【化疗药物对肿瘤科护士的危害和防护现状调查探究报告（含问卷）12000字（论文）】

化疗药物对肿瘤科护士的危害和防护现状调研分析报告摘要近年来肿瘤科护士职业暴露成为当前临床关注的重要问题，当前临床主要认为肿瘤科护士的职业危害主要来自于化疗药物，目前我国临床广泛使用化疗药物，但缺乏完善的保护体系，护士自我保护尚未引起足够的关注，如果不能正确认识化疗药物对肿瘤科护士的危害，则不能掌握正确防护方式，因而有必要对化疗药物的危害进行探讨，从而采取正确的防护。本文以在日照市某三甲医院肿瘤科工作的70例护士作为调查对象，采用横断面调查，通过自制问卷对护士化疗药物防护知识、化疗药物防护态度、化疗药物防护行为等进行调查，并对数据进行汇总分析，结果表明护士化疗防护认知有所欠缺，受到自身年龄、学历及工作年限等的影响，因而有必要增强目标人群宣教，化疗主要危害包括白细胞减少、生殖损害、脱发、致癌等，有必要增加对肿瘤科护士的体检，可以在早期护士相应症状，采取相应措施应对，降低进一步损害的形成。关键词化疗药物肿瘤科护士职业防护目录TOC\o"1-3"\h\u第1章绪论 绪论1.1研究背景自然环境的污染和化学物质的使用使得现如今肿瘤患病的人数正在不断上升，病人发觉患病时，病灶已难以通过手术完全根治，此时已不能恢复完全健康状态，所以对肿瘤的诊治成为临床所关注的重要课题。现代医学的发展使得癌症的治疗有了很大的突破，化疗药物的使用使得患者生存时间在一定程度上得到延伸。随着生活质量的提高，健康理念的不断更新，人们对医疗服务的需求不断增长，同时对医疗质量的要求也日趋增高[1]。医生和患者的矛盾越来越明显，给医务人员带来很大的精神负担。护士占医务人员的大多数，他们在诊所的最前线工作，与患者有最直接的接触，使得每天的工作都很复杂、沉重，引起作息紊乱。除了对护士工作技能熟练程度进行关注，护士职业防护意识及能力也是应当被临床关注的重要课题。化学治疗在临床应用较为广泛，主要通过药物作用于肿瘤，实现对肿瘤细胞的消灭，既可以与放疗联用，也可用于手术后的辅助治疗，但化学治疗通常可引起患者较多不良反应，使得患者难以耐受，临床在使用化学药物治疗过程中，不仅会对患者身体产生相关不良反应，还可能对肿瘤科护士产生一定危害[2]。由于抗肿瘤药物的不断开发和应用，需要长期暴露于化疗药物的肿瘤学护士护理流程必然存在许多不安全的因素。这些因素对护士的身体和心灵都有很大的危害。许多研究表明，长期暴露于化疗药物的人群可能通过直接皮肤接触、吸入或吞咽受到低剂量药物的影响，这可能导致染色体畸变，潜在危险如致癌、致畸形和器官损伤[3]。目前我国临床广泛使用化疗药物，但缺乏完善的保护体系，护士自我保护尚未引起足够的关注[4]。因此，要求接受化疗的护士要学习保护知识，接受运用规范的培训，同时制定相应的保护对策，加强职业保护，促进身心健康。从事护理操作时，为了保护自身免受相关伤害，针对各种职业上的有害因素采取有效的对策，或者最大限度地减少受伤被称为职业保护。而护士和一般工作相比又存在一定的特异性，面对的职业危害可表现在多种方面，不仅有生理上造成的危害，还可能因为沉重精神负担引起心理危害。并且可能与受到感染的病人接触，很可能由于体液接触而被感染相关病毒或细菌。在日常工作中，护士可能以多种方式暴露在各种化学消毒剂中，可能会造成不同程度的污染[5]。因器具和环境消毒、护士洗手、治疗、敷料变化等接触的各种消毒剂，由于其挥发性、腐蚀性及刺激性，可能引起接触过敏、哮喘、癌变等，造成此类护理人员的职业暴露，故而应当受到临床关注。1.2研究意义化疗是肿瘤内科治疗的主要方法，而化疗药物的毒副作用大，有毒微粒的气溶胶或气雾可通过皮肤、呼吸道进入人体，职业防护知识的缺乏是影响护士防护意识的一个重要因素，临床上很多的护理人员对于职业危害和防护并没有准确和清晰地认知，导致护理人员在做治疗和护理工作中职业防护不太全面；在生活中，肿瘤科护士所处的环境也不是很理想。主要原因包括：职业防护教育未受到重视，护士没有进行系统的防护知识教育，等一系列的心理状态，在一定程度上影响其治疗依从性，降低了护理人员安全性[6]。目前，如何有效预防护士职业事故，最大限度地减少护士身心健康的有害反应，增强护士的自我防护效果是紧迫的课题，全球护理人员职业危险文献分类缺少梳理，部分护士职业危险机制尚不清楚。并且职业危险和护理人员自我防护措施的详细规则中也缺乏计划和临床报告。因此，本文通过调查大量数据，探索护理人员在日常护理中的一般职业危险性，探索安全有效地避免护理人员职业危害的方法，使得护士规避危险因素能力和意识得到明显改变。本研究现通过文献查找国内外目前有手术室护理人员职业危害因素的文献，对相关方面的调研及当前应对方式展开了探索，发现其缺少综合及系统的阐述，且缺少科学的方法对其进行分析，故而本研究期望对手术室护士防护的有关现状及危害因素进行分析，从而为当前临床提供新思路的指导。正确的防护措施,有助于树立正确的防护意识、最大极限化地减少职业暴露对肿瘤科护理人员身体健康造成的影响。而相应的职业防护可明显降低护士相应不良事件的发生，使得其工作效率得到明显提升，职业危害发生率明显降低。因而有必要对护士职业危害因素及防护措施进行探讨，从而更好对化疗药物进行防护。1.3国内外肿瘤科护士化疗药物防护现状国外目前对于护理人员职业暴露现状的报道不局限于肿瘤科护士，美国既往发布的一项文件中指出，每年至少有100万次针刺伤害发生于护理临床，可能导致20种左右的传染性疾病发生，使得血源性疾病导致死亡的医护人员每年有不少于百人。而护理工作又较一般工作有所不同，临床护士经常与患者血液、体液、各种分泌物接触，受污染概率非常高。在日常工作中，护士可能以多种方式暴露在各种化学消毒剂中，可能会造成不同程度的污染。根据意大利的调查，医务人员腰痛的发生率为体重负荷引起的脊髓损伤引起的8.4%[7]。临床护士工作时，他们与体力劳动有很大的强度，容易扭伤背部和腰部，造成自己的损伤，尤其是在整形外科、急救部门、外伤部门以及其他需要转运的患者中。而针对肿瘤科护士美国药典(USP)将化疗药物分配的保护训练列为化疗保护管理中最重要的链接。主要的原因在于，配药人员如果能够规范化操作，那么他所受到的化疗药物损害要远远低于那些先进防护设备对于护理人员的保护作用[8]。中国当前有关护士职业危害的临床文献内容比较集中，认为很多的护理人员都有被锐器损伤的经历，而其锐器损伤发生几率与其参与手术护理的频率有密切联系。除此之外，也有针对肿瘤科护士职业暴露现状的报道，认为因器具和环境消毒、护士洗手、治疗、敷料变化等接触的各种消毒剂，由于其挥发性、腐蚀性及刺激性，可能引起接触过敏、哮喘、癌变等，引起此类护理人员的职业暴露，故而应当受到临床关注。据《2019年肿瘤登记年报显示》，目前，中国每年新增恶性肿瘤约309万人，居世界第一位。化疗是肿瘤临床治疗的有效手段之一[9]。然而化疗药物针对肿瘤细胞组织进行破坏时也会在一定程度上会伤害正常细胞。整个治疗过程中，不仅存在于患者身上，而且临床护士在手术过程中可能引起职业伤害，整个潜伏期长、难以发现的治疗过程都存在药物安全性问题。护士经常受到锐器，有害气体，血液污染和体液污染等伤害由于各种因素的影响，职业危害不仅严重影响护士的身心健康，而且还会导致身体和心理方面的伤害，导致护士离开工作和离开，增加医院的运营成本，最终可能导致护理服务质量的下降[10]。第2章对象与方法2.1研究对象本文主要通过便利抽样法对2021年8月到2022年3月在日照市某三甲医院肿瘤科工作的70例护士作为研究对象进行职业危害及防护对策的横断面调查，纳入标准：①均为本院肿瘤科护士，且工作年限不少于1年；②25~45岁；③自愿参与研究调查。排除标准：①一般资料不完整或不愿意透漏自己的一般资料；②拒绝参与研究；③伴有急慢性感染性疾病；④恶性肿瘤患者或有严重心理障碍。2.2研究工具在参考徐艳[11]的相关研究后后对问卷进行设计，对设计出来的问卷内部一致性进行分析。调查内容包括四个方面，包括部门、年龄、工作年限、学历等一般信息；化疗防护知识包括药物配置与管理、药物副作用、意外暴露与污染物处理、化疗相关防护、患者管理等维度共15项。态度包括职业体系、对防护的态度和对防护知识需求的态度，共11项；部分行为包括作业过程防护、意外暴露处理、污染物处理、废弃物处理等18项；1~10条目每个条目得分0~2分，11~15条目得分0~3分，其余条目得分1~5分，总分范围为29~180分。采取问卷调查方法对护士化疗药物防护效果及人口学资料进行研究调查，采用统一的指导语对问卷填写方法及问卷内容进行解释，采用EpiDate3.1双人录入数据，并核对数据准确性。同时运用统计软件对资料进行数据处理，控制研究过程中混杂因素对结果的影响。另外，对调查对象既往或当前肿瘤危害状况进行调查，包括白细胞减少、脱发、生殖损害、致癌等，分别通过血常规、症状观察、影像学检查、病理检查等方式进行证实，并对其进行记录。第3章结果3.1一般资料调查结果对调查对象一般资料情况进行分析，结果显示，年龄主要以19~30岁为主，占比为42.86%，学历以本科为主，占比为57.14%，职称以护士为主，占比为45.71%，工作年限以1~10年为主，占比为47.14%，婚姻以已婚为主，占比为54.29%，具体情况见表3.1。表3.1一般资料调查结果显示（n=70）项目人数（n）占比（%）年龄19～30岁3042.8630~40岁2434.29＞40岁1622.86学历专科1927.14本科4057.14本科以上1115.71职称护士3245.71护师2434.29主管护师及以上1420.00工作年限＜1年1622.861~10年3347.14＞10年2130.00婚姻已婚3854.29未婚或离异3245.713.2肿瘤科护士化疗防护得分评价肿瘤科护士化疗防护知识得分在15~32分，平均（25.65±4.67）分，化疗防护态度得分19~51分，平均（31.65±5.27）分，化疗防护行为得分25~81分，平均（51.38±6.37）分，具体情况见表3.2。表3.2肿瘤科护士化疗防护得分评价（n=70，±s）量表最小值（分）最大值（分）得分（分）化疗防护知识153225.65±4.67化疗防护态度195131.65±5.27化疗防护行为258151.38±6.37总分64151112.46±20.263.3肿瘤科护士化疗防护单因素分析肿瘤科护士化疗防护单因素分析显示，不同年龄、学历、工作年限患者化疗防护显示统计学差异，具体为年龄＞40岁、学历本科及本科以上、工作年限1~10年及10年以上显示更高的水平，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3.3。表3.3肿瘤科护士化疗防护单因素分析（n=70，±s）项目人数（n）化疗防护总分（分）t/FP年龄19～30岁30109.65±17.463.4900.03630~40岁24112.56±18.74＞40岁16124.56±20.22学历专科19102.65±16.584.9230.010本科40118.65±20.46本科以上11119.27±19.81职称护士32107.55±18.681.9290.153护师24109.66±17.22主管护师及以上14118.65±16.75工作年限/年＜1年16105.67±14.326.3490.0031~10年33119.98±15.22＞10年21122.79±16.58婚姻已婚38111.56±17.680.6800.499未婚或离异32114.65±20.323.4影响肿瘤科护士化疗防护得分的多因素分析对影响肿瘤科护士化疗防护的因素进行量化赋值，将上述单因素中有肿瘤科护士化疗防护得分高作为因变量，将上述存在差异单因素作为自变量，量化赋值后采取多因素分析，以肿瘤科护士化疗防护得分高=0，化疗防护得分低=1；年龄＞40岁=0，年龄≤40岁=1；学历本科及以上=0，学历本科以下=1；工作年限≥1年=0，工作年限＜1年=1.结果显示年龄、学历、工作年限是影响肿瘤科护士化疗防护得分的重要因素。见表3.4。表3.4影响肿瘤科护士化疗防护得分的多因素分析因素β标准误Wald/X2POR95%CI年龄1.1140.5194.5940.0323.0451.100~8.429学历1.4060.6055.3920.0204.0781.245~13.357工作年限1.3010.4687.7180.0053.6741.467~9.2013.5化疗药物对肿瘤科护士的主要危害情况分析化疗药物对肿瘤科护士的主要危害表现在白细胞减少、生殖损害、脱发、致癌等方面，分别占被调查总数的21.43%、11.43%、15.71%、1.43%，见表3.5。表3.5化疗药物对肿瘤科护士的主要危害情况分析（n=70）主要危害人数（n）占比（%）白细胞减少1521.43生殖损害811.43脱发1115.71致癌11.43总发生3550.00第4章讨论4.1肿瘤科护士化疗防护掌握现状本研究通过化疗防护调查，发现肿瘤科护士化疗防护知识得分在15~32分，平均（25.65±4.67）分，化疗防护态度得分19~51分，平均（31.65±5.27）分，化疗防护行为得分25~81分，平均（51.38±6.37）分，提示当前肿瘤科护士化疗防护仍有很大提升空间，这与凡欣欣等[12]的研究有相似之处，该研究提出肿瘤科护理人员因个个环境的影响，每天需要承受许许多多护理工作压力，往往在忙碌的时候有时后会忘记采取相关的防护措施。而本研究通过对研究对象所在医院进行调查，也发现基础设施不完善，并且过时，没有特别的药物调剂室和日常操作准则，房间没有通风设备，缺少特别的防护服，操作缺少专门指导。抗肿瘤药物毒性没有得到充分的关注。且孙晓敏等[13]的报道表明，超过60%的护士认为戴乳胶手套和口罩层可以保护自己，有些人甚至不戴手套和口罩，而另外40%的护士则往往对于溅到用具及防护服上的药液采取忽视态度，使得其不能对溅出的药液进行合理消毒。目前，化疗保护在我国的进展较为缓慢，尤其是化疗保护体系和保护措施处于第一阶段，没有形成完整的化疗保护体系，缺乏化疗药物的标准化有效管理，各层次医院化疗保护水平不均匀，对护士职业危害保护的教育及防护缺乏相应的关注或措施制定故而对于化疗药物的认知、态度及防护都存在明显欠缺[14]。戴丽珠等[15]的报道通过调查显示，目前只有很少的肿瘤专科医院拥有静脉流通中心(PIVAS)来实施科学的集中管理模式，其他大部分医院并不专门提供化疗药物防护器具，故而管理上也缺少针对性和科学性，保护措施不当。但是，医院和部门将提供完整的化疗保护器具和设备，培训化疗保护护士，提高化疗危险的意识，并采取积极有效的个人保护措施，因而当前来说患者化疗防护措施还有很大的提升空间。4.2影响肿瘤科护士化疗防护的因素分析此外，本研究通过对调查对象一般资料进行调查，对不同一般资料患者化疗认知和防护态度得分进行统计学对比，结果显示不同年龄、学历、工作年限患者化疗防护显示统计学差异，这表明年龄、学历、工作年限均对肿瘤科护士化疗防护意识产生影响。随着年龄增加，肿瘤科护士阅历会更加丰富，学习的机会越多，也就越有机会接触化疗防护相关知识，并学会对化疗药物防护有关知识进行掌握和实际运用，平时在化疗药物应用及护理过程中也会更加注意。邓牡红等[16]的研究认为，年龄较小的护士由于阅历不够丰富，容易对很多细节上的问题产生忽视，进而不能正确应对自身对于化疗药物危害的防护，从而导致各类不良事件的发生。护理人员由于需要长期护理工作，必须暴露于患者病毒含量高的物质和各种药物成分中，经过许多科学家的测试，认为正常人眼，鼻腔，口腔和血液中长期被病毒侵袭的感染概率约为0.2%，而年龄较大的护士更容易对上述事件进行避免，熟练相应防护操作，从而减少化疗药物侵袭。文化程度过低的护士更容易对化疗药物的危害产生忽视，不能意识到化疗药物对自身身体的危害，而且不能主动掌握具体需求的指导，使得内心期望和需求都不能得到满足，故而更需要通过各种途径来获取健康教育知识，但是由于其缺少相应的途径来对化疗药物危害及防护进行了解，一方面对于化疗药物防护重视度不高，故而不能对正确的防护措施采取重视，从而拉低了其对于化疗防护知识的了解和行为的依从，文化程度高的人对于化疗防护知识可采取相应的方式进行了解，懂得主动寻求网络等相关方式来寻求相应知识，并采取配合工作，这和张海湘等[17]的相关研究存在一致性。因而有必要完善当前文化程度过低护士的相关知识培训，护理人员需要开展职业危险有效的健康教育和培训，以提高防范职业危险的能力和意识。完善现行护理人员职业危险管控和我国护士针对性的防控计划，使得其工作环境更加安全，让多数的医务人员和病人都能在这种环境内采取或接受医疗行为。所有级别的医院都应该按照固定频率组织大部分护理人员以及相关专业人员和负责人员，责任部门应该对相应的标准进行制作，尤其是对医疗行为指南、不良后果防范、危险因素干预等方面意识的培养。把安全护理作为安全态度之一来把握，深深植根于人们心中。该制度不仅可以保护护理人员的身体健康，减少护理工作中的其他不必要的纠纷，还能使得医护人员身心都得到危险防范。汪云云等[18]的研究发现，工作年限长的护士对于对于化疗防护相关知识更有经验，因而可以更熟练的应用化疗防护知识和行为，并实现对自身肿瘤药物侵害的防护，更进一步的发挥效果。而自己既往经验也会给自己带来一定帮助，使得其可以凭借学习的知识和既往经验更好的掌握对于化疗的防护，从而减少化疗药物伤害。护理人员在手术室工作的地方是医院。护士工作内容具有特异性，而携带病毒的患者会在医院内混杂，医院各种诊疗器械和大型医疗器械的出现构成了医院独特的化学、身体和生物环境。这个环境中的人的健康长期以来被医院的特殊环境置于危险状态。当护理人员的工作强度较高时，有必要在不利于护理人员健康的高强度环境中工作。李雪梅等[19]的研究则提出，护理人员的工作关系与患者生命安全有关，护理人员每天的工作都有压力，给其身体健康、生活质量都带来很大改变。因此，从合理有效保护护理人员共同职业危险的角度出发、对护理人员进行心理辅导、合理安排工作时间是护理人员在幸福的心情下完成护理工作的最有效措施。此外，本文主要通过多因素回归分析进一步对单因素中存在差异的因素进行证实，从而使得上述影响因素影响护士化疗防护的结论更具稳定性。虽然本研究经单因素分析分别对护士化疗防护的影响因素进行证实的，但只是初步对预测变量与响应变量的关系进行了探索，本研究样本量相当，其混杂因数也多种多样，通过多因素回归分析能进一步排除其他混杂因素的影响，从而对于自变量及应变量的相关性进行确定。此外，单因素仅能对该因素的影响作用进行确认，但关于该因素为暴露性因素或保护性因素并不能很好的正是，而多因素通过统计学差异能明显对最终结局的产生是有意义的，多因素分析通过消除其他因素的影响，对该因素引起结局事件的独立作用进行反映，从而更进一步证实了本研究的科学性。4.3化疗药物对肿瘤科护士的危害本研究通过对肿瘤科护士主要危害情况进行调查，发现化疗药物对肿瘤科护士的主要危害表现在白细胞减少、生殖损害、脱发、致癌等方面，分别占被调查总数的21.43%、11.43%、15.71%、1.43%，这表明上述表现是化疗药物的主要危害。分析原因主要认为当今时代肿瘤学化学物质引起的化学细胞毒性对护士影响最严重。用于治疗肿瘤的这种化学药物还不可逆转地杀死正常细胞，或在排除癌症时阻碍正常细胞的部分功能。实际上，在化疗过程中对正在接受化疗的癌症患者进行护理时，如稀释化疗、用完注射器、取出针头等，都可能增加护士皮肤与这些化学药物之间的接触，并使得其透过皮肤对这些药物完成吸收。另外护士需要经常使用化学消毒剂和其他相关物质，因为他们长期居住在拥有更多细菌和病毒的医院。在很多医院，化疗药物的分布主要是分散管理，没有化疗的调剂中心[20]。而本研究在对肿瘤科护士的化疗防护现状调查中也发现，护士只戴口罩，很少戴防护服、医疗护目镜、乳胶手套、聚乙烯手套，医疗垃圾存放在无套容器中。缺乏保护措施使得护士在操作中通过皮肤和气道间接暴露于低剂量化疗药物。这些药物可能导致癌症、内脏损伤。长期暴露与体内药物剂量的持续积累有关，这对护士个人健康有很大影响。本次调查中显示，白细胞减少占被调查总数的21.43%，在对肿瘤细胞造成伤害或抵抗的同一时间，也会破坏正常细胞的正常结构，使得白细胞水平大量减少，而化疗用药剂量的不断提升，血液中其他相应营养含量也会被破坏，从而导致相关不良事件风险。本次生殖损害占被调查总数的11.43%，在生殖系统，许多类型的化疗药物可导致原发性卵巢功能障碍或闭经(如环磷酰胺和长春新碱)，导致女性月经不调和不孕。本次脱发占被调查护士总数的15.71%，脱发是抗肿瘤对皮肤的毒性反应之一。增加护士接触化疗药物的种类和用量，会引起抗肿瘤药物进入人体后抑制毛囊细胞的有丝分裂，导致细胞的更新萎缩和脱落，引起明显的脱发症状。本研究中致癌占被调查护士总数的1.43%，抗肿瘤药物损伤外周血淋巴细胞的DNA，制造染色体畸变淋巴细胞，提高姐妹染色体交换频率，数年后增加白血病、恶性淋巴瘤及其他可能与恶性肿瘤相关的恶性肿瘤相关DNA断裂数量，这和吴莹芳等[21]的研究基本相符。因此，护理人员必须戴医用手套进行相关护理工作。许多研究人员进行的实验证明，戴手套的护理人员在背部被刺伤时接触到的污染血液量，明显超过无手套针刺引起的污染血液，但值得注意的是戴手套不能完全代替洗手。化疗手术期间，注射器溶解药物、废气、液体变化、针头抽出等，均可引起皮肤接触或吸入。有效和正确洗手时防止感染的最有效和安全的方案。要重视肿瘤科护士的化疗保护，提高劳动安全保护意识，使肿瘤学护士采取日常工作标准化和应对的劳动安全措施，最大限度地避免肿瘤科护士职业暴露，最大限度地减少工作负荷的负面影响。为确保自身安全提供可靠的保证。4.4不足与展望然而本研究相应对象的纳入过少，对于护士个人信息的了解调查有限，仅能从其人口学特征对其化疗药物防护的知识、态度和行为进行单因素分析，缺少对更深层次原因的探究，尤其是医院针对护士健康意识的强化行为对于护士能否正确对肿瘤药物进行防护具有重要意义，因而有必要在未来研究中完善相关调查。化疗药物防护强化指导后能更好完善肿瘤科护士防护意识，以严谨的健康心理状态，提高了护理人员对化疗药物和仪器设备的认知和对化疗药物的防护，降低职业暴露危害率，提高护理人员在工作中的安全性。因此，应在化疗药物防护意识强化前提指导下，知识和信息是建立积极、正确的信念和态度研究加强护理人员的职业防护教育，提高防护意识护认知及行为现状。肿瘤科护士在化疗药物防护意识强化指导下尤其是化疗药物的配置及使用规范执行职业防护操作有助于提高护士的职业防护行为。如何有效防范护士劳动风险，尽量减少对护士身心健康的有害因素，提高护士自我防护效果，目前已成为亟待解决的紧迫课题。完善现行护理人员职业危险管控和我国护理人员日常防护措施。进一步改善患者工作环境，为大多数患者和护理人员创造健康安全的工作环境和日常生活环境。现在很多美国医院都在实施职业危险的实地训练模式。所有级别的医院都应该把安全护理作为意识之一来把握，使得这种意识和态度深深植根于人们心中。该制度不仅可以保护护理人员的身体健康和护理工作中的其他不必要的纠纷，还可以确保护理人员的身体和心理健康。医院中各种医疗器械和大型医疗器械的出现构成了医院独特的化学、物理和生物学环境。在这个环境中的人们的健康，由于医院的特殊环境而长期处于危险之中。故而临床有必要进一步完善当前化疗防护措施，从而使得患者和医务人员得以更为安全的接受和开展治疗，促进和谐医患关系的产生，对于患者病情的好转也有较大帮助。

结论护士化疗防护认知有所欠缺，受到自身年龄、学历及工作年限等的影响，因而有必要增强目标人群宣教，化疗主要危害包括白细胞减少、生殖损害、脱发、致癌等，有必要增加对肿瘤科护士的体检，进而得以在早期发现患者肿瘤危害，采取相应措施应对，降低进一步损害的形成。但在研究方法及过程中也有明显局限性，本次研究受多种混杂因素影响（如研究对象均选自同一家医院、影响因素仅对人口学特征进行关注等），存在一定不完善之处，选取患者中样本数量偏少，需要更多更全面的分析进行研究报道。参考文献[1]张新琴,颜海燕.行为运作管理在妇科肿瘤护士化疗药物职业防护管理中的应用[J].中医药管理杂志,2022,30(02):194-195.[2]裴娜,刘延贤.化疗药物对医务人员职业危害与防护措施的评价研究[J].智慧健康,2022,8(01):179-181.[3]卢秀英,冯丽,柳露,等.成都市三甲医院手术室护士术中腹腔热灌注化疗的知识与防护行为的相关性研究[J].中国医药科学,2021,11(14):155-158.[4]何冰晶,詹月敏,方少丹.静脉药物配置中心对配药护士的安全防护研究[J].海峡药学,2021,33(06):141-143.[5]刘佩佩.肿瘤相关科室护士化疗药物职业暴露现状分析[J].继续医学教育,2020,34(12):154-155.[6]周凡晨.护生配制化疗药物的防护现状及对策[J].当代护士(上旬刊),2020,27(10):43-45.[7]KarinFalk-Brynhildsen,MariaJaensson,BrigidM.Gillespie,UlricaNilsson.SwedishOperatingRoomNursesandNurseAnesthetists'PerceptionsofCompetenceandSelf-Efficacy[J].JournalofPeriAnesthesiaNursing,2019,34(4):842-850.[8]RusanovaI,Martínez-RuizL,FloridoJ,etal.ProtectiveEffectsofMelatoninontheSkin:FuturePerspectives.IntJMolSci.2019,20(19):4948.[9]张艳艳.静脉用药调配中心调配化疗药物人员职业暴露与防护现状调查[D].滨州医学院,2020.[10]陈旭,邹金梅,郑国燕.我国护生化疗药物职业防护现状分析[J].科技视界,2019,(33):173-174.[11]徐艳.基于行动研究模式的非肿瘤科护士化疗防护方案的构建与应用研究[D].宁夏医科大学,2018.[12]凡欣欣,孙莉.肿瘤科护士对化疗药物的职业危害分析与防护对策[J].中医药管理杂志,2018,26(17):91-92.[13]孙晓敏,张银萍.接触化疗药物护士化疗防护知识、态度、行为质性研究[J].临床医学研究与实践,2018,3(25):188-190.[14]曾颖,王建宁.某三甲医院护理人员对化疗药物职业防护现状的调查[J].南昌大学学报(医学版),2017,57(05):72-76.[15]戴丽珠,张海浩.护士配制化疗药物的自我防护知识及行为情况分析[J].临床合理用药杂志,2019,12(01):165-167.[16]邓牡红,戴广海,朱秀勤,等.三甲医院肿瘤科护士化疗药物认知情况及自我防护能力调查[J].解放军医学院学报,2017,38(10):973-976.[17]张海湘,陈韦敏,柳鑫霞.行为运作管理模式在护士化疗药物职业防护中的应用[J].中医药管理杂志,2020,28(17):233-234.[18]汪云云,刘友花,朱琴妹.肿瘤科病房护士对应用化疗防护设施的误区[J].基层医学论坛,2018,22(3):431-432.[19]李雪梅,陈丽,徐燕,等.三级医院护士医院安全氛围感知对职业危害防护行为的影响研究[J].工业卫生与职业病,2021,47(5):376-381.[20]蔡雨清.三甲综合医院临床护士化疗药物职业防护评价指标体系的构建[D].宁夏医科大学,2017.[21]吴莹芳,周金花,林景芳.规范化管理在化疗药物配置中心职业防护中的应用[J].临床合理用药杂志,2016,9(31):37-38.

附录肿瘤科护士职业防护情况调查问卷大家好！这次问卷调查的目的是为了收集基础资料，为后期研究知信行干预在肿瘤科护理中的应用效果提供依据。此问卷为匿名回答，请您根据自身实际情况填写或划“√”；第一部分一般资料1您的年龄A.19-30B.30-40C.＞40岁2最高学历A.中专（包含高职）或大专B.本科C.本科及以上3您的工龄A.小于1年B.1-10年C.10年以上4您的职称A.护士B.护师C.主管护师及以上5您的婚姻状况为A.已婚B.未婚或离异第二部分肿瘤科护士化疗防护知识1化疗药物最严重的毒性反应是A、骨髓抑制B、生殖系统毒性c、过敏反应D、脱发2.以下关于化疗药物引起的不良反应说法错误的是A、长春新碱和奥沙利铂易引起手足麻木等周围神经损害B、多柔比星等蒽环类药物易引起心脏毒性c、博莱霉素和平阳霉素易引起肺纤维化D、卡铂比顺铂引起胃肠道反应几率更大，更严重3.化疗药物不慎入眼时，应立即用哪种溶液清洗A、生理盐水B、碳酸氢钠c、碘酊D、过氧化氢4.在完成全部抗肿瘤药物配制后，应用哪种消毒剂擦拭操作台面A、95%酒精B、2%碘酊c、75%酒精D、3%过氧化氢5.穿防护服的顺序应该为A、先戴好帽子，再穿下衣，然后穿上衣，最后拉上拉链B、先戴好帽子，再穿上衣，然后穿下衣，最后拉上拉链c、先穿上衣，再穿下衣，然后戴好帽子，最后拉上拉链D、先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉链6.医务人员配制化疗药物时，要戴A、无菌手套―B、清洁手套C、先戴聚氯乙烯手套，外戴乳胶手套D、乳胶手套7.化疗废弃物的管理不包括以下哪项A、与其他垃圾分开管理B、有特别标记c、放在厚塑料袋或敞口容器中D、容器坚固防漏8.下列哪项措施不是减少气溶胶产生的有效方法A、规范操作B、戴眼罩c、加强人员培训D、改进操作技术9.抽取抗肿瘤药物应用一次性注射器，且抽出药液不超过注射器容量的A、2/3B、3/4c、4/5D、1/210.化疗废物容器装满多少时不再使用A、2/3B、1/3c、3/4D、1/211.可能成为导致化疗药物损害的危险因素包括A、药物准备和使用过程中可能发生的药物接触B、注射操作过程中可能发生的药物接触c、护士在注射过程中意外损伤自己D、废弃物丢弃过程中可能发生的药物接触12.长期小剂量接触化疗药物可对护士产生的影响，包括A、致癌作用B、致畸作用c、过敏反应D、骨髓抑制13.化疗药物的管理，以下正确的是A、专人管理、定点放置、严格控制领入数量B、化疗药配置后可在常温下放置2小时C、化疗药物与普通药物分开存放D、化疗药物属于高危物品使用红色标识14.化疗病人的管理，以下正确的是A、化疗病人与非化疗病人住同一间病房B、病人使用的水池、洗漱间用水冲洗2遍或以上c、化疗患者污染的衣服与其他衣物无需分开洗涤D、处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物时戴手套，脱手套后需洗手15.配制化疗药物的过程中，以下哪种方式是错误的A、在配制化疗药物前，需戴一次性口罩、帽子、手套、穿防护衣，必要时戴护目镜B、抽取药液时，所抽药液不超过注射器容量的2/3C、操作过程中用过的注射器戴上针帽，无须拔下针头，放于污物袋D、配制过程中产生的医疗废物，用后放置在防渗透专用袋中封闭处理第三部分肿瘤科护士化疗防护态度1.认为有必要按照化疗防护制度进行操作A、非常同意B、不同意C、不确定D、同意E非常同意2.觉得化疗防护制度不健全与自己无关A、非常同意B、不同意C、不确定D、同意E非常同意3.认为化疗防护是一项重要的日常工作A、非常同意B、不同意C、不确定D、同意E非常同意4.认为规范的化疗防护可以减少对自身的伤害A、非常同意B、不同意C、不确定D、同意E非常同意5.认为只有在配制化疗药物的过程中，需要佩戴防护用具A、非常同意