临床地西泮注射液、依达拉奉注射液、注射用阿昔洛韦、注射用奥拉西坦、乙酰谷酰胺等地常用医嘱、理化性质及临床建议

临床地西泮注射液、依达拉奉注射液、注射用阿昔洛韦、注射用奥拉西坦、乙酰谷酰胺等地常用医嘱、理化性质及临床建议地西泮注射液：建议原液，不建议用盐or糖配1）常用医嘱治疗癫痫持续状态时，在给予地西泮注射液5～10mg静注后，医生经常将维持剂量的地西泮注射液溶于5%葡萄糖注射液中持续静滴，但这种用法是不正确的。原因如下：2）理化性质地西泮易溶于丙酮、乙醇等有机溶剂，几乎不溶于水。地西泮注射液之所以是呈透明至微黄的水溶液，是因为加入了一定比例的丙二醇、乙醇、苯甲醇作为辅料，增加了地西泮的溶解度所致。如将地西泮注射液加入到0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中时，由于溶剂性质发生改变，地西泮容易析出产生白色混浊。3）临床建议地西泮注射液既不能用盐配，也不能用糖配，正确的用法应该是原液缓慢静注，这和药品说明书中的用法是一致的。依达拉奉注射液：建议盐配1）常用医嘱依达拉奉作为一种自由基清除剂，常用于急性缺血性脑卒中治疗。2）理化性质拉奉注射液4种注射液配伍后8h内，其外观无变化，但pH值、含量在1h后有显著变化。此4种溶媒均可作为依达拉奉的溶媒，但应于1h内使用完毕。3）临床建议依达拉奉用糖来做溶媒也是合理的，涉及到超说明用药问题，需要临床特别谨慎。建议无特殊情况的话，还是遵照说明以0.9%氯化钠为溶媒，并于30min内输注完毕。注射用阿昔洛韦：建议盐配1）药品说明书建议注射用阿昔洛韦是一种抗病毒药物，在神内科常用于病毒性脑炎的治疗。其药品说明书配置方法为：将0.5g注射用阿昔洛韦加入10mL注射用水中溶解，使浓度为50g/L，再用氯化钠注射液和5%葡萄糖稀释至至少100mL，使最后药物浓度不超过7g/L，否则容易发生静脉炎。2）理化性质注射用阿昔洛韦为阿昔洛韦加氢氧化钠溶液，经冷冻干燥的无菌制剂。取本品1支加水20mL溶解后，摇匀后pH应为10.5～11.5，呈碱性。根据酸碱中和理论，阿昔洛韦溶于中性或碱性溶媒中应该是有利于其稳定的，而pH为3.2～5.5的葡萄糖明显不如0.9%的氯化钠更合适。3）临床建议建议临床使用

0.9%氯化钠注射液作为阿昔洛韦的溶媒。注射用奥拉西坦：盐配更稳定1）常用医嘱奥拉西坦经常用于脑损伤及其引起的神经功能缺损、记忆与智能障碍等症的治疗。临床使用有冻干粉和注射液两种剂型，药品说明书提示其使用0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液均可。2）理化性质奥拉西坦在5%葡萄糖注射液中配伍稳定，临床应首选5%葡萄糖注射液作为奥拉西坦注射液的溶媒；如确需用0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液及极化液作为溶媒，做到现用现配，并将输注时间控制在2h之内；应尽量避免使用10%葡萄糖注射液作为奥拉西坦注射液的溶媒。3）临床建议奥拉西坦使用0.9%氯化钠注射液作为溶媒可能溶解效果更佳，且更有利于其稳定。乙酰谷酰胺：糖配、盐配均可1）常用医嘱乙酰谷酰胺为谷胺酰胺的乙酰化合物，有改善神经细胞代谢，维持神经应激能力及降低血氨并改善脑功能。在神经科常用于脑外伤性昏迷、神经外科手术等引起的昏迷、肝昏迷及偏瘫、高位截瘫、小儿麻痹后遗症、神经性头痛和腰痛等。乙酰谷酰胺临床应用剂型有冻干粉和注射液，药品说明书载溶媒应为5%或10%葡萄糖注射液。2）理化性质乙酰谷酰胺的化学结构含有一个乙酰基和一个酰胺基，导致其呈酸性，pH约为5.4～5.7。使用pH同样为酸性的5%或10%葡萄糖注射液作为溶媒更能保证其稳定，这是说明书