妇科其他疾病妇女的护理课件

第十五章

妇科其他疾病妇女的护理妇科其他疾病妇女的护理本章重点

本章重点是子宫内膜异位症、子宫脱垂的护理，难点是不孕症的护理评估。学习目标

掌握子宫内膜异位症病人的护理评估、护理诊断和护理要点；熟悉不孕症、子宫脱垂病人的护理评估及健康指导。通过理论讲授、案例分析等教学活动，能为不孕症、子宫内膜异位症病人制定护理计划和实施护理措施。妇科其他疾病妇女的护理不孕症病例思考

28岁，结婚3年未孕，夫妻同居，性生活正常。既往身体健康。16岁初潮，月经3～10天/1～3月，量时多时少，无痛经。丈夫体健，精液常规正常。女方全身检查正常，妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，黏膜无充血，宫颈光滑，子宫前位，大小正常，质软、活动度好，双侧附件未触及异常。基础体温测定单相。输卵管通液术显示输卵管通畅。病人情绪低落、焦虑，担心治疗无效。该病人不孕的原因可能是什么？请提出护理诊断，应采取哪些护理措施？妇科其他疾病妇女的护理

定义凡婚后未避孕一年，有正常性生活，未受孕者，称不孕症。

分类（1）原发性不孕：婚后未避孕而从未妊娠者。（2）继发性不孕：曾有过妊娠而后未避孕连续1年不孕者。（3）绝对不孕：不孕因素无法纠正而不能妊娠者；（4）相对不孕：不孕因素阻碍受孕，导致暂时不孕。

妇科其他疾病妇女的护理一、病因（一）女新房不孕因素1.输卵管因素2.卵巢因素3.子宫因素4.宫颈因素5.阴道因素（二）男性不孕因素1.精液异常性功能正常2.性功能异常3.免疫因素（三）男女双方因素1.性生活不能或不正常2.免疫因素3.不明原因不孕症经妇科其他疾病妇女的护理一、【护理评估】（一）病史

从家庭、社会、生活习惯、性生殖等方面进行评估男方询问既往生殖器官感染史、手术史，了解性生活情况女方询问包括结婚年龄、丈夫健康状况、是否两地分居、性生活情况，是否采用避孕措施，月经史、生殖器官炎症史、慢性疾病史，以往流产或分娩情况，有无感染史妇科其他疾病妇女的护理（二）身体状况

1.男方检查全身检查了解有无全身性疾病，妇科检查生殖器官有无异常。2.女方检查3.辅助检查卵巢功能、输卵管通畅试验、宫腔镜检查、腹腔镜检查、性交后试验、免疫检查（三）心理-社会状况

震惊、否认、愤怒、内疚和孤独、悲伤及解脱。妇科其他疾病妇女的护理

1.男方精液检查正常精液量2～6ml，pH值7.0～7.8，在室温中放置5～30min液化，精子密度(20～200)×109/L，精子活率＞50%，正常形态精子占66%～88%。（四）处理要点：针对不孕症的病因进行治疗。妇科其他疾病妇女的护理二、【护理诊断】1.知识缺乏：缺乏性生殖常识。2.自尊紊乱与不孕及诊治过程中复杂的检查及治疗有关。3.焦虑恐惧与不知道检查和治疗结果有关4.社交孤立与缺乏家人的支持、不愿与其他人沟通有关5.悲哀与真实的或潜在的丧失有关妇科其他疾病妇女的护理三、【护理措施】

1．加强知识教育讲解性生殖常识，告诉病人提高妊娠率的技巧，如在排卵前2～3日至排卵后1～2日性交，戒烟酒，夫妇多沟通，保持健康心态等。

2．提供心理支持对于盼子心切，精神高度紧张者，给予心理疏导，纠正因精神紧张所致的排卵障碍。如治疗失败，指导正确应对不孕现实，与其讨论通过收养子女、人工授精、试管婴儿等方式拥有子女，解除消极情绪，从其他方面体现自身价值。妇科其他疾病妇女的护理

3.协助检查治疗检查前说明检查的目的、意义和注意事项，根据不同治疗方案，提供支持和帮助，解释诊断性检查及治疗可能引起的不适，取得病人的配合。

4.健康指导接受婚前教育，学习性生殖常识；注意经期卫生，减少生殖道感染；做好计划生育工作，减少人工流产手术，防止继发性不孕。妇科其他疾病妇女的护理第四节子宫脱垂

指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。常伴有阴道前后壁膨出。妇科其他疾病妇女的护理一、【病因】（一）分娩损伤

分娩损伤是子宫脱垂的主要原因。1.产后过早体力劳动。2.长期蹲位，慢性咳嗽、便秘使腹压增加。3.盆底组织发育不良或老年妇女雌激素水平下降导致盆底组织松弛。妇科其他疾病妇女的护理二、临床表现Ⅰ度患者多无自觉症状

，Ⅱ、Ⅲ度如下1.下坠感及腰背酸痛蹲位、活动及劳动后加重。2.阴道脱出肿物

3.大小便异常①排尿困难、尿潴留或张力性尿失禁，继发泌尿道感染。②易便秘及排便困难。4.盆腔检查检查宫颈及阴道壁有无溃疡和感染，子宫脱出及膀胱、直肠膨出的程度。妇科其他疾病妇女的护理

三、临床分度Ⅰ度：轻型-宫颈外口距离处女膜缘小于4cm；重型-宫颈外口已达处女膜缘，阴道口见到宫颈。Ⅱ度：轻型-宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型-宫颈或部分宫体已脱出阴道口外。Ⅲ度：宫颈和宫体全部脱出至阴道口外。妇科其他疾病妇女的护理Ⅰ度重型Ⅱ度轻型Ⅲ度妇科其他疾病妇女的护理四、诊断检查（一）妇科检查评估子宫脱垂的程度，是否合并阴道前后壁脱垂，同时需检查宫颈、阴道壁有无溃疡发生（二）压力性尿失禁检查五、治疗无症状无需治疗。有症状应实施个体化治疗方案，可选择保守治疗或手术治疗，应安全、简单和有效原则妇科其他疾病妇女的护理（一）支持疗法加强营养和休息，避免重体力劳动，保持大便通畅（二）非手术治疗1.盆底肌肉锻炼2.补充雌激素3.子宫托使用（三）手术治疗目的：消除症状，修复缺陷的盆底支持组织，须根据年龄、生育要求、子宫脱垂分度和全身健康情况选择手术方式1.阴道前后壁修补术2.Manchester式手术3.经阴道子宫全切除加阴道前后壁修补术4.阴道纵隔成形术5.阴道、子宫悬吊术妇科其他疾病妇女的护理Ⅲ度（一）病史询问患者年龄、职业、月经史、生育史，有无产程延长，阴道助产盆底组织损伤，了解此次疾病发生、发展及诊治经过（二）身体评估神志、精神状态、生命体征、营养状况，通过腹部检查评估外阴、阴道、宫颈、宫体、双侧附件及周围组织（三）心理-社会状况

因行动不便、排便异常及性生活受到影响，病人出现焦虑及情绪低落。（四）处理要点

无症状者加强支持疗法。有症状可采用子宫托或手术治疗。一、护理评估妇科其他疾病妇女的护理Ⅲ度【护理诊断】1.舒适改变与子宫脱垂引起腰酸、下腹坠胀感及阴部肿物影响活动有关2.压力性尿失禁与阴道前壁脱垂致尿道内括约肌功能低下有关

3.情绪低落与生活质量下降、不能预料手术效果有关妇科其他疾病妇女的护理Ⅲ度【护理措施】1.缓解焦虑加强心理疏导，消除诱因，积极治疗。2.减轻疼痛（1）多卧床休息，勿长期站立。（2）教会病人作盆底肌肉的运动锻炼。（3）使用子宫托,注意保持外阴清洁。（4）手术治疗者按医嘱做好术前准备及术后护理。妇科其他疾病妇女的护理Ⅲ度3.健康指导（1）提倡科学接生，做产后保健操。（2）避免产后过早体力劳动及蹲