医院隔离技术规范

关于医院隔离技术规范隔离的管理要求

1、在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院卫生学要求，并应具备隔离预防的功能，区域划分应明确、标识清楚。

2、应加强医务人员隔离与防护知识的培训，为其提供合适、必要的防护用品，正确掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和防护技术，熟练掌握操作规程。第2页,共38页，2024年2月25日，星期天医院建筑区域划分

1、低危险区域包括行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等。

2、中等危险区域包括普通门诊、普通病房等。

3、高危险区域包括感染疾病科（门诊、病房）等。

4、极高危险区域包括手术室、重症监护病房、器官移植病房等。第3页,共38页，2024年2月25日，星期天隔离要求

1、

应明确服务流程，保证洁、污分开，防止因人员流程、物品流程交叉导致污染。

2、

同一等级分区的科室宜相对集中，高危险区的科室宜相对独立，宜与普通病区和生活区分开。

3、通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染。

4、配备合适的手卫生设施。第4页,共38页，2024年2月25日，星期天HICPAC预防隔离第一部分：“标准预防”适用于医务人员接触所有病人的预防措施

第二部分：针对有传染性的病人或有重要流行病学意义的病原体，按其传播途径采取相应的隔离，是除“标准预防”以外的隔离措施，是必须阻断传播途径才可预防的感染。包括空气隔离、飞沫隔离和接触隔离第5页,共38页，2024年2月25日，星期天标准预防针对所有病人血所有体液、分泌物和排泻物（排除汗）——不论是否含可见血非完整皮肤粘膜第6页,共38页，2024年2月25日，星期天标准预防的基本特点认定病人的血液、体液、分泌物，排泄物均具有传染性，须进行隔离既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播强调双向防护根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。第7页,共38页，2024年2月25日，星期天

标准预防：主要具体措施

洗手和手套的应用隔离衣的应用口罩、眼罩和面罩的应用医院环境、病室的通风和消毒保洁反复使用的设备、器材的消毒病人生活用品、床单位的保洁与消毒药物与食品的安全处置相关规范、制度等的制定和执行第8页,共38页，2024年2月25日，星期天基于传播途径的预防

1.接触隔离：2.空气隔离：3.飞沫隔离：第9页,共38页，2024年2月25日，星期天医院感染和耐药菌隔离的警告标识第10页,共38页，2024年2月25日，星期天空气隔离

目的：预防经空气传播的疾病或具有流行病学意义的病原微生物，由空气中的微粒-气溶胶传播（微粒直径小于5m）。如麻疹、SARS、水痘与肺结核等。

措施：通风的单间，尽可能使用负压，房间每小时换气至少6次；进入此类环境应使用专门的口罩（N95口罩）等高效型口罩；病人只能呆在隔离室；室内空气排除前，应经高效过滤处理。第11页,共38页，2024年2月25日，星期天第12页,共38页，2024年2月25日，星期天

飞沫预防

目的：经飞沫传播的病原体，直径多大于5m。

措施：患者入住隔离室，限制活动，同一病种可同居一室，床间距离不应少于1米；工作人员带口罩；房间空气不必专门处理。如是中央空调，每小时新风量应在≥30M3/人。

适用病种：B型流感杆菌感染（包括脑膜炎、脑炎、会厌炎和败血症）、脑膜炎球菌感染（包括脑膜炎、肺炎、会厌炎与脓毒血症），咽白喉、支原体肺炎、百日咳、肺鼠疫、链球菌咽炎与肺炎，猩红热。还包括腺病毒、流感病毒、流行性腮腺炎病毒、人类微小病毒B19与风疹病毒所致感染。第13页,共38页，2024年2月25日，星期天

接触预防

目的：减少通过直接或间接接触传播的微生物。措施：如条件病人住单间或同病种住一间；工作人员应戴手套，接触时穿隔离衣、接触前后或离开病房时洗手；限制病人户外活动；适当的环境和器械清洁、消毒和灭菌。

适用于：胃肠、皮肤及创伤感染。皮肤感染包括皮肤白喉、疱疹病毒感染、脓肿、蜂窝织炎、褥疮、虱病、疥疮、婴幼儿的葡萄球菌感染、带状疱疹、以及病毒性出血性结膜炎等。第14页,共38页，2024年2月25日，星期天

对确诊或可疑感染了多重耐药菌感染病人，在进行标准预预防的基础上，还应采用接触传播隔离预防。1、病人的隔离1）病人安置在单人隔离房间，无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室。2）限制病人的活动范围。3）减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境表面的污染。第15页,共38页，2024年2月25日，星期天2、防护隔离1）进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。2）离开隔离病室前，接触污染物品后摘除手套，洗手和/或手消毒。3）进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。隔离室应有隔离标志，并限制人员的出入。第16页,共38页，2024年2月25日，星期天口罩的使用

应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。第17页,共38页，2024年2月25日，星期天一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。

纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染时及时更换。第18页,共38页，2024年2月25日，星期天纱布口罩：保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤害的防护用品。

外科口罩：能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操作过程中佩带的口罩。第19页,共38页，2024年2月25日，星期天医用防护口罩：能阻止经空气传播的直径≤5μm感染因子或近距离（1m内）接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。医用防护口罩的使用包括密合性测试、培训、型号的选择、医学处理和维护。第20页,共38页，2024年2月25日，星期天医用防护口罩：PFE>95%;防护用的。现在H1N1流感的储备物资。效能通国外的N95标准。

外科口罩：无菌。滤菌>95%;但过滤颗粒，只有>30%第21页,共38页，2024年2月25日，星期天戴面罩及护目镜可以减少患者的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医务人员眼睛、面部面罩、护目镜第22页,共38页，2024年2月25日，星期天第23页,共38页，2024年2月25日，星期天第24页,共38页，2024年2月25日，星期天洗手最简单、最有效、最方便、最经济严格实施正确的洗手规则可减少医院感染20~30％第25页,共38页，2024年2月25日，星期天当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套，手套可以防止医务人员把自己手上的细菌转移给患者的可能性，并可以预防医务人员的手变成传染病菌的媒介手套第26页,共38页，2024年2月25日，星期天但需注意：一副手套只能用于一位病人，手套不能代替洗手，手套渗漏始终未解决，有报道：乙烯手套4-63%的渗漏，乳胶手套3-52%，戴双层手套并不能弥补此缺陷。手套第27页,共38页，2024年2月25日，星期天下列情况应穿隔离衣。

1、对经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多药耐药菌感染患者等实施隔离时。

2、对患者实行保护性隔离时。

3、可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。第28页,共38页，2024年2月25日，星期天防护服的使用

接触经空气传播和飞沫传播的传染病患者时，应穿防护服。

第29页,共38页，2024年2月25日，星期天防护服：临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时所穿的一次性防护用品。应具有良好的防水、抗静电、过滤效率和无皮肤剌激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口第30页,共38页，2024年2月25日，星期天鞋套的使用

1、鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。

2、从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。

3、应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。第31页,共38页，2024年2月25日，星期天一、中国医院感染网

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第32页,共38页，2024年2月25日，星期天第33页,共38页，2024年2月25日，星期天二、院感网