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文档简介

第三节

静脉与动脉穿刺置管护理（一）适应症（二）禁忌症1、凝血功能严重异常或近期有血栓形成病史。2、穿刺血管区域有恶性肿瘤病史。3、穿刺血管区域局部感染或有外伤。4、穿刺血管解剖位置异常。5、躁动不安极不配合者。（三）深静脉穿刺置管操作方法1.患者准备：协助患者取仰卧位，头低肩高，面部略转向穿刺对侧。2.用物准备：清洁盘、深静脉穿刺包、中心静脉导管、穿刺套管针、扩张管、生理盐水、5ml注射器、1%普鲁卡因。（3）股静脉穿刺操作要点（五）注意事项1.严格无菌操作2.用外套管针穿刺时，皮肤戳口要稍大。3.避免同一部位反复穿刺形成血肿。4.导管留置时间一般不超过6-8周为宜，拔管后局部应加压3-5分钟。5.穿刺成功后应立即缓慢推注生理盐水，以免血液在导管内凝固，堵塞导管。（六）护理1.滴速的观察：由于硅胶管置入上腔静脉，吸气时长为负压，所以输液时应使一段输液导管低于病人心脏水平，更换接头或更换导管时应先弯折硅胶管，输液瓶内液体绝不能流空，以防形成气栓。硅胶管要固定牢固，防止滑脱。2.液体泄漏的观察：液体自导管的破损处或进皮点外漏，应立即更换导管。（六）护理(一)、适应症(二)、禁忌症1、有出血倾向者。2、局部有感染。3、侧枝循环差者。4、凝血功能障碍者或溶栓治疗期间。动脉穿刺插管包、注射盘、注射器、肝素注射液、三通开关及导管、无菌手套、1%普鲁卡因、动脉压监测仪。（四）、操作方法1.确定穿刺部位常用股动脉、肱动脉、桡动脉穿刺以左手桡动脉为首选。2.常规消毒、铺洞巾，2%利多卡因局麻。3.触到动脉搏动明显部位作为穿刺点。4.左手中指触到动脉搏动作定位，右手持动脉留置穿刺针与患者腕部皮肤呈30-45度角，对准左手中指触及动脉的部位穿刺进针，如见到鲜红动脉血迅速喷出时，用左手固定穿刺针头，右手从穿刺针尾端撤除金属针芯，将针头套管留置桡动脉内。5.经动脉采血化验的抽血完毕，迅速拔针，无菌纱布压迫针眼至少10min。（五）注意事项1、严格无菌操作2、严格掌握适应症。3、避免在同一部位反复多次试穿，以免形成血肿或损伤血管。4、准确判断穿刺点。5、置管时间一般不超过4天。6、为保证管道通畅，可持续用肝素液冲洗。（六）护理1.测压管的护理：①保持测压管通畅，妥善固定套管，防止导管受压、扭曲或脱落。②测压时，尽量保持压力传感器与右心房平齐。③测压管装置延长管不宜长于100cm,质地需较硬，以防压力衰减。（六）护理2.并发

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