青光眼护理查房课程

护理查房—青光眼一二三主要内容神经康复科疾病查房——帕金森病患者病史简介主要护理诊断及措施青光眼相关知识一、青光眼的概念

以眼压异常升高，视功能减退和眼组织的损害，引起视神经凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病。眼压：是指眼球内容物作用于眼球壁的压力。

眼压正常眼压：

10-21mmHg(1.3-2.8kPa)异常眼压：

24h眼压差>8mmHg

双眼压差>5mmHg二、临床表现

1、眼压增高2、呕心呕吐3、头痛眼胀4、视野变窄、视力减退5、虹视

发生阅读跳字、跳行等不连贯现象，运动时找不到球等（视野缺损的表现）

正常视野缺损

视野缺损虹视

晚上看灯光

好发人群：1.年龄：≥45岁发生率：0.5%≥70岁发生率：2%2.有家族史

3.近视眼患者高于正常人：开角型远视眼患者:闭角型4.高眼压是一个重要的危险因素

可诱发青光眼的因素：1.长期在黑暗环境中工作。2.情绪易激动和睡眠差。3.工作压力大，长期处于疲劳状态。XX

原发性青光眼：闭角型青光眼：急性闭角型青光眼慢性闭角型青光眼开角型青光眼继发性青光眼：先天性青光眼：婴幼儿型青光眼青少年型青光眼先天性青光眼伴有其他先天异常青光眼的分类二、青光眼的分类

急性闭角型青光眼早期：症状轻，有雾视、虹视，患侧额部痛或鼻根部酸胀急性发作期：剧烈头痛，眼胀，畏光流泪，视力严重减退畏光视力严重减退急性闭角型青光眼

治疗要点：

处理原则：迅速降低眼压，减少组织损害，积极挽救视力。

治疗手段：药物和手术。

处理方法：首先用药物降低眼压，待眼压恢复正常后，可考虑手术治疗。

患者基本资料床号：13姓名：曹瑞兰性别：女年龄：65岁婚姻：已婚民族：汉吸烟/饮酒史：无既往史：高血压药物过敏史：无诊断：左眼急性闭角型青光眼

入院史

患者2天前无明显诱因下发生左眼胀痛，未予重视和诊治，不能缓解，于7月16号来我院就诊，门诊拟左眼青光眼收入院，病程中头痛，无恶心、呕吐、外伤、昏迷史体格检查：T:36.0℃P74次/分R19次/分BP140/80mmHg视力:VOD0.8VOS0.16眼压：OD9.0mmHgOS测不出左眼结膜充血，角膜水肿雾浊，前房浅，房水清，瞳孔6x6cm,对光反射消失，晶状体浑浊，眼底窥不进

相关检查结果生化全套：葡萄糖9.0mmol/L钾3.0mmol/L铁6.7umol/L总胆固醇5.26mmol/L血常规、凝血全套、传染病、心电图等未见明显异常数值术前治疗20%甘露醇250mlvgttqd左氧眼水OUqid卡替洛尔眼水OSbid布林佐胺眼水OSbid毛果芸香碱眼水OSq2h

7.19眼压：OD14.0mmhgOS10.0mmhg7.21在局部麻醉下行左眼青光眼滤过术，术后无明显疼痛及渗出7.22术后第一天，无不适，左眼视力0.2，左眼结膜无充血术后治疗玻璃酸钠眼水OSq2h妥布霉素地塞米松眼水OSq2h左氧氟沙星眼水OSq2h毛果芸香碱眼水ODqid7.24复方托吡卡胺眼水OSqid护理要点1、心理护理2、对症护理3、病情观察术前护理诊断1、疼痛---与眼压高有关2、焦虑---与环境改变有关3.有受伤的危险---与患者年龄大、视力差有关4、知识缺乏---与患者不了解疾病治疗和护理有关护理措施1、疼痛的护理：观察患者疼痛的时间、性质，向患者解释疼痛的原因，告知其治疗后可缓解，从而取得患者的配合。教会患者疼痛时分散注意力的简单方法（有节律的呼吸，听音乐，默念数字等），尽量保持病房安静并遵医嘱给予降眼压的药物缓解疼痛。2、心理护理：评估患者焦虑的程度，通过交谈使患者感到放心和安慰。向病人提供热情主动的服务，帮助病人熟悉病区环境，使病人能尽快适应自己的角色。通过各种方式向病人讲解疾病的病因、发生与转归，并告知其手术的目的、必要性及愈后情况，使病人放松心情减轻焦虑。

3.安全指导：加强巡视，清理病区障碍物，保持地面清洁干燥，将物品放于患者易取处，使用床栏，防止跌倒坠床的发生。4.饮食指导：清淡易消化低盐、低脂、低糖饮食，忌海鲜，辛辣、腌制、含糖分高、刺激性食物，补充含钾、铁的食物，多吃蔬菜，保持大便通畅，限制饮水量，一次饮水不可超过300毫升，可多次少饮。5.用药指导和观察：（1）年老体弱、恶心、呕吐，进食量少者频繁滴用缩瞳剂后，偶尔出现眩晕、气喘、脉速、流涎，多汗等中毒症状，此时应注意保暖，及时擦汗更衣，以免受凉。（2）甘露醇必须快速滴入，以增加血液的渗透压，降低眼压，对年老体弱及有心血管疾患者要注意脉搏，呼吸的变化，观察药液有无外渗，药液输完后告知不要立马下床活动以防发生意外。6.健康宣教：（1）避免长时间停留在暗处，如在黑暗处看电视或看电影，（2）向患者讲解情绪稳定的重要性，避免情绪激动。（3）一次饮水量不超过300ml，饮食忌辛辣刺激之品，保持大便通畅，（4）注意休息，保证充足的睡眠时间，（5）衣着宽松，衣领勿过紧，（6）介绍眼压升高的表现，说明坚持用药重要性，（7）继续服用降压药物，未经医生允许不可随意停药。7.术前一日完善术前准备，告知手术方式、麻醉方式，给予术前饮食指导和心理护理。术后护理诊断1、自理能力下降---与术眼包扎有关2、知识缺乏---与患者不了解术后知识有关3.焦虑---与患者担心疾病预后有关4、潜在并发症：出血、感染等护理措施1、生活护理：①加强巡视，指导协助，（如洗漱、入厕)等。②物品摆放，拿取方便。③活动无碍，避免受伤。2、予术后知识宣教：告知勿揉碰术眼，保持术区清洁，清淡饮食，注意休息和保暖，勿剧烈活动头部。如果有咳嗽、咳痰要对症处理，防止因咳嗽或活动剧烈牵拉伤口，导致伤口出血而影响愈合。3.饮食指导：要进低盐、低脂、低糖、易消化、清淡、营养丰富的食物，以保证营养物质供给，提高组织修复力。多吃水果蔬菜等富含纤维素的食物，以保持大便通畅，勿食辛辣刺激性食物。4.护理观察：观察术眼有无疼痛，敷料是否清洁干燥，有无渗血，观察双眼眼压情况，有无并发症发生；观察患者全身情况，术后监测生命体征；观察用药反应；观察患者心理情况。5.心理护理：加强与患者的沟通，向患者讲解术后可能出现的并发症，讲解术后眼压低的原因及治疗措施，缓解患者焦虑的心理，使患者保持情绪稳定。出院指导1、按医嘱按时用药，严格查对眼药，点眼药前后注意清洁双手，点药过程中避免污染眼药，点药后轻闭眼睛3-5分钟，以利药物吸收。2、合理安排日常生活，保持乐观情绪，避免过度激动及劳累。3、低盐、低脂、低糖饮食，多食粗纤维食物，保持大便通畅，监测血压、血糖情况。4、近期不宜看书写字，不宜长时间低头，弯腰，不在光线过暗处久留，看电视时室内宜开灯，防瞳孔散大引起眼压增高。注意用眼卫生，不用力挤眼揉眼。预防感冒，防止伤口裂开出血，感染。避免一切可诱发眼压升高的因素。

5、按医嘱定期来门诊复查。青光眼眼压高虽控制，但需注意眼部和视野的变化（未手术眼也注意）。如出现看灯光有彩虹圈，眼胀痛，视物模糊或视力减退，应及时来就诊（不适随时就诊）。一般复查时间安排为：出院一周后复查，一月后每月复查一次，半年后每三个月复查一次。谢谢！

赠送以下课件“灯不拨不亮，理不问不明”，问是开启成功之路的基石。历史上有很多科学家都是凭借对生活的细心、对追问的热心、对研究的痴心取得了不菲的成绩。来吧，让我们学习这篇课文，一起探寻真理的诞生过程。15真理诞生于一百个问号之后第一课时第二课时叶永烈

著名科普作家、传记文学作家。以长篇小说及纪实文学为主要创作内容。作品《真理诞生于一百个问号之后》被选入小学教材。第一课时我会写guànpǔyánjiàn惯圃盐溅蕊ruǐ听范读扫清障碍魏搜蚯蚓阶域wèisōuqiūyǐnjiēyù版bǎn司空见惯：指看惯了就不觉得奇怪。文中是说一些现象常见就不觉得奇怪了。对于他的无理取闹,我们早已司空见惯。词语解释无独有偶：虽然罕见，但是不只一个，还有一个可以成对儿。文中是说这样的事不止一件。无独有偶，最近另一家技术公司也发布了一个免费软件。见微知著：见到一点儿苗头就能知道它的发展趋向或问题的实质。学习就是一个见微知著的过程。锲而不舍：雕刻一件东西，一直刻下去不放手，比喻做事情能坚持到底，不半途而废。也形容有恒心，有毅力。学习要有锲而不舍的精神。作者在文中提出的观点是什么？真理诞生于一百个问号之后。整体感知

三是俄裔美国睡眠研究专家阿瑟林斯基从儿子_______________这个现象,推断出凡睡者眼珠转动都表示在做梦的普遍规律。二是地质学家魏格纳从__________推论出地球上大陆和海洋的形成；蚯蚓的分布睡觉时眼珠转动为了证明这个观点，课文具体写了哪几个事例呢?

一是英国化学家波义耳从____________________________的现象,制成了实验中常用的酸碱试纸——石蕊试纸；（课后第二题）花草受酸或碱的作用会改变颜色本文是采用什么结构来写的呢?

按“___________”的结构写的,先提出中心论点,用三个事例证明中心论点,最后总结全文,重申论点。总—分—总课文又是按照怎样的顺序来介绍这三个事例的呢?我们下节课再学习。

一、把词语补充完整。司（）（）惯无独（）（）见()知()（）而不（）（）（）不得其解空见有偶微著百思锲舍课堂演练二、以下四个选项中，与“见微知著”词语意思最接近的是（

）。A.古为今用

B.标新立异C.一叶知秋

D.无独有偶C三、为了证明“真理诞生于一百个问号之后”这个观点，课文具体写了哪几件事?

1.石蕊试纸的制成

2.蚯蚓的分布

3.睡觉时眼珠的转动第二课时上一节课我们知道，为了证明“真理诞生于一百个问号之后”这个观点，课文具体写了三个事例，这节课我们就来看看每个事例是按照怎样的顺序来介绍的。默读第一个事例（第3自然段）。想一想这个事例中的“？”是什么？由此发现的“真理”是什么？互动课堂溅上盐酸的花瓣竟奇迹般地变红了。这是为什么呢？？

他认为，紫罗兰中有一种物质遇到盐酸会变红。真理进行了许多实验这个真理是怎么诞生的呢？为什么波义耳能制成实验中常用的酸碱试纸——石蕊试纸？从书上找找关键的词句说一说。立即敏感地意识到按照第一个事例的学习方法，对照表格自己完成。人物“？”从“？”到“！”的过程“！”魏格纳阿瑟林斯基美国东海岸有一种蚯蚓，欧洲西海岸同纬度地区也有这种蚯蚓，为什么美国西海岸却没有这种蚯蚓?蚯蚓的这种分布情况正说明欧洲大陆与美洲大陆本来是连在一起的，后来裂开了，分为两个洲。引起了注意眼珠转动会不会与做梦有关呢？会有什么关系呢？以儿子、妻子、邻居为实验对象，进行了反复的观察实验当睡觉的人眼珠转动时，他确实正在做梦。最平常的小事

这三个事例有什么共同点呢？请用书上的一个词语来形容。司空见惯不足为奇见怪不惊不乏先例层出不穷熟视无睹屡见不鲜词语积累（和“司空见惯”意思相近的词语）这三个事例是按照怎样的顺序来介绍的？从细微的、司空见惯的现象中发现问题不断发问不断解决问题追根溯源，找到真理（课后第二题）说一说这三个事例中的主人公都有怎样的特点？不断探索锲而不舍

他们都善于从细微的、司空见惯的现象中发现问题，不断发问，不断解决疑问，追根求源，最后把“？”拉直变成“！”，找到了真理。读一读最后两个自然段，说一说“真理诞生于一百个问号之后”这句话的含义。（课后第一题）只要你见微知著，善于发问并不断探索，那么，当你解决了若干个问号之后，就有可能发现真理。这种“偶然的机遇”只会给那些善于独立思考的人，给那些具有锲而不舍精神的人。“真理诞生于一百个问号之后”这句话的含义是：

只要善于观察,不断发问,不断解决疑问,锲而不舍地追根求源,就能在现实生活中发现真理。（课后第一题）学完这篇课文，你受到了怎样的启发？科学并不神秘，也不遥远，关键在于“知微见著”，不断探索，善于独立思考，具有锲而不舍的精神。（课后第一题）小练笔：仿照课文的写法，选择下面任一观点用具体的事例来说明。有志者事竟成玩也能玩出名堂勤能补拙（课后小练笔）清代小说家蒲松龄在自己后期的科举考试屡次不中、落魄至极之际，亲自写下励志自勉联：“有志者事竟成，破釜沉舟百二秦关终属楚；苦心人天不负，卧薪尝胆三千越甲可吞吴。”开始时是刻在铜尺之上，后悬置于书屋聊斋书房。终于他凭着自己的雄心壮志，不懈努力，以一部《聊斋志异》名垂青史，成就一番大事。示例：有志者事竟成春秋时期，吴越相争，吴胜越败，越王勾践沦为阶下囚。但他不甘屈服，立志复仇，最后终于打败了吴国，留下了“卧薪尝胆”的千古美谈。

著名数学家华罗庚小时候面对“没有数学头脑”的斥责而确立志向，虽然连初中毕业文凭都没有，但最终成为数学领域的巨人……

古今中外诸多的