手术讲解模板：二尖瓣成形术

二尖瓣成形术Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL手术资料,一尖瓣成形术二尖瓣成形术科室:心胸外科部位:心脏麻醉:全身麻醉Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL手术资料,一尖瓣成形术概述二尖瓣关闭不全手术治疗开始于1938年,1956年LuLehei、Merendno先后在体外循环下做房室环缝缩术。1958年Kay做瓣膜和腱索修复术,同年我国阜外医院等开始在低温及体外循环下行二尖瓣修复术。近20多年来,法国学者Carpentier对成形术做了许多有效的工作,并Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL手术资料,一尖瓣成形术概述提出了二尖瓣综合成形术的新概念。20世纪60年代人造瓣膜应用于临床以后,成形术一度几乎被换瓣术所取代。然而,实践证明人造瓣膜还不够理想,换瓣后有一定潜在的危险,近年来,成形术又有增加的趋向。二尖瓣成形术是以恢复二尖瓣的生理功能为目标,有针对性地矫正瓣膜病变引起的关闭不全。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL手术资料,一尖瓣成形术概述Carpentier根据二尖瓣的病理损害,将二尖瓣病变为3个类型,并以此作为二尖瓣综合成形术的依据(表6.391-1)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL手术资料,一尖瓣成形术概述Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL手术资料,一尖瓣成形术适应证二尖瓣成形术适用于:Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL手术资料,一尖瓣成形术适应证1.慢性二尖瓣关闭不全病人,可长期无症状,一旦出现低心排出量的症状,表示左心室收缩功能失代偿,都应尽早手术。对无症状而有严重关闭不全或左心室功能开始减退的病人也应及时手术,否则,在左心室长期承受容量负荷过度导致永久性的心肌功能障碍后再手术,不但手术病死率增高,而且临床结果也差。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL手术资料,一尖瓣成形术适应证2.急性二尖瓣关闭不全,轻症病人可行内科治疗,密切观察随访,如症状加重,左丶室代偿功能逐步减退应及时进行手术急性重症病人已伴有肺水肿,应力争在发生左心室衰竭之前手术治疗。若有急性左心衰竭,则争取在主动脉内球囊反搏辅助下急症手术。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL手术资料,一尖瓣成形术适应证3.超声心动图检查术前做多普勒超声心动图检查对选择成形术有较大的参考价值,若发现瓣环明显扩大,瓣叶活动良好;瓣叶脱垂,局限性腱索断裂;或二尖瓣关闭不全伴狭窄,但瓣膜整体活动尚好,前叶均匀一致,柔顺性良好,均提示能做成形术的机会较大。Valadononry.chAsposeslidesf