儿童营养及婴儿喂养（儿科护理课件）

能量和营养素的需要知识拓展

知识链接：营养素参考摄入量（DRIS）

营养素参考摄入量包括4项内容：平均需要量、推荐摄入量、适宜摄入量、可耐受最高摄入量。能量和营养素的需要

一、营养与营养素的需要

1、营养：指人体获得和利用食物，维持生命活动的整个过程。2、营养素：食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命活动的物质。能量和营养素的需要3、营养素的需要：能量和营养素的需要

二、能量的需要

1、能量的需要：人体能量由三大宏量营养素供给。

一般1岁以内小儿每日所需总能量约460kJ/kg（110kcal/kg），以后每增长3

岁，减去42kJ/kg（10kcal/kg），至15岁时平均为250kJ/kg（60kcal/kg）碳水化合物50%-65%01脂肪45%02蛋白质8%-15%03婴儿每日膳食中总能量的分配能量和营养素的需要

2、儿童对能量的需要包括5个方面：基础代谢率（随年龄的增大而减小）食物的热力作用（蛋白质的热力作用最大）生长发育所需（小儿时期特有的能量需要）活动消耗排泄消耗01基础代谢率（50%-60%）03活动所需（个体差异大）02食物的热力作用（7%-8%）04排泄损失（10%）婴儿每天的能量消耗05生长所需（25%-30%）

1、关于小儿能量代谢，以下说法不正确的是（

）

A.年龄愈小能量所需相对愈多

B.1岁以内每天需110kcal/kg

C.1岁以上每天需150kcal/kg

D.1岁后每3岁减去10kcal推算

E.总能量的12%~15%应来自蛋白质目标检测

2、小儿特有的能量需求方面是（

）

A.基础代谢

B.生长发育

C.食物特殊动力作用

D.活动所需

E.排泄损失能量目标检测本课小结：婴儿食物转换知识拓展

知识链接：食物转换

婴儿六个月后，随着生长发育的逐渐成熟，需要由纯乳类喂养向固体食物转换。婴儿食物转换是让其逐渐适应和喜爱各种食物及其味道，并且培养婴儿自己进食能力以及良好的饮食习惯，最终使婴儿由乳类喂养逐渐转化为以固体食物为主的过程。婴儿食物转换

一、不同喂养方式婴儿的食物转换

1、母乳喂养婴儿：帮助婴儿逐渐用配方奶或牛乳以完全替代母乳，同时引入其他食物。

2、部分母乳喂养或人工喂养：逐渐引入其他食物。

二、食物转换的原则

引入的食物质与量应循序渐进，由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种（及时了解婴儿是否出现食物过敏及确定过敏原），逐渐过渡到固体食物。婴儿食物转换

三、添加辅食的时间婴儿食物转换

四、食物转换的步骤和方法婴儿食物转换

1、6个月婴儿，不宜添加的辅食是（

）

A.米糊

B.配方奶

C.菜泥

D.水果汁

E.肉末目标检测

2、食物转换的原则不包括（

）

A.由少到多

B.由稀到稠

C.由细到粗

D.由多种到一种

E.逐渐过渡到固体食物目标检测本课小结：婴儿喂养知识拓展

知识链接：判断乳汁分泌量是否充足

乳汁分泌量是否充足主要看三方面：一、婴儿每天能有节律的吸吮并能听到明显的吞咽声。二、婴儿出生后最初2天，每天至少排尿1-2次。从第3天开始，每24小时排尿应达6-8次。三、出生后每24小时至少排便3-4次。第3天后，每天可排软、黄便达4-10次。婴儿喂养

一、母乳喂养

（一）母乳成分蛋白质碳水化合物脂肪矿物质维生素免疫物质生长调节因子婴儿喂养（二）母乳的特点蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例适宜为1:3:6，适合婴儿消化和吸收。含有多种免疫物质，增强婴儿的抗病能力。母乳喂养安全、经济、方便，温度适宜。母乳喂养可增进母子感情，有利于婴儿心理及身体健康。可促进子宫收缩并加快其复旧速度，减少再受孕的机会。连续哺乳6个月以上还可使乳母孕期储备的脂肪消耗，促使乳母体型逐渐恢复至孕前状态。婴儿喂养（三）母乳成分的变化初乳：指产后7天内分泌的乳汁过渡乳：指产后7～14天分泌的乳汁成熟乳：指产后14天～9个月分泌的乳汁晚乳：指产后10个月以后分泌的乳汁晚乳10个月以后过渡乳7-14天的乳汁初乳生后7天内的乳汁成熟乳15天-9个月母乳的成分变化婴儿喂养（四）母乳喂养的护理1.产前准备在产前做好身、心两方面的准备2.指导哺乳技巧尽早开奶，按需哺乳：生后15分钟至1小时内促进乳汁分泌：两侧乳房交替哺乳，每次哺乳应让乳汁排空掌握正确的喂哺技巧注意事项（防止乳房堵塞婴儿鼻孔；两侧乳房交替哺乳；保持心情愉快；及时排空乳房；预防乳头皲裂。）婴儿喂养婴儿喂养婴儿喂养婴儿喂养（五）掌握哺乳禁忌母亲感染HIV、患有严重疾病不易哺乳乙型肝炎非哺乳禁忌，此类婴儿应在出生后24小时内给予特异性高效乙

肝免疫球蛋白，继之接受乙肝疫苗免疫接种婴儿喂养（六）断乳婴儿6个月龄内应纯母乳喂养，无需添加水、果汁等液体食物从婴儿6个月开始引入半固体食物，逐渐减少哺乳次数，增加引入食物的量WHO建议继续母乳喂养至2岁

1、母乳营养丰富、易消化吸收的原因中,不正确的是（

）

A.含乳清蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块少

B.脂肪颗粒小，且富有解脂酶

C.含较多的消化酶

D.含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症

E.含铁与牛乳相同，但吸收率高目标检测

2、母乳中钙磷比例为（

）

A.1:2

B.2:1

C.2:3

D.1:3

E.1:1目标检测本课小结：婴儿喂养知识拓展

知识链接：配方奶粉

配方奶粉的种类：一、早产儿奶粉，二、婴儿配方奶粉，三、无乳糖奶粉，四、水解蛋白奶粉，五、其他奶粉（强化铁奶粉、强化维生素D奶粉、苯丙酮尿症奶粉等）婴儿喂养

二、部分母乳喂养

部分母乳喂养指同时采用母乳与配方奶或兽乳喂养婴儿的方法。有补授法和代授法两种情况。补授法指补充母乳量不足的方法。代授法指用配方奶或其他乳品一次或数次代替母乳的方法。婴儿喂养

三、人工喂养

六个月以内的婴儿，由于各种原因不能进行母乳喂养时，完全采用配方奶或动物乳，如牛乳、羊乳等喂哺婴儿，称为人工喂养。

三、人工喂养（一）动物乳的特点1、牛乳蛋白质：含量高，但以酪蛋白为主，在胃内形成的凝块较大，不易消化。脂肪：含量与母乳相似，不饱和脂肪酸含量少，脂肪颗粒大。缺乏脂肪酶，

较难消化。乳糖：含量低矿物质：含量高，增加婴儿肾脏负担各种免疫因子：缺乏婴儿喂养2、羊乳营养价值与牛乳相似。叶酸含量很少。长期单独以羊乳喂养易致营养性巨幼细胞贫血。婴儿喂养（二）牛乳的改造1、配方奶2、全牛乳的家庭改造稀释加糖加热婴儿喂养（三）乳量摄入的估计1、配方奶粉的估算

婴儿能量每日需要量约为100kcal/（kg·d），需水量150ml/（kg·d）2、全牛乳的估算

8%糖牛乳100ml供能约为100kcal，婴儿每日需能量100kcal，故每日需8%糖

牛乳100ml/kg。

另外应补水150－100＝50ml/（kg·d）婴儿喂养3、哺喂注意事项哺喂次数（每3～4小时哺喂1次）哺喂方法（时间约15～20分钟结束后排出空气，将婴儿置右侧卧位）注意事项（选用适宜的奶嘴；测试奶液的温度；加强奶具卫生；及时调整奶量）婴儿喂养

1、人工喂养的婴儿估计每日给奶量的计算方法是（

）

A.实际体重计算

B.体表面积计算

C.胃容量大小计算

D.所需热能计算

E.实际体重及所需热能计算目标检测

2、婴儿每日每千克体重需水（

）

A.100ml

B.150ml

C.175ml

D.200ml

E.250ml目标检测本课小结：幼儿营养与膳食安排知识拓展

知识链接：单纯性肥胖

单纯性肥胖是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过参考值范围的一种营养障碍性疾病。肥胖不仅影响儿童的健康，且与成人期代谢综合征的发生密切相关。幼儿营养与膳食安排

一、幼儿进食特点

1、食物摄取量减少：1岁以后幼儿生长速度减慢，对能量的需要较婴儿相对减少，食欲略有下降。

2、心理行为的变化：幼儿神经心理发育迅速，充满好奇心，出现探索性行为，应该允许其参与进食，满足其自我进食的欲望，培养独立进食的能力。

幼儿营养与膳食安排

一、幼儿进食特点3、家庭成员的影响：家庭成员进食的行为和对食物的反应，可作为儿童的榜样。

4、进食技能发育状况：与婴儿期的训练有关，错过训练吞咽、咀嚼的关键期以及长期食物的过细，幼儿期会表现为不愿意吃固体食物。

二、幼儿膳食安排

幼儿膳食中各种营养素和能量的摄入，需满足该年龄阶段的生理需要。

蛋白质每日40g左右，其中优质蛋白应占总蛋白的50%。

蛋白质、脂肪、糖类产能之比为（10%-15%）：（30%-35%）：（50%-60%）。幼儿营养与膳食安排

二、幼儿膳食安排

膳食餐次安排应合理，每日4-5餐（乳类2-3餐，主食2餐）为宜。