《中医产后骨盆修复规范》征求意见稿

1中医产后骨盆修复规范3.1连接脊柱和下肢之间的盆状骨架，由后方的骶、尾骨、左髋骨和右髋骨连接而成的完整骨3.2构成骨盆外侧半的向上扩展的大骨，由髂骨、坐骨和3.33.4其下端为骶骨尖，与尾骨相关节，上端宽阔的底与第5腰椎联合形成3.5髋骨的组成部分之一，构成髋骨的后上部，分为髂骨体和髂骨翼两3.63.724错位类型4.1.2女性产后骨盆旋移及肌肉、内脏移位等错位类型包括髋关节半脱位、双髂骨错位、骶骨错位、4.3双髂骨错位4.3.1双髂骨错位按是否上下旋移、是否内收外扩两种维度分类。4.3.2是否上下旋移包含前上旋、中正位、后下旋三个位置，是否内收外扩包含内收、中正、外扩三4,4骶骨错位4.4.1骶骨错位按冠状面、矢状面、中轴、左斜轴、右斜轴五个维度分类。4.4.2冠状面有左垂直侧摆、中正、右垂直侧摆三个位置，矢状面有前倾、中正、后仰三个位置，中4.6耻骨错位耻骨的位置由两侧髂骨决定，每一侧髂骨有9种排列，左右耻骨除正常位置外共8034.7坐骨错位4.8腹直肌分离4.9肋弓错位边对比，第1肋～第5肋对比前后向直径是否一致，第6肋～第12肋对比横向直径是否一4.11.2坐骨结节之间的距离增宽。4.12耻骨闭合不全正常耻骨联合距离为4mm～5mm，耻骨联合——双侧髂前上棘是否左右高低前后对称；——髂嵴上缘观察：检查是否有凹陷空隙，或向前伸向腰内的情况；——双侧髂后上棘、坐骨结节比较：对称性、高低前后内外比较，注意是否存在翘起、4——评估骨盆本身的状态：是否存在歪臀斜胯、翘臀、扁平臀等情况，以及髋关节左高右低的倾——评估骨盆上结构状态：检查胸腰椎是否侧弯，生理曲度异常，双侧肋骨是否内外上下前后对称，肩胛骨是否上下内外移位，是否旋转，是否凸起凹5.3.2.1骨盆相关肌肉软组织包括：——腰部肌肉：髂腰肌、腰方肌、竖棘肌、背阔肌；——臀部肌肉：臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、上孖肌、下孖肌、闭孔内肌、闭孔外——深层肌肉：会阴深横肌、尿道括约肌，阴道括约肌。5.3.2.2触诊骨盆相关肌肉软组织的驰张、僵硬、凹凸不平、牵拉紧绷、条索结节等状态，评估5.4告知5.5修复预备5.5.1垫好一次性治疗单，嘱患者更换一次性治疗服，并于操作床上取舒适体位，必要时使用围帘遮5.5.2为进行局部按摩放松，包括腰部肌肉、双侧臀部肌肉和大腿后侧肌肉群。6.2双髂骨错位56.2.2确定轴点位置在腰骶关节、支点位置在6.2.3患者取侧卧位，医师根据错位类型施行相应手法，髂骨前上旋推坐骨结节后侧，后下旋推髂后上棘，髂骨内收推坐骨结节外侧，髂骨外扩推髂前上6.3.1若左侧上移型垂直侧摆，患者取俯卧位，医师立于右侧将双下肢右侧摆，推右侧髂骨，同时嘱6.4尾骨错位），6.4.2若尾骨前倾，医师轻推尾骨尖，随着患者呼吸归位；若尾骨后仰，嘱患者配合呼吸，医师在患6.5耻骨错位6.7腹直肌分离6.8肋弓错位6.9子宫下陷旋腿挤压（90°,腰旋转）、侧卧旋膝挤压（屈上腿90°,使用手臂、胸口，拉床挤压）；修6使患者臀部离开床面，上半身紧贴理疗床，角度60°~80°。可用胸压膝部增加腿部对耻骨产生的压6.11.2如患者感觉耻骨疼痛，可采用仰6.12反应及处理-7.1.1医师应考虑患者个体差异，制定个性化的修复治疗计划，根据患者的具体情况调整手法。腰椎患者暂时弯腿不弯腰，颈椎患者多仰头（生理曲度过曲患者除外胸椎患者不可7.1.3医师应向患者强调主动参与和协作，包括在修复治疗过程中配合动作、保持身体放7.1.4修复治疗过程应逐步进行，避免过度用力和突然的运动，减少患者的7.1.5修复治疗过程中应密切监测患者的状态，及时调整手法和治疗计划，确保患者的舒7.1.6医师应向患者提供修复治疗后的护理和建议，包括生活方式的调整、饮食建议等，），——修复当天内不应洗澡、游泳、淋雨，洗头、面、手、足等应用热水，洗后迅速擦干，使用热——应衣着温暖，避风、避寒、避雨、避雾露；77.2禁忌7.2.1患者存在急性骨折时，不应进7.