急诊科运用PDCA循环缩短严重创伤病人在急诊科滞留的时间PDCA成果汇报

缩短严重创伤病人在急诊科滞留的时间PDCA案例展示大赛院领导高度重视存在问题可改善，成本可控制确定题目创伤黄金1小时确定题目小组名称严重创伤病人急救流程优化项目小组小组成立时间2013年7月项目名称缩短严重创伤病人在急诊科滞留时间活动频次1次/半月组长活动日期2013、7——2014、12小组成员16人DOCHECKACTIONP

LANDOCHECKACTIONP

LAN序号姓名性别职务文化程度组内分工1女医师本科负责人2男科主任本科辅导员3男科副主任本科辅导员4男科副主任本科辅导员5女科护长硕士辅导员6女科护长本科辅导员7男医师硕士收集数据分析数据8女医师硕士收集数据分析数据DOCHECKACTIONP

LAN序号姓名性别职务文化程度组内分工9女护士本科收集数据制作图表10女护士本科收集数据制作图表11男医师硕士收集数据对策实施12男医师硕士收集数据对策实施13女护士本科收集数据对策实施14女护士本科收集数据对策实施15女护士本科收集数据对策实施16女护士本科收集数据对策实施P

LANDOCHECKACTION标杆法：创伤救治“黄金1小时”标准NI

SS评分：NI

SS≥16分为严重创伤病人改善前达标率仅5

8%（1

1

3例）！工作记录本调阅病人病历资料P

LANDOCHECKACTION超时登记簿P

LANDOCHECKACTION小组会议现场访谈P

LANDOCHECKACTIONDOCHECKACTIONP

LANDO

CHECK

ACTIONP

LAN序号存在原因验证情况是否根因负责人1需等待检查报告出来才能进行下一步处理现场访谈，98.6%医护认为这一步耗时长且没有必要。是2急诊检查报告无优先处理到辅助科室现场考察，急诊患者与普通患者无区分，检查报告无优先处理。是3要等办理住院手续后才能送手术室或I

CU实地跟踪考察，急诊科到出入院办理处路途较远，每办妥一个住院病人所需要时间394秒。是4辅助检查科室布局分散、距离远，实地跟踪考察，从创伤室到放射科平均所需时间136秒从创伤室到B超室平均所需时间322秒，占目标值（60分钟）约12.7%。是5者处理流程不熟悉急诊医护对严重创伤患近2年急诊科医护人员变动较大，约有24.3%为新入科人员，对严重创伤患者处理流程欠熟悉。是6抬护人员不足，转运受阻实地跟踪考察，没有合理安排工作，人员相对不足。否7估、认识不足急诊医师对创伤患者评现场考察，有相应评估表，能做出正确评估，但没有给予重视。否8急诊无独立床边检查机器或专门检查区间无法床边完成现场考察，大部分X光、彩超可床位检查，但部分位置检查，如X光侧位片，颈椎片，血管、心脏彩超检查暂

否要因验证现场访谈实地考察查找相关制度对策拟定及决策(S)脑力激荡P

LANDOCHECKACTION1分最低，5分最高，累计=可行性X效益性X成本X时效P

LANDOCHECKACTIONP

LANDOCHECKACTION医护配合情景模4项对策改造流程制订急诊严重创伤急病诊人医诊疗护流对程严，重拟创演伤练患,加者强学处习理。流程不熟悉2013年12月——2014年7月P

LANDOCHECKACTION改善前P

LANDOCHECKACTION执行者不明确部分程序未完善明确各工作人员的职责明确各项工作的执行者改善后改善前P

LANDOCHECKACTION接诊医师和创伤区当值护士参与抢救改善后当值医护组长参与指挥抢救科内学习P

LANDOCHECKACTION操作演练制定急诊手术以提示辅助科制订急诊严重创伤病人诊疗流程，医护配合情景模拟演练,加强学习。4项对策改造流程急诊章检和查抢救报章告，P

LANDOCHECKACTION无优室先尽处快出理报告。改善前P

LANDOCHECKACTION改善后优先检查优先上传影像学资料到PACS系统优先发报告

初步口头报告P

LANDOCHECKACTION制订急诊严重创伤病人诊疗流程，医护配合情景模拟演练,加强学习。制定急诊手术

章和抢救章，以提示辅助科室尽快出报告。4项对策改造流程检病人完告成检查后不等查报报告直接出进来入下

才一能步进处行理，会会诊诊、医办生理或住手院术医生在PACS系统阅片P

LANDOCHECKACTION制定急诊手术

章和抢救章，以提示辅助科室尽快出报告。4项对策改造流程病人完成检查后不等报告直接进入下一步处理，会诊医生或手术医生在PACS系统阅片P

LANDOCHECKACTION行。病人办上理手术住室院手或IC续U与后办才住能送院手手续术同步室进或ICU制订急诊严重创伤病人诊疗流程，医护配合情景模拟演练,加强学习。CHECKACTIONP

LANDO改善中达标率时间（分）12月 1月2月3月4月5月6月7月 合计0-900000000010-1900000000020-29000243041330-3984941716677140-49

151714221417242815150-59

19189291413202314560-69

13861568656770-79

1253256333980-895625642232≥903358532332<60的例数4239325749495062380总例数7561488771706375550达标率

56%

64%

67%

66%

69%

70%

79%

83%

69%效果验证（C）改善后达标率检查表2014年8月-2014年10月P

LANDOCHECKACTION滞留时间：前移至20-69分钟集中时间：前移至40-49分钟P

LANDOCHECKACTION改善前后原因比例变化P

LANDOCHECKACTION有形成果P

LANDOCHECKACTION成果检讨无形成果2014年11月上旬有形成果P

LANDOCHECKACTION1、提高了工作效率，病人滞留时间明显缩短，完成了改善目标；2、提高了医疗品质，抢救成功率明显提升；（从93.2%提升到97.7%）无形成果1、激发组员的成长和学习动机，学习新的科学方法来解决问题。2、增强团队协作精神，提高了对严重创伤病人诊断能力与综合救治能力。3、改善了诊疗流程，提高诊疗效率，缓解医患关系。4