脑梗塞护理查房个案介绍

脑梗塞的护理查房主讲人：目录CONTENTS目录05出院宣教04脑梗塞的护理诊断及护理措施03脑梗塞病人的护理查体02脑梗塞的病因、临床表现、治疗01脑梗塞的概述及分类06查房讨论脑梗塞的概述及分类Professionalcustomallkindsofindustryppttemplate,thisworkbelongstoflyimpressiondesignoriginal,donotdownloadafterthenetworkcommunication.01脑梗塞的概述脑梗塞的概述概述：又称缺血型脑卒中，是指局部脑组织由于缺血而发生坏死所致的脑软化，在脑血管病中最常见，占60%—90%脑梗塞的分类0201颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓脑血栓各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体）沿血液循环进入脑动脉脑栓塞脑血栓形成的临床表现01030402缓慢进展型症状在起病2周后逐渐加重。进展性局灶性脑缺血症状逐渐加重，可出现对侧偏盲，偏身感觉障碍，失语，严重者引起昏迷、死亡。可逆性缺血性神经功能缺失此类病人的症状和体征持续时间超过24小时，但1-3周内完全恢复，不留后遗症。完全性起病6小时内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重，甚至出现昏迷。脑血栓形成的临床表现局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。常见的临床表现：脑梗塞的治疗高压氧舱治疗Hyperbaricoxygentanktreatment防止脑水肿Controlbrainedema早期溶栓earlythrombolysis脑保护治疗Brainprotectiontreatment抗血小板聚集治疗Ontheantiplateletaggretiontreatment调整血压Adjustbloodpressure早期溶栓早期溶栓是指发病后6小时内采用溶栓治疗，使血管再通，常用溶栓药物主要有尿激酶:是目前国内应用最多的药物，起到局部溶栓作用；链激酶、组织型纤溶酶原激活剂。早期溶栓防止脑水肿当梗死范围大时可引起脑水肿，若病人意识障碍加重出现颅内压增高症状时应行降低颅内压治疗，常用20%的甘露醇125~250ML快速滴注，并可联合使用激素，呋塞米等药物。防止脑水肿高压氧舱治疗01提高血氧供应，促进侧枝循环形成；02在高压氧状态下正常脑血管收缩，增加病变部位脑血液供应；03脑组织有氧代谢增强，能量产生增多，为神经组织的再生和功能恢复提供物质基础。脑梗塞的病因、临床表现、治疗Professionalcustomallkindsofindustryppttemplate,thisworkbelongstoflyimpressiondesignoriginal,donotdownloadafterthenetworkcommunication.02简要病史现病史：患者程效贤，男性，55岁。汉族。主诉右侧肢体无力三天。与三天前无明显诱因出现右侧肢体无力、麻木行走不稳遂来我院就诊。2012年2月15日步入病室。神志清楚，精神欠佳，无发热，晕厥，意识障碍，无胸闷气短及大小便失禁。，入院体温364℃、心率88次／分、呼吸22次／分、血压140／100㎜Hg，SPO298%,血糖5.1mmol/l。既往史：有高血压病史1年余，最高180/100mmHg，有脑梗塞病史半年，无糖尿病，冠心病史。过敏史：否认药物食物及其他过敏史。家族史：否认家族遗传病史。脑梗塞病人的护理查体Professionalcustomallkindsofindustryppttemplate,thisworkbelongstoflyimpressiondesignoriginal,donotdownloadafterthenetworkcommunication.03实验室检查异常指标实验室检查异常指标总胆固醇:8.65mmol/l↑正常值：3.6-6.5mmol/l提示：高胆固醇纤维蛋白原4.92g/l↑正常值：2-4g/l提示：血液粘稠，容易栓塞CT所见：桥脑及右侧基底节区见点状密度影,下小脑及脑干无明显异常。诊断：桥脑及右侧基底节区腔隙性脑梗塞高血压﹝3级﹞脑梗塞的护理诊断及护理措施Professionalcustomallkindsofindustryppttemplate,thisworkbelongstoflyimpressiondesignoriginal,donotdownloadafterthenetworkcommunication.04脑梗塞的护理诊断及护理措施护理诊断P1护理措施I1效果评价O1单侧感觉障碍—与单侧肢体无力，平衡能力降低有关1：心理护理，提供有关疾病治疗、预防、预后的可靠消息，关心尊重病人，指导病人正确面对疾病，克服悲观情绪增强自我照顾的能力；2：生活护理，将生活用品置于随手可及处便于取用，指导病人病人能按计划循序渐进进行肢体功能的康复训练，日常活动能力逐步增强。脑梗塞的护理诊断及护理措施护理诊断P1护理措施I1效果评价O1单侧感觉障碍—与单侧肢体无力，平衡能力降低有关温水全身擦拭，促进患肢血液循环；3：用药护理，严格掌握使用溶栓抗凝药物的剂量，观察皮肤有无出血倾向，监测出凝血时间，凝血酶原时间，同时严密监测血压变化；4：康复护理，与病人及家属共同制定病人能按计划循序渐进进行肢体功能的康复训练，日常活动能力逐步增强。脑梗塞的护理诊断及护理措施护理诊断P1护理措施I1效果评价O1单侧感觉障碍—与单侧肢体无力，平衡能力降低有关康复训练计划，告知病人保持床上椅子上的正确体位摆放及正常运动模式的重要性，指导病人早期进行肢体的被动主动运动。鼓励病人每天数次十指交叉握手的自我运动，并辅以理疗按摩，促进肢体肌力恢复病人能按计划循序渐进进行肢体功能的康复训练，日常活动能力逐步增强。脑梗塞的护理诊断及护理措施护理诊断P2护理措施I2效果评价O2有受伤的危险—与突发眩晕，意识改变有关保持病室环境安静，地面干净，按医嘱服用降压药。辛伐他丁〔1＃∕2次∕日〕、坎地沙坦〔1＃∕1次∕日〕，服用两种以上降压药之间间隔时间不少于20min,降压药后如有晕厥，恶心，乏力时，立即平卧，头低足高位，促进静脉回流，增加脑部血流量，服药后不要站立太久，外出时要有人陪伴，防止摔倒，起床动作要慢病人未发生摔倒晕厥现象脑梗塞的护理诊断及护理措施护理诊断P2护理措施I2效果评价O2有受伤的危险—与突发眩晕，意识改变有关洗澡时间不宜太长，外出活动注意安全。有头晕眼花症状时应卧床休息。指导病人做到三个十秒：起床后静坐十秒，静坐十秒后站立，站立十秒后迈步。病人未发生摔倒晕厥现象脑梗塞的护理诊断及护理措施护理诊断P3护理措施I3效果评价O3头痛—与血压升高有关1；心理护理，评估病人头晕头痛的情况，持续时间，防止跌倒，变换体位动作要慢;2：保持病室安静，光线柔和，避免劳累，情绪紧张，嘱病人合理安排休息，放慢生活节奏，戒烟限酒养成良好的饮食习惯；病人能自我调节情绪，能遵医嘱用药，头痛头晕症状明显缓解。脑梗塞的护理诊断及护理措施护理诊断P3护理措施I3效果评价O3头痛—与血压升高有关3：用药护理，遵医嘱给予降压药治疗，测量用药后的血压，判断疗效，观察用药副作用。坚持服用降压药，不得随意增减药量。病人能自我调节情绪，能遵医嘱用药，头痛头晕症状明显缓解。脑梗塞的护理诊断及护理措施护理诊断P4护理措施I4效果评价O4焦虑—与担心预后及用药费用有关加强心理护理，关心病人，指导病人正确服药配合治疗，讲解本病的预后效果，鼓励病人做力所能及的事情，克服不良嗜好，合理饮食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海带、大枣、豆类、食醋等，积极防治高血压，肥胖病冠心病等。病人能自我调节情绪，能遵医嘱用药，头痛头晕症状明显缓解。脑梗塞的护理诊断及护理措施护理诊断P5护理措施I5效果评价O5知识缺乏—缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识向病人及家属讲解疾病的相关知识，讲解高血压对健康的危害，指导病人学会自我心理调节，保持乐观情绪，合理饮食，多食含纤维素和维生素C的食物，日常生活中保证足量饮水，“睡前一杯水，起床一杯水”，病人能正确服药，饮食清淡，了解脑梗塞疾病的相关知识。脑梗塞的护理诊断及护理措施护理诊断P5护理措施I5效果评价O5知识缺乏—缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识少食肥腻油炸食品；告诉病人有关降压药的名称、剂量、用法及副作用，教会病人定时测量血压，定期门诊复查，气候变化要注意保暖防止感冒。病人能正确服药，饮食清淡，了解脑梗塞疾病的相关知识。出院宣教Professionalcustomallkindsofindustryppttemplate,thisworkbelongstoflyimpressiondesignoriginal,donotdownloadafterthenetworkcommunication.05出院宣教忌高脂肪、高热量食物忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品忌生、冷、辛辣刺激性食物忌嗜烟、酗酒、咖啡ABCD01020304查房讨论Professionalcustomallkindsofindustryppttemplate,thisworkbelongstoflyimpressiondesignoriginal,donotdownloadafterthenetworkcommunication.06查房讨论高血压的临床分型01肌力分级（5级）02意识分类03感谢聆听

赠送以下课件点击图片观看视频面对这巍然屹立、闻名世界的金字塔，我们不禁会问：这一巨大的角锥形建筑物到底是凭什么举世闻名的？那就让我们走进金字塔，再来瞻仰这凝聚着古埃及人民智慧结晶的金字塔。20金字塔穆青：（1921~2003），新华通讯社原社长、当代著名新闻记者，他的新闻作品、新闻主张和新闻实践，均为20世纪中国新闻史上不可或缺的重要部分。建于4500年前，是古埃及法老（即国王）和王后的陵墓。陵墓是用巨大石块修砌成的方锥形建筑，因形似汉字“金”字，故译作“金字塔”。在古代埃及文中，金字塔是梯形分层的，因此又称作层级金字塔，这是一种高大的角锥体建筑物。金字塔是古代世界七大奇迹之一。金字塔yìkuìyìāi朗读课文扫清障碍译名不愧熠埃我会认熠发光及nián黏着物rèn刀刃làn泛滥xiá遐想yū淤泥zhàn精湛多音字着石块中间没有任何水泥之类的黏着物。着急zháozhuó想着zhe高着zhāo识字方法看图识字：埃埃及尘埃字理识字：

刃

指事字。其字形是在刀上加一点，表示刀的锋利的部分。本义：刀口、刀锋。熠熠发光：形容光彩闪耀的样子。本文指金字塔在夕阳的照射下非常耀眼。这颗宝石在阳光的照射下熠熠发光。词语解释精湛：精深。本文指古埃及人的造船技术很高超。爸爸精湛的厨艺,让人佩服。想一想，两篇文章介绍金字塔的方式有什么不同？整体感知《金字塔夕照》《不可思议的金字塔》抒情散文非连续性文本说一说，两篇文章分别写了什么？《金字塔夕照》《不可思议的金字塔》最大的金字塔——胡夫金字塔建造金字塔时的古埃及夕阳下的金字塔及“我”的万千思绪互动课堂

这一巨大的角锥形建筑物到底是凭什么举世闻名的？结合每一部分来体会。《金字塔夕照》文章的说明对象是“夕阳下的金字塔”，在作者的笔下，夕阳下的金字塔有什么特点？请找出最能概括其特征的语句。在金色的夕阳下，金色的田野，金色的沙漠，连尼罗河的河水也泛着金光；而那古老的金字塔啊，简直像是用纯金铸成的。

这些文字描绘出在金色的夕阳下金字塔的壮丽景色，给读者以形象、具体的感受。

远远望去，它像飘浮在沙海中的三座金山，似乎一切金色的光源，都是从它们那里放射出来的。你看，天上地下，黄澄澄，金灿灿，一片耀眼的色调，一幅多么开阔而又雄浑的画卷啊！比喻夕阳下的金字塔真是太美了！让我们陶醉了，也让作者陶醉了，难怪作者发出这样的赞叹：有人说金字塔的白昼和月夜，各有各的情趣，各有各的美；但我觉得最令人难忘的，恐怕还是这大漠夕照中金字塔的色彩。喜爱赞叹宏伟、壮丽的金字塔是古埃及的象征，凝聚着埃及人民的勤劳与智慧，让我们带着这份喜爱与赞叹再来读读这篇文章吧！

为什么说金字塔不可思议呢？让我们继续学习第二篇文章《不可思议的金字塔》，小组合作朗读这篇文章，同桌互相交流，表达出自己的感受吧！《不可思议的金字塔》胡夫金字塔建于公元前（），建在（）的西岸。胡夫金字塔用约（）块石材砌成，平均每块重（）吨。整个胡夫金字塔相当于（）楼高，塔基面积有（）个篮球场那么大。在天文历法方面，埃及人将一年定为（）天，并规定每年（）个月，一个月（）天。古埃及人掌握了精湛的（

）技术。古埃及人还有（

）、（

）等多种令人惊叹的建筑成就。2600年左右2.5230万50层尼罗河126读一读，填一填。神庙造船石窟陵墓1236530列数字作比较金字塔是如何建成的？借助课文内容，大胆推测。用一个巨大的杠杆，一端用绳子绑住石块，另一端通过人力将石块吊往上方，然后将石块逐步往上堆砌。用土堆成斜坡，利用木质滚轴将石块拉上去。利于水的浮力运送石块。外星人建造的。

要求：1.有目的地查阅资料，把资料来源记录下来。2.根据要介绍的内容分类整理资料，筛选资料，剔除无关信息。3.可以使用图片、表格等辅助形式。搜集资料，用你喜欢的方式介绍金字塔。选择一处你感兴趣的中国的世界文化遗产写一写。故宫长城结构梳理《金字塔夕照》《不可思议的金字塔》外观金字塔敬佩赞美结构主题概括《金字塔夕照》用生动的笔触描绘了________________________以及作者由此引发的_________，抒发了作者对金字塔的___________。夕阳下金字塔的雄浑之美万千思绪喜爱与赞叹主题概括《不可思议的金字塔》描写了金字塔的________________，用简要的语言介绍了______________，使读者深切感受到金字塔的神秘，对其未解之谜充满了兴趣，也抒发了对________________________的赞叹。宏伟与精巧古埃及文明古埃及人民勤劳与智慧金字塔史诗《和平之歌》长河悠悠烈日炎炎赤道流火