并殖吸虫寄生虫学

关于并殖吸虫寄生虫学 Epidemiology世界性、除欧洲外卫氏并殖吸虫主要流行于亚洲、非洲和南美洲.我国24省有病例报告国内流行区：山区为主溪蟹型：华东、华南、华中地区喇蛄型：东北松花江流域斯氏狸殖仅流行于国内14省市,国外无

(四川并殖吸虫）第2页,共29页，2024年2月25日，星期天1eH.I.de

P.westermani第3页,共29页，2024年2月25日，星期天

Factorofepidemiology传染源:

野生动物为主、人为次两种中间宿主的存在:山区多地区居民的饮食习惯转续宿主的作用第4页,共29页，2024年2月25日，星期天

溪蟹内囊蚴最高数报告皖南1773个蚌埠2531个温州4520个南京5833个（36克蟹）第5页,共29页，2024年2月25日，星期天 Morphology(adult)肥厚、背部隆起似半粒黄豆鳞状皮棘(利于组织内穿行)生殖腺并列口腹吸盘大小略同第6页,共29页，2024年2月25日，星期天L’adultdeParagonimuswestermani第7页,共29页，2024年2月25日，星期天 Morphology(egg)基本形态为水缸形有宽而扁平的卵盖内含卵细胞和卵黄细胞大小、形状及卵壳厚薄多变第8页,共29页，2024年2月25日，星期天OeufdeParagonimuswestermani.operculecellulecellulevitelline第9页,共29页，2024年2月25日，星期天成虫卵毛蚴胞蚴

I、II雷蚴（溪蟹、石蟹）囊蚴尾蚴溪蟹、蝲咕肉食哺乳动物、人Lifecycle川卷螺异位寄生（皮下、脑、等）（肺）童虫（拟钉螺）第10页,共29页，2024年2月25日，星期天MetacercariaedeP.westermani

第11页,共29页，2024年2月25日，星期天Keypointoflifecycle感染期：囊蚴童虫游走穿行性移行卫氏并殖吸虫成虫寄生肺部为主卵由痰粪排离有转续宿主和保虫宿主第12页,共29页，2024年2月25日，星期天 Pathogenesis主要阶段：卫氏并殖吸虫以成虫为主，斯氏并殖吸虫以童虫为主第13页,共29页，2024年2月25日，星期天 Pathogenesis童虫在腹腔游走1、引起线状隧道损伤、点状出血和腹膜浆液纤维性炎症、器官粘连。2、侵入器官形成囊肿如脑、脊髓和眼等。第14页,共29页，2024年2月25日，星期天 Pathogen成虫形成肺部脓肿和囊肿1、早期：渗出性胸膜炎、胸腔积液或心包积液。2、异位寄生常见于脑皮下腹腔等3、斯氏并殖吸虫全身性损害大，尤其是肝脏。第15页,共29页，2024年2月25日，星期天Lepoumond’unchieninfectéparParagonimusspecies第16页,共29页，2024年2月25日，星期天Clinicalsymptom

全身症状：（早期）腹痛、腹泻、发热、咳嗽，30天后胸闷、气喘、咯血或铁锈色痰伴有肝肿大和皮西包块。第17页,共29页，2024年2月25日，星期天Clinicalsymptom胸肺型：（多见卫氏）1、咳嗽、铁锈色痰、胸痛2、X线：结节状密度不均的空泡阴影，病变多见中下肺叶。3、少数病人有胸水和心包积液，多见斯氏，胸水中大量嗜酸性细胞，。4、斯氏痰中无虫卵。第18页,共29页，2024年2月25日，星期天Clinicalsymptom

腹型：1、二种吸虫都有2、腹痛、腹泻，有时可触及肿块3、肝肿、肝功能异常并多见于斯氏殖吸虫。第19页,共29页，2024年2月25日，星期天Clinicalsymptom皮下型：（较多见于斯氏）1、多见于腹部和胸部，其次四肢、腰部、头部、颈部和眼睛。2、包块常呈游走性，尤其是斯氏。第20页,共29页，2024年2月25日，星期天Clinicalsymptom脑脊髓型：（多见卫氏）1、颅内压增高症：间歇性头痛、呕吐和恶心反应迟钝。2、大脑皮层刺激症：头痛、癫痫发作，肢体感觉异常。3、脊髓型：受损大多在第10胸椎上下；下肢麻木、刺激感4、其他神经中枢症状如偏瘫、肌无力、精神失常等。如斯氏常见蛛网膜下腔出血。第21页,共29页，2024年2月25日，星期天Clinicalsymptom其他型：1、泌尿生殖系统肺吸虫2、亚临床型：约有25-40%无临床症状，Ｘ线可见肺部病变，免疫学试验阳性。第22页,共29页，2024年2月25日，星期天 Diagnosis病史、X线病原检查：

1、痰检虫卵:收集早晨痰，10%NaOH消化。

2、粪检沉淀法

3、皮下结节活检第23页,共29页，2024年2月25日，星期天 Diagnosis免疫诊断：１、皮内试验；成虫粗抗原（90%阳性率)有部分人过敏反应甚至于休克。２、其他：ELISA、IHA、PCR等可检测

Ad或Ag及循环抗原。第24页,共29页，2024年2月25日，星期天 Diagnosis其他实验诊断：１、嗜酸性细胞增高２、痰、胸水、心包液和脑积液中嗜酸性细胞增高并可见棱形夏科雷登结晶。３、斯氏狸殖吸虫患者血沉加快。第25页,共29页，2024年2月25日，星期天 Diagnosis未检获病原体，可作综合判断：1、有生吃或半生吃溪蟹或蝲蛄史2、肺吸虫抗原皮试阳性3、嗜酸性细胞增高或X线见中下肺叶有明显病变4、目前有肺吸虫病临床症状5、肺吸虫病血清学诊断阳性*具备五项可诊断为肺吸虫病*具备前四项可诊断为肺吸虫感染蝲蝲第26页,共29页，2024年2月25日，星期天 Diagnosis鉴别诊断：１、肺结核：全身状况较差，长期低热、无嗜酸性细胞增高、Ｘ线可见病变多见于上中部肺，无空泡阴影，可见壁厚的空洞。２、脑膜炎、脑肿瘤和脑囊虫病鉴别。3、结核性胸膜炎、肺脓肿及病毒性肝炎、肝脓肿等第27页,共29页，2024年2月25日，星期