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精品文档-下载后可编辑八个步骤诊断慢性咳嗽不少人一到秋冬季节就咳个不停,多方求医、服药,效果都不明显。其实,咳嗽的病因很多,得了咳嗽自行服用止咳药的做法并不可取。

轻度咳嗽有益健康

不少患者会将咳嗽描述成一种病,认为只要咳嗽不止,那么“病”就还没“好透”。其实,咳嗽并不是病人的专利,有时即便健康的人也会出现咳嗽的症状。

咳嗽是一种临床症状,不是疾病的名称。它是一种保护性呼吸道反射,往往是呼吸道受到刺激(如炎症、异物)后,发出冲动传入延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射,可以排出呼吸道分泌物或异物,保持呼吸道的清洁和通畅。因此,在一般情况下,对轻度而不频繁的咳嗽,只要将痰液或异物排出,就可以自然缓解,无需应用镇咳药。

但是,对那些无痰而剧烈的干咳,或有痰而过于频繁的剧咳,不仅增加患者的痛苦,影响休息和睡眠,增加体力消耗,甚至还会促进病症的发展,产生其他并发症,在这种情况下就需要到医院就诊,并适当地服用镇咳药,以缓解咳嗽。

持续8周以上为慢性咳嗽

短期的咳嗽并不可怕,但如果咳嗽时间持续过久则要当心是否是慢性咳嗽了。在临床上,经常根据咳嗽的时间将咳嗽分为急性、亚急性和慢性咳嗽3种。急性咳嗽通常是指咳嗽时间在3周之内,常见的原因包括:感冒;急性气管或支气管炎;急性鼻炎、鼻窦炎;变应性鼻炎;慢性支气管炎急性发作等。而亚急性咳嗽是指3~8周的咳嗽,例如上呼吸道感染后出现的咳嗽。

一般来说,咳嗽时间持续8周以上,又无明显肺部疾病证据的咳嗽则被称为慢性咳嗽,此时咳嗽常是患者惟一的就诊原因。慢性咳嗽通常由以下原因引起:鼻后滴流综合征、支气管哮喘、胃食道反流病、嗜酸细胞性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核,以及某些药物等所致。其中前三种病占慢性咳嗽病因的90%。

此外,如果是顽固性咳嗽,且咳嗽多发于夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽,肺部检查无哮鸣音,这个时候就该警惕是否患上了一种特殊类型的哮喘――医学上称为“咳嗽变异性哮喘”或“咳嗽型哮喘”。此类病人常常被误诊为慢性支气管炎或慢性咽喉炎,长期使用抗生素而症状却得不到缓解。

一些器质性疾病也会引起咳嗽,如肺间质病、肺癌、肺结核、支气管扩张症、心功能不全等,服用某些降压药物等也会引起咳嗽。

诊断慢性咳嗽的八个步骤

1.病史和体格检查;

2.胸部X线检查;

3.戒烟或停用ACEI,观察4周;

4.肺功能+气道高反应性检查;

5.鼻窦平片、变应评价;

6.诱

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