医疗事故鉴定同意书

PAGEPAGE1医疗事故鉴定同意书本医疗事故鉴定同意书（以下简称“本同意书”）由以下双方于______年______月______日签订：甲方（患者/患者法定代理人）：____________________身份证号码：____________________联系地址：____________________联系电话：____________________乙方（医疗机构）：____________________统一社会信用代码：____________________联系地址：____________________联系电话：____________________鉴于甲方在乙方接受医疗服务期间，发生了医疗事故，双方同意进行医疗事故鉴定，以明确事故原因、责任及赔偿等相关事宜。为确保医疗事故鉴定的顺利进行，甲乙双方经友好协商，特订立本同意书，以共同遵守。第一条鉴定机构1.1甲乙双方同意委托具有合法资质的医疗事故鉴定机构进行鉴定。1.2鉴定机构由甲乙双方共同协商确定，并于本同意书签订后______日内完成鉴定机构的选定。第二条鉴定费用2.1鉴定费用由甲乙双方共同承担，各支付一半。2.2鉴定费用支付方式为：甲乙双方在本同意书签订后______日内，将各自应承担的鉴定费用支付至鉴定机构指定的账户。第三条鉴定材料的提交3.1甲方应在本同意书签订后______日内，向鉴定机构提交与医疗事故相关的病历资料、医疗费用单据等证明材料。3.2乙方应在本同意书签订后______日内，向鉴定机构提交与医疗事故相关的病历资料、医疗操作记录等证明材料。第四条鉴定程序4.1鉴定机构收到甲乙双方提交的鉴定材料后，应在______日内组织专家进行鉴定。4.2鉴定机构应确保鉴定过程的公正、公平，并保守医疗事故的秘密。4.3鉴定机构应在鉴定结束后______日内，向甲乙双方出具书面的医疗事故鉴定意见。第五条鉴定结果的接受5.1甲乙双方应在收到鉴定意见后______日内，共同确认鉴定结果的合法性、有效性。5.2如甲乙双方对鉴定结果无异议，则双方应按照鉴定结果协商解决医疗事故的赔偿等事宜。5.3如甲乙双方对鉴定结果有异议，则双方可依法向人民法院提起诉讼。第六条违约责任6.1如甲乙双方违反本同意书的约定，导致医疗事故鉴定无法进行或结果无效，应承担相应的法律责任。6.2如甲乙双方在收到鉴定意见后，无故拖延或拒绝协商解决医疗事故赔偿等事宜，应承担相应的法律责任。第七条其他约定7.1本同意书一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本同意书自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。7.3本同意书未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。甲方（患者/患者法定代理人）：____________________签字（或盖章）：____________________日期：____________________乙方（医疗机构）：____________________签字（或盖章）：____________________日期：____________________请注意，本合同文档仅为示例，仅供参考。具体合同内容应根据实际情况进行调整，并在签订前征求专业法律人士的意见。2024带目录带附件详细版-医疗事故鉴定同意书目录一、引言二、定义和术语三、鉴定机构四、鉴定费用五、鉴定材料的提交六、鉴定程序七、鉴定结果的接受八、违约责任九、其他约定十、附件一、引言本医疗事故鉴定同意书（以下简称“本同意书”）由以下双方于______年______月______日签订：甲方（患者/患者法定代理人）：____________________身份证号码：____________________联系地址：____________________乙方（医疗机构）：____________________统一社会信用代码：____________________联系地址：____________________鉴于甲方在乙方接受医疗服务期间，发生了医疗事故，双方同意进行医疗事故鉴定，以明确事故原因、责任及赔偿等相关事宜。为确保医疗事故鉴定的顺利进行，甲乙双方经友好协商，特订立本同意书，以共同遵守。二、定义和术语2.1“医疗事故”是指在医疗机构接受医疗服务过程中，因医疗机构及其医务人员的过失、过错或者违反医疗卫生管理法规、诊疗护理规范等行为，造成患者人身损害的事故。2.2“鉴定机构”是指具有合法资质的医疗事故鉴定机构，负责对医疗事故进行鉴定。2.3“鉴定费用”是指甲乙双方共同承担的支付给鉴定机构的费用。三、鉴定机构3.1甲乙双方同意委托具有合法资质的医疗事故鉴定机构进行鉴定。3.2鉴定机构由甲乙双方共同协商确定，并于本同意书签订后______日内完成鉴定机构的选定。四、鉴定费用4.1鉴定费用由甲乙双方共同承担，各支付一半。4.2鉴定费用支付方式为：甲乙双方在本同意书签订后______日内，将各自应承担的鉴定费用支付至鉴定机构指定的账户。五、鉴定材料的提交5.1甲方应在本同意书签订后______日内，向鉴定机构提交与医疗事故相关的病历资料、医疗费用单据等证明材料。5.2乙方应在本同意书签订后______日内，向鉴定机构提交与医疗事故相关的病历资料、医疗操作记录等证明材料。六、鉴定程序6.1鉴定机构收到甲乙双方提交的鉴定材料后，应在______日内组织专家进行鉴定。6.2鉴定机构应确保鉴定过程的公正、公平，并保守医疗事故的秘密。6.3鉴定机构应在鉴定结束后______日内，向甲乙双方出具书面的医疗事故鉴定意见。七、鉴定结果的接受7.1甲乙双方应在收到鉴定意见后______日内，共同确认鉴定结果的合法性、有效性。7.2如甲乙双方对鉴定结果无异议，则双方应按照鉴定结果协商解决医疗事故的赔偿等事宜。7.3如甲乙双方对鉴定结果有异议，则双方可依法向人民法院提起诉讼。八、违约责任8.1如甲乙双方违反本同意书的约定，导致医疗事故鉴定无法进行或结果无效，应承担相应的法律责任。8.2如甲乙双方在收到鉴定意见后，无故拖延或拒绝协商解决医疗事故赔偿等事宜，应承担相应的法律责任。九、其他约定9.1本同意书一式两份，甲乙双方各执一份。9.2本同意书自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。9.3本同意书未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。甲方（患者/患者法定代理人）：____________________签字（或盖章）：____________________日期：____________________乙方（医疗机构）：____________________签字（或盖章）：____________________日期：____________________十、附件（附件内容包括但不限于：医疗事故的相关证明材料、鉴定机构的资质证明、鉴定费用支付凭证等。）请注意，本合同文档仅为示例，仅供参考。具体合同内容应根据实际情况进行调整，并在签订前征求专业法律人士的意见。附件列表：1.医疗事故的相关证明材料（包括但不限于病历资料、医疗费用单据等）2.鉴定机构的资质证明3.鉴定费用支付凭证法律名词及解释：1.医疗事故：指在医疗机构接受医疗服务过程中，因医疗机构及其医务人员的过失、过错或者违反医疗卫生管理法规、诊疗护理规范等行为，造成患者人身损害的事故。2.鉴定机构：指具有合法资质的医疗事故鉴定机构，负责对医疗事故进行鉴定。3.鉴定费用：指甲乙双方共同承担的支付给鉴定机构的费用。实际执行过程中可能遇到的相关问题及注意事项：1.鉴定机构的选定：双方应共同协商确定具有合法资质的鉴定机构，并确保其独立、公正、公平地进行鉴定。2.鉴定材料的提交：甲乙双方应按照约定的时间提交完整的鉴定材料，包括病历资料、医疗费用单据等，并确保材料的真实性和完整性。3.鉴定费用的支付：双方应按照约定各自承担一半的鉴定费用，并及时支付至鉴定机构指定的账户。4.鉴定结果的接受：甲乙双方应在收到鉴定意见后，共同确认鉴定结果的合法性、有效性。如对鉴定结果有异议，应及时向人民法院提起诉讼。5.违约责任：甲乙双方应遵守本同意书的约定，如违反约定导致医疗事故鉴定无法进行或结果无效，应承担相应的法律责任。解决办法：1.对于鉴定机构的选定，甲乙双方可以共同进行市场调查，了解不同鉴定机构的资质和信誉，并进行比较和选择。2.在提交鉴定材料时，甲乙双方应仔细核对材料的真实性和完整性，如有缺失或疑问，应及时补充或澄清。3.在支付鉴定费用时，甲乙双方应确保按照约定的时间和要求进行支付，并保留支付凭证以备后续核实。4.对于鉴定结果的接受，甲乙双方应充分沟通和协商，如有异议，应及时寻求法律途径解决。5.在违约责任方面，甲乙双方应明