜血糖到13.9mmol/L停泵胰岛素计算公式：通常每

2g升高的血糖用1U。

胰岛素用量＝（血糖值-100）×0.6×体重

÷2000＝0.003（血糖值-100）×体重。

血糖值的换算：mmol/L转换mg/dl的换算系数乘以18。一般取半量，或者0.5-1U/Kg/d，取半量。第14页,共21页，2024年2月25日，星期天奥曲肽上消化道出血，急性胰腺炎先：0.1mg+液体20mliv5分钟再：0.6mg加至50ml泵入4ml/h维持5天,剂量为50ug/h第15页,共21页，2024年2月25日，星期天异丙肾上腺素

异丙肾1mg（1ml）+生理盐水49ml微泵，配好后相当于1ml含有20ug，用量要求：1-4ug/min，也就是微泵走3-12ml/h。第16页,共21页，2024年2月25日，星期天氯化钾

微量泵补钾是个危险的活，能不用尽量不用尽量选用大血管，中心静脉置管最好，肘静脉或正中静脉也行第一级初出茅庐

推荐对象：低年资住院医师，方法10%kcl30ml加入1000ml液体，优点安全，大静脉即可，缺点补液量较大

第二级融会贯通

推荐对象：高年资住院医师、主治，方法10%kcl15ml微量泵加入35ml液体，小于8ml/h，优点安全，大静脉即可，补液量小，但补钾量不多

第17页,共21页，2024年2月25日，星期天氯化钾第三级炉火纯青

推荐对象：副主任医师，方法10%kcl15ml微量泵加至35ml液体，8-20ml/h优点安全，补液量小，补钾量多，对血管有刺激一般需要中心静脉，必要时心电监护。第四级登峰造极

推荐对象：主任医师，方法10%kcl30ml微量泵加入20ml液体，10-50ml/h，氯化钾0.6g/h--3g/h(极量)，必须心电监护，每小时测血气，每小时测电解质，配备抢救药品。第18页,共21页，2024年2月25日，星期天氯化钾第五级天外飞仙

推荐对象：1，本地区学术带头大哥、带头大姐，2，心电监护，除颤器、抢救药品保驾3，极强心理素质和奉献精神，随带干粮被褥，一旦失误有可能身败名裂直至锒铛入狱，成功则可入选补钾国手级人物而名垂青史，有据可查的抢救成功案例仅有2、3例，正所谓一将功成万骨枯，不具备上述