先天性耳前瘘管患

关于先天性耳前瘘管患耳前瘘管管口多位于耳轮脚前，另一端为盲管，平时无症状，挤压时有少量白色粘稠性或干酪样分泌物管口益出。继发感染时，则局部疼痛剧烈，皮肤发红；肿胀；发热；最后形成胧肿。若反复感染，局部可形成胧瘘或瘢痕。第2页,共12页，2024年2月25日，星期天先天性耳前瘘管的发病机制先天性耳前瘘管是胚胎发育过程中先天畸形，可以单侧或双侧发病，部分患者终生并不发病，因此无需治疗。部分患者由于挤压；外伤等引起感染并反复发作，对这些患者则需要临床干预治疗。第3页,共12页，2024年2月25日，星期天先天性耳前瘘管并不都是单一的导管，多呈“掌开状”分之的多导管，深浅不一，而且多数由于感染后胧肿切开引流破坏了瘘管的完整性，导致感染反复发作。微波的治疗作用主要取决于内生热和热外效。在感染胧肿形成期，进行切开引流，加强创面换药护理以促进炎症尽快吸收，是感染期重要一个环节。第4页,共12页，2024年2月25日，星期天耳前瘘管术前护理1.感染早期的护理:感染初期局部疼痛剧烈，皮肤发红；肿胀；发热，遵医嘱指导患者全身应用抗生素，另外指导患者合理休息，饮食以清淡为宜。第5页,共12页，2024年2月25日，星期天耳前瘘管术前护理2.胧肿期的护理:感染继续发展，形成胧肿，可以体表有明显的波动感，且皮肤比较薄，甚至可以看见皮下白色的胧汁。此时可以行胧肿切开，一方面可以流胧液，另一方面可以减轻局部的胀痛。第6页,共12页，2024年2月25日，星期天耳前瘘管术后护理1.切口的护理：切开后将胧腔内的胧血清除，并以2/过氧化氢反复冲洗之后，以维士油纱条填充，以达到对空腹起压迫止血的作用。对于恐惧的患者可将其安置于床上，防止晕倒或摔伤。切开后可以不排胧，只放维士油纱条起止血和减压的作用，待次日再行处置，以后每日或隔日换药。第7页,共12页，2024年2月25日，星期天耳前瘘管术后护理2.换药时先用碘伏消毒切口表面，然后以2/过氧化氢反复冲洗，之后用盐水加庆大霉素冲洗，冲洗结束后再以维士油纱条填充，有1-2条放于胧腔内并将其一端留在切口的边缘，这样放置既起到引流的作用又防止切口闭合。(维士油的主要作用：消毒和促进创面的肉芽生长。)第8页,共12页，2024年2月25日，星期天耳前瘘管术后护理3.饮食护理:炎症期指导患者合理饮食，多进清淡易消化的食物，避免辛辣刺激的食物及牛；羊；鸡肉；海鲜等异体蛋白，防止加重炎症反应。糖尿病患者要控制血糖，并严格按糖尿病饮食进食。第9页,共12页，2024年2月25日，星期天先天性耳前瘘管患者的护理

心里护理：本病患者常有自卑感，不愿意被他人知道患有耳前；当感染化胧或破溃时担忧加重。不仅担心感染能否被彻底控制；手术能否彻底切除瘘管；手术后是否会复发，也担忧感染或手术后遗留瘢痕影响美观。第10页,共12页，2024年2月25日，星期天先天性耳前瘘管患者的护理

所以，护理上多与患者沟通交流：说明瘘管形成的原因及特点；胧肿形成期告知患者，切开减压比自然破溃可以减少疼痛持续的时间，缩短病程；需要切开的患者切口的选择从长考虑，对美观影响较小；手术治疗的效果满意，复发的病例很少。通过多次交流，消除患者的紧张情绪，树立治愈信心，达到积极配合治疗的目的。第