常见实验室检查指标

关于常见实验室检查指标主要内容血常规检查

粪便检查

肝功能与乙肝血清学检查41尿液检查23肾功能检查

5血液生化检查6第2页,共56页，2024年2月25日，星期天第一节血常规检查1.血液概述（1）定义：在中枢神经的调节下由循环系统流经全身各器官的红色粘稠液体，血液在血管内流动形成血流，具有输送营养、氧气、抗体、激素和排泄废物及调节水分、体温、渗透压、酸碱度等功能。（2）特点：

A.占体重8-9%，5000-6000ml，pH7.35-7.45B.构成：血浆（无形成分）+细胞（有形成分）第3页,共56页，2024年2月25日，星期天一.白细胞计数临床意义：

1.白细胞减少：（1）疾病流行感冒、麻疹、白血病等（2）用药磺胺药、解热镇痛药、抗肿瘤药等（3）特殊感染伤寒、副伤寒，疟疾等（4）其他放射线、化学品的影响

2.白细胞增多（1）生理性月经前、妊娠、哺乳期妇女，剧烈运动，新生儿及婴儿等（2）病理性细菌感染、恶性肿瘤、药物中毒第4页,共56页，2024年2月25日，星期天二.白细胞分类计数

1.白细胞分类（1）细胞质有颗粒：中性、嗜碱性、嗜酸性（2）细胞质无颗粒：淋巴细胞、单核细胞

2.中性粒细胞

0.5-0.7

（1）吞噬细胞在急性感染中起重要作用（2）临床意义：

A.增多：a.急性、化脓性感染局部及全身感染

b.中毒、出血及其他疾病

B.减少：a.疾病伤寒、副伤寒、疟疾等

b.中毒（重金属等）及用药第5页,共56页，2024年2月25日，星期天

3.嗜酸性粒细胞

（1）变形运动及吞噬功能（2）临床意义：

A.增多：a.过敏性疾病

支气管哮喘等

b.皮肤病与寄生虫病牛皮癣等

c.血液病嗜酸性细胞性白血病等

d.用药头孢系列抗生素

B.减少：a.疾病或创伤伤寒或术后

b.用药肾上腺皮质激素等第6页,共56页，2024年2月25日，星期天

4.嗜碱性粒细胞

（1）无吞噬功能，可与免疫球蛋白结合（2）临床意义：

A.增多：a.疾病慢性粒细胞白血病，可增多达10%以上；淋巴网细胞瘤等.b.创伤及中毒脾切除及铅铋中毒

B.减少：a.疾病速发性过敏反应荨麻疹等

b.用药促皮质素、肾上腺皮质激素应用过量等

第7页,共56页，2024年2月25日，星期天

5.淋巴细胞

（1）参与体液免疫（2）临床意义

A.增多：a.传染病百日咳、水痘等

b.血液病急、慢性淋巴细胞白血病，再生障碍贫血等

c.其他肾移植术后排斥反应

B.减少：传染病的急性期、放射病等

6.单核细胞

（1）具有活跃的变形运动和强大的吞噬功能（2）增多：传染病、寄生虫病、血液病等

第8页,共56页，2024年2月25日，星期天三.

红细胞计数1.血液中最多的有形成分

2.作为呼吸载体，可运输氧气和二氧化碳

3.临床意义：

1.增多：(1).相对增多由于失水，血液浓缩

(2).绝对增多生理性增多病理代偿、继发性增多真性红细胞增多

2.减少：(1).造血物质缺乏营养不足等

(2).骨髓造血功能低下

(3).红细胞破坏或丢失过多

(4).继发性贫血第9页,共56页，2024年2月25日，星期天四.血红蛋白

1.红细胞主要成分，承担运输气体功能

2.临床意义：是诊断贫血的重要指标（1）增多：A.疾病慢性肺源性心脏病等

B.创伤大量失水、烧伤

C.用药伯氨喹、硝酸甘油等（2）减少：A.出血见于大出血

B.其他疾病

减少程度比红细胞严重：缺铁减少程度不如红细胞：巨幼细胞性贫血第10页,共56页，2024年2月25日，星期天五.血小板计数

1.作用：（1）对毛细血管的营养和支持作用（2）止血、参与并促进血液凝固

2.临床意义（1）减少：A.生成减少贫血、造血功能障碍

B.破坏过多肝硬化、脾功能亢进

C.分布异常脾肿大、血液稀释等

D.其他及药物中毒或过敏P46

（2）增多：A.疾病原发性血小板增多症

B.创伤脾摘除术后、骨折等第11页,共56页，2024年2月25日，星期天六.红细胞沉降率

1.定义：血沉，红细胞在一定条件下单位时间内的沉降距离.2.临床意义（1）增快：A.生理性增快女性经期、妊娠3月

B.炎症

风湿病、结核病等

C.组织损伤及坏死

D.各种原因造成的高球蛋白血症（2）病理性减慢：见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量降低.第12页,共56页，2024年2月25日，星期天第二节尿液检查

1.构成：97%水分，3%固体物质（有、无机物）

2.特征：正常尿液黄色或淡黄色，新鲜尿液呈弱酸性

3.尿液检查的目的：（1）泌尿系统疾病的诊断（2）血液及代谢系统疾病的诊断（3）职业病，急性汞中毒；慢性重金属中毒（4）治疗药物检测具有肾毒或安全窗窄的药物第13页,共56页，2024年2月25日，星期天一.尿液酸碱度中性或弱碱性

1.酸碱度增高（1）疾病代谢性或呼吸性碱中毒等（2）用药应用碱性药物碳酸氢钠等

2.酸碱度降低（1）疾病代谢性或呼吸性酸中毒等（2）用药应用酸性药物氯化铵等二.尿比重

4℃时同同体积水的重量比

1.升高急性肾小球肾炎、泌尿系统梗阻等

2.降低肾功能不全、急性肾衰多尿期等第14页,共56页，2024年2月25日，星期天三.尿蛋白

1.生理性蛋白尿

剧烈运动、低温刺激、精神紧张导致

2.病理性蛋白尿（1）肾小球性蛋白尿肾病导致（2）肾小管性蛋白尿肾小管损伤所致（3）混合型蛋白尿肾小球、小管同时受损（4）溢出性蛋白尿血液中多量异常蛋白质（5）药物肾毒性蛋白尿应用氨基糖苷类药物、多肽抗生素第15页,共56页，2024年2月25日，星期天四.尿葡萄糖

1.疾病内分泌疾病、糖尿病；肾上腺疾病等

2.饮食性糖尿健康人短时间内过量进食糖类

3.暂时性和持续性糖尿暂时性：剧烈运动及头部受伤、脑出血等持续性：原发性糖尿病、甲状腺功能亢进等

4.烧伤、感染、骨折、应用药物等五.尿胆红素（显示肝损害、黄疸）

1.肝细胞性黄疸病毒性肝炎、肝硬化等

2.阻塞型肝炎化脓性胆管炎、胆结石等第16页,共56页，2024年2月25日，星期天七.尿液隐血含0.1%以上血液

1.尿血红蛋白阳性红细胞大量破坏（1）创伤心瓣膜手术、严重烧伤等（2）阵发性血红蛋白尿及引起血尿的疾病（3）微血管性溶血性贫血溶血性尿毒症（4）用药阿司匹林、磺胺药等

2.尿肌红蛋白阳性（1)创伤挤压综合症、电击伤等（2）原发性肌肉疾病肌肉萎缩等（3）局部缺血性肌红蛋白尿心肌梗死等（4）代谢性疾病及酒精或药物中毒第17页,共56页，2024年2月25日，星期天八.尿沉渣白细胞

1.离心尿沉淀物中白细胞的数量

2.增多：泌尿系统感染、女性白带混入尿液等九.尿沉渣管型

1.尿液中蛋白在肾小管聚集而成

2.临床意义：不同的管型反映不同的症状（1）急、慢性肾小球肾炎（2）肾病综合征（3）急、慢性肾盂炎十.尿沉渣结晶

1.主要为无机沉渣物结晶，来自食物和盐类代谢

2.不同结晶意义不同第18页,共56页，2024年2月25日，星期天十一.尿酮体

1.酮体是体内脂肪酸氧化的中间产物

2.酮体增高见于：（1）非糖尿病酮尿婴儿、儿童急性发热（2）糖尿病酮尿提示酮酸症中毒十二.尿肌酐

1.体内肌酸代谢的最终产物，肾小管不重吸收

2.临床意义（1）病理性增加：A.内分泌及代谢系统疾病

B.消耗性疾病（2）病理性减少：A.疾病严重进行性肌萎缩

B.其他碱中毒、肾衰竭等第19页,共56页，2024年2月25日，星期天十三.尿酸

1.尿酸增高：（1）疾病痛风等（2）核蛋白代谢增强（3）生理性使用嘌呤食物过多（4）用药肾小管重吸收障碍

2.尿酸减少：（1）疾病肾功能不全（2）饮食高糖、高脂肪饮食十四.尿淀粉酶

1.增高：（1）急性胰腺炎发作期（2）疾病胰头癌、流行性腮腺炎等

2.减少：重症肝病、严重烧伤、糖尿病

第20页,共56页，2024年2月25日，星期天第三节粪便检查一.粪外观

1.特点：正常人黄褐色，婴儿黄色主要受粪胆素影响

2.影响粪便色泽的因素（1）饮食：肉-黑褐色；绿叶菜-暗绿色巧克力-酱色；西红柿、西瓜-红色

（2）药物（原型或代谢物）：

炭、铋、铁制剂，中草药-灰黑色大黄、番泻叶-黄色；解热镇痛药-红色；抗生素、利福平-橘红至红色；抗凝血药-红色第21页,共56页，2024年2月25日，星期天二.粪隐血

1.消化道溃疡：出血量大但非持续性

2.消化道肿瘤：出血量小但呈持续性三.粪胆原

1.增加：溶血性黄疸及阵发性睡眠性血红蛋白尿

2.减少：阻塞性黄疸四.粪便细胞显微镜检查

1.白细胞、红细胞及吞噬细胞增多：肠道炎症等

2.上皮细胞：肠壁炎症（结肠炎等）

3.真菌：大量使用抗生素引起的二重感染第22页,共56页，2024年2月25日，星期天

第四节肝功能与乙肝血清学检查1.肝脏简述

人体各种物质的代谢和加工中枢，“中心实验室”，“综合性化工厂”。

（1）双重血液供应：肝动脉-氧门静脉-营养物质

（2）丰富的酶类：生物转化和解毒功能第23页,共56页，2024年2月25日，星期天一.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）范围

1.存于肝肾、心肌、骨骼肌、胰腺等组织细胞中，富含ALT的组织细胞受损时，ALT从细胞释放进入血液，其增高程度与肝细胞被破坏程度成正比。

2.临床意义

（1）肝胆疾病：传染性肝炎、肝癌、胆管炎等

（2）其他疾病：ALT来源于其他组织

（3）服用有肝毒药物或接触化学品：

A.抗生素类：依托红霉素肝毒大

B.抗真菌药：氟康唑、灰黄霉素等

C.抗病毒药：阿昔洛韦等

D.调血脂药：他汀类

第24页,共56页，2024年2月25日，星期天二.血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）范围

1.存于心肌、肝肾、骨骼肌、胰腺、脾肺、红细胞等组织细胞及血浆、胆汁、脑脊液及唾液中。

2.临床意义：（1）心肌梗死：心梗时AST最高，单纯心绞痛时，AST正常。

（2）肝脏疾病：

A.急性或轻型肝炎：AST上升幅度低于ALT

B.慢性肝炎及肝硬化：AST上升幅度高于ALT

（3）用药及其他第25页,共56页，2024年2月25日，星期天三.血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）

1.存在于血清及肌肉外的所有组织中，肾脏最多

2.γ-GT升高临床意义（1）肝胆疾病（2）胰腺疾病：急慢性胰腺炎四.血清碱性磷酸酶（ALP）

1.骨、肝、乳腺、小肠、肾脏浓度高

2.ALP增高临床意义（1）肝胆疾病：阻塞型黄疸、胆道梗阻等（2）骨骼疾病：骨损伤、骨疾病等第26页,共56页，2024年2月25日，星期天五.血清总蛋白、白蛋白（A）和球蛋白（G）

1.总蛋白=白蛋白+球蛋白，均在肝脏合成

2.A/G=1.5~2.5：1

3.临床意义

（1）血清总蛋白

A.增高：a.脱水所致：呕吐、腹泻等

b.合成增加：多发性骨髓瘤等

B.降低：a.血清蛋白质丢失和摄入不足

b.血清水分增加：水钠潴留等

c.疾病：慢性消耗性疾病第27页,共56页，2024年2月25日，星期天

（2）白蛋白

A.降低：a.营养不良：摄入不足等

b.消耗增加：多种慢性疾病等

c.合成障碍：肝功能障碍

B.增高：严重失水导致的血浆浓缩

（3）球蛋白

A.增高：a.炎症或慢性感染性疾病

b.自身免疫性疾病

c.骨髓瘤和淋巴瘤等

B.降低（合成减少）：a.生理性减少

b.免疫功能性减少

c.低-球蛋白血症第28页,共56页，2024年2月25日，星期天

（4）A/G比值

A.A/G比值小于1：慢性肝炎、肝硬化

B.急性肝炎早期，A/G比值正常六.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）

1.乙型肝炎病毒（HBV）表面的一种糖蛋白，为乙肝病毒感染最早期血清出现的特异性血清标记物.

2.临床意义

（1）慢性或迁延性乙型肝炎活动期（2）慢性HBsAg携带者：肝功能已恢复正常而HBsAg尚未转阴，HBsAg阳性持续6个月以上而患者既无乙肝症状也无ALT异常.第29页,共56页，2024年2月25日，星期天七.乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）

1.人体针对HBsAg产生的中和抗体，为一种保护性抗体，表明人体具有一定的免疫力

2.临床意义：乙肝恢复期、已接种疫苗八.乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）

1.HBV复制的指标，位于HBV病毒的核心部分

2.临床意义阳性（1）提示乙型肝炎患者的病情为活动性（2）乙肝加重之前，HBeAg即有升高（3）HBsAg和HBeAg均为阳性的妊娠期妇女，可将乙肝病毒传播给新生儿第30页,共56页，2024年2月25日，星期天九.乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）

1.HBeAg的对应抗体，非中和抗体，出现于HBsAg转阴之后

2.临床意义阳性

（1）HBeAg转阴的患者，即HBV部分被清除或抑制十.乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb)

1.乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg)的对应抗体，非中和抗体，为急性感染早期标志性抗体，主要包括IgM和IgG两型

2.临床意义

IgM阳性提示患者血液有较强的传染性第31页,共56页，2024年2月25日，星期天十一.大三阳与小三阳

1.大三阳：乙型肝炎病毒表面抗原阳性乙型肝炎病毒e抗原阳性乙型肝炎病毒核心抗体阳性

临床意义：HBV在体内复制活跃，传染性强，应尽快隔离

2.小三阳：乙型肝炎病毒表面抗原阳性乙型肝炎病毒e抗体阳性乙型肝炎病毒核心抗体阳性

临床意义：HBV在体内复制减少，传染性小，不需隔离第32页,共56页，2024年2月25日，星期天第五节肾功能检查1.肾的功能（1）分泌和排泄尿液、废物、毒物和药物（2）调节和维持体液容量和成分（水分和渗透压、电解质、酸碱度）（3）维持机体内环境（血压、内分泌）的平衡第33页,共56页，2024年2月25日，星期天一.血清尿素氮

1.血清尿素氮主要经肾小球滤过随尿液排出体外

2.临床意义（1）增高：A.肾脏疾病：慢性肾炎，严重肾盂肾炎.

此值偏离正常，则有效肾单位60%-70%受损

B.泌尿系统疾病：尿道结石等

C.其他（2）降低：急性肝萎缩、中毒性肝炎等二.血肌酐范围

血肌酐升高临床意义：急、慢性肾小球肾炎等肾脏疾病第34页,共56页，2024年2月25日，星期天第六节血液生化检查一.淀粉酶

1.主要由胰腺分泌，在体内水解淀粉

2.临床意义（1）增高：诊断急性胰腺炎等（2）降低：肝癌、肝硬化、糖尿病等第35页,共56页，2024年2月25日，星期天二.血脂及脂蛋白

1.血脂：核心：胆固醇酯+三酰甘油酯（TG）外周：胆固醇+磷脂

2.脂蛋白=血脂+载脂蛋白分类：（1）乳糜微粒（CM）（2）极低密度脂蛋白（VLDL）（3）低密度脂蛋白（LDL）（4）中间密度脂蛋白（IDL）（5）高密度脂蛋白（HDL）

若前四项高于正常，或第五项低于正常，称为高脂蛋白血症，容易导致动脉粥样硬化.第36页,共56页，2024年2月25日，星期天三.血清总胆固醇

1.临床意义（1）升高：A.动脉硬化及高脂血症

B.其他：各种肾病等

C.用药：避孕药等激素药物

（2）降低：A.疾病：甲状腺功能亢进及肝病

B.各种贫血四.三酰甘油酯

1.临床意义

（1）升高：A.动脉硬化及高脂血症

B.其他疾病

C.生理性：长期饥饿、食用高脂食品

D.应用雌激素等激素类药物

（2）减少：甲状腺、肾上腺皮质功能衰退第37页,共56页，2024年2月25日，星期天五.低密度脂蛋白胆固醇

1.主要在血管内合成，肝脏降解

2.增高临床意义：胆固醇酯增高高脂蛋白血症六.极低密度脂蛋白胆固醇

1.主要在肝脏合成

2.增高临床意义：胆固醇酯增高高脂蛋白血症七.高密度脂蛋白胆固醇

1.主要在肝脏合成，抗动脉粥样硬化

2.降低临床意义：

（1）动脉粥样硬化及高脂蛋白血症

（2）生理性：吸烟、肥胖、营养不良等

（3）其他疾病：肝硬化，糖尿病等第38页,共56页，2024年2月25日，星期天血常规检查HowdoIincorporatemylogo

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