心理咨询与心理治疗概述

关于心理咨询与心理治疗概述第2页,共49页，2024年2月25日，星期天第一节心理咨询的基本概念一、心理咨询师的职业定义

2001年8月国家颁布《心理咨询师国家职业标准》（试用版）

心理咨询师是运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过心理咨询的技术与方法，帮助求助者解除心理问题的专业人员。第3页,共49页，2024年2月25日，星期天《标准》中对心理咨询职业的要求包括：1、心理咨询这一职业的从业者必须符合“理论+实践”专业要求2、心理咨询师所使用的方法“心理咨询+心理治疗”但不包括药物治疗。3、“帮助求助者解决问题”的含义（1）咨询关系是“求”和“帮”的关系。（2）咨询师不帮助求助者解决任何生活中的具体问题。第4页,共49页，2024年2月25日，星期天心理咨询的概念有广义和狭义之分：狭义的心理咨询：非标准化的临床干预措施；广义的心理咨询包括：“狭义心理咨询”和“心理治疗”严重心理问题——使用标准化手段一般心理问题——使用非标准化手段第5页,共49页，2024年2月25日，星期天二、操作定义心理咨询（counseling）的词干“counsel”源于拉丁语“考虑、忠告、商榷、谈话…..”可以理解为：“对同一事实的不同描述”心理咨询——是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。第6页,共49页，2024年2月25日，星期天心理咨询是什么？、第一、心里咨询解决的是来访者心理或精神方面存在的问题、而不是帮助他们处理生活方面的具体问题；第二、心里咨询不是一般的助人行为；第三、心理咨询强调良好的人际关系氛围；第四、咨询是一种学习和成长的过程；第五、寻求心理咨询是基于来访者心理需要的自愿行为。第7页,共49页，2024年2月25日，星期天第8页,共49页，2024年2月25日，星期天三、心理咨询的主要对象1、心理咨询的服务人群心理诊断结果按严重程度分:

一般心理问题→严重心理问题→可疑似神经症→神经症→各种精神障碍→精神病心理咨询的对象是心理正常的人（与健康的区别）心理咨询不包括精神不正常（精神病人）的人、有脑器质病变的人、有人格障碍的人。第9页,共49页，2024年2月25日，星期天心理的总划分：心理咨询对象鉴别和汇报第10页,共49页，2024年2月25日，星期天2012年10月26日通过的《中华人民共和国精神卫生法》规定：第二十三条心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。第二十八条医疗机构接到送诊的疑似精神障碍患者，不得拒绝为其作出诊断。第11页,共49页，2024年2月25日，星期天2、适宜咨询对象的特点智力和人格基本正常有强烈、真正的求助动机需要解决的问题属于心理咨询的范围年龄适宜匹配性好第12页,共49页，2024年2月25日，星期天智力和人格基本正常能够叙述自己的问题以及其他相关情况，要能理解咨询师发出的言语和非言语信息的含义，还要有一定的领悟能力；一般来说，来访者的智力水平越高，文化层次越高，越适合进行心理咨询；无明显的人格障碍。Back第13页,共49页，2024年2月25日，星期天有强烈、真正的求助动机缺乏咨询动机、经咨询师反复做工作后仍缺乏动机的来访者，一般不适宜作心理咨询；一般来说，咨询动机越强烈，双方就越容易密切配合，就越容易取得效果。Back第14页,共49页，2024年2月25日，星期天需要解决的问题属于心理咨询的范围与心理社会因素有关的各种适应性心理问题和心理障碍、心理教育与发展等更适合开展心理咨询；处于发作期、症状期的精神病人，一般不属于心理咨询范围。但康复期的患者可从心理咨询中获益。有较严重人格障碍的人不适于进行心理咨询。Back第15页,共49页，2024年2月25日，星期天年龄适宜

严格说心理咨询并无明确的年龄限制，就适宜性而言，每个年龄段的人都有长处和短处；有些特殊的心理咨询专门为某一特定的年龄段而设；青年人更适合接受心理咨询。Back第16页,共49页，2024年2月25日，星期天思考题心理咨询是否适宜所有人，为什么？第17页,共49页，2024年2月25日，星期天

心理困惑心理教育心理咨询心理治疗心理状况及其相应的解决措施心理障碍心理问题第18页,共49页，2024年2月25日，星期天第二节心理咨询的理论与方法一、精神分析理论观点

第19页,共49页，2024年2月25日，星期天弗洛伊德（S.Freud,1856-1939）精神分析学说：

关于分区观点关于结构观点关于动力学观点关于发展观点关于适应观点第20页,共49页，2024年2月25日，星期天1、关于分区观点意识---前意识---潜意识意识：由个人当前觉知到的心理内容所组成前意识：是我们加以注意便能觉察到的心理内容潜意识：指个人不可能觉察的心理现象第21页,共49页，2024年2月25日，星期天第22页,共49页，2024年2月25日，星期天2、关于人结构观点本我---自我---超我本我：与生俱来的本能部分。按“快乐原则”行事。自我：自己可以意识的“我”的一部分。按“现实原则”行事。超我：理想自我、道德自我。按“道德原则”行事。第23页,共49页，2024年2月25日，星期天第24页,共49页，2024年2月25日，星期天3、关于动力学观点弗洛依德假定：心理活动驱动力是一种心理能量，它出自先天的本能。

1）生的本能

2）性的本能3）死的本能第25页,共49页，2024年2月25日，星期天4、关于发展观点1、口唇期（0-1岁）2、肛欲期（1-3岁）3、生殖器期（3-5岁）4、潜伏期（5-12岁）5、生殖期（12岁以后）第26页,共49页，2024年2月25日，星期天5、关于适应观点（一）变相宣泄弗洛伊德《梦》

显性梦：能回忆起来的梦境隐性梦：隐藏在梦境中的欲望（性本能的应对方式之一）第27页,共49页，2024年2月25日，星期天凝结：把隐义中共同的成分在显梦中合二为一；移换：A的特征用B来表现；象征（视象化）：以视象高度概括事物的特点；润饰（修饰）：把隐义加以戏剧化，合理体现。（二）自我保存（防御）

第28页,共49页，2024年2月25日，星期天治疗的工作重点：当事人的防御和移情寻找防御机制的目的？第29页,共49页，2024年2月25日，星期天自我心理防御机制

当个体的要求遇到挫折，而自我又没有有效的解决办法时，自我就会否认和歪曲现实以减轻冲突或挫折引起的焦虑，这就是所谓的自我心理防御机制。第30页,共49页，2024年2月25日，星期天防御机制的等级原始性（精神病）的防御理想化付行动躯体化退行分裂样幻想分裂投射认同投射否认分离第31页,共49页，2024年2月25日，星期天较高水平（神经症的）防御

内射认同移置理智化情感隔离性欲化反向形成压抑抵消第32页,共49页，2024年2月25日，星期天成熟的防御

幽默禁欲利他预期升华第33页,共49页，2024年2月25日，星期天二、行为主义理论观点

第34页,共49页，2024年2月25日，星期天行为治疗包括7个步骤：⒈“靶行为”的发生的情境及其功能分析⒉“靶行为”的量化与标定⒊矫正目标的制定⒋制定增加积极行为，减少消极行为的干预实施5、监测干预计划的实施情况、及时调整6、结束阶段。目标达到，逐渐结束7、检验阶段。复发的处理主要方法：系统脱敏、模仿学习、自我管理技术、角色扮演、自信心训练、厌恶疗法、强化法、认知-行为疗法等。第35页,共49页，2024年2月25日，星期天行为治疗技术一般有以下特点：1、注重靶行为形成的原因、不追究历史原因；2、以可观察的行为作为评价效果的标准；3、依据实验研究，引申假设和技术；4、尽量客观和可操作、可重复性；5、精心发现靶行为、选择测量行为变化的方法；6、根据个人情况选择具体操作方法。第36页,共49页，2024年2月25日，星期天三、认知心理学观点

认知心理学在心理学理论中是一个潮流而非学派*“认知”，是指一个人对某一事件的认识和看法，包括对过去事件的评价，对当前事件的解释，对未来事件的预期。第37页,共49页，2024年2月25日，星期天刺激

获得形成赋予解释做出事件具体意义经验、人格感觉对未来事件的评价、判断和预期第38页,共49页，2024年2月25日，星期天这一理论反对行为主义的环境决定论和精神分析的无意识决定论提倡从人的主观意识经验出发人有实现自己，维持并提高自己的驱动力提升人的尊严和价值，注重研究人的内在潜能，肯定人的积极主动性和创造性，反对把人性视为悲观的、邪恶的，赞同人的心理活动是由内在动机驱使。第39页,共49页，2024年2月25日，星期天四、人本主义理论观点提升人的尊严和价值，注重研究人的内在潜能，肯定人的积极主动性和创造性，反对把人性视为悲观的、邪恶的，赞同人的心理活动是由内在动机驱使。第40页,共49页，2024年2月25日，星期天第三节心理咨询的形式分类和一般程序

一、心理咨询的分类（一）按性质分类

1、发展咨询涉及到调整心理状态、提高生活质量保持最佳工作状态、维护生活安宁协调家庭和社会成员的人际关系、提高生活和学习能力等内容。（健康人）

2、健康咨询涉及到躯体及情绪困扰。第41页,共49页，2024年2月25日，星期天

(二)按咨询的规模分为个体咨询与团体咨询

1、个体咨询一对一的关系，信任、安全感共存

2、团体咨询在团体情境中提供心理帮助与指导。具体形式是：1～2名主持人（专业人士）通过个体在团体中观察、学习、体验、认识和探索自我，促进个人的发展、适应。第42页,共49页，2024年2月25日，星期天（三）按咨询时程1、短程咨询（1-3周）2、中程心理咨询（1-3个月）3、长期心理咨询第43页,共49页，2024年2月25日，星期天（三）按咨询形式

1、门诊咨询个体咨询的专业形式，效果较好。

2、电话咨询非常适合心理危机和难以启齿的问题。

3、互联网咨询方法方便灵活、不受地域、躯体条件限制。来访者不仅在说自己的问题，更在表现自己的问题第44页,共49页，2024年2月25日，星期天二、心理咨询的一般程序（一）资料的收集

1、收集资料的途径

2、资料的内容（二）资料的分析排序、筛选、比较、分析（三）综合评估（四）诊断（五）鉴别诊断（防止误诊）

症状定性、症状区分、关键症状和特征、结论（六）制定咨询方案第45页,共49页，2024年2月25