婴幼儿大小便

关于婴幼儿大小便在照顾宝宝时，由于育婴师接触孩子的时间比较多，所以总是能最早发现孩子的异常情况，尤其是孩子大小便异常情况，常常预示着某些疾病的发生，所以更多值得家长的注意。

第2页,共27页，2024年2月25日，星期天------观察小便------

小便是显示身体健康情况的测量计之一，育婴师应仔细观察宝宝小便的颜色、味道、量及次数。第3页,共27页，2024年2月25日，星期天宝宝尿液的正常指标------尿量------

正常尿量随年龄而异。除泌尿系统本身外尚与其他影响因素有关，如液体摄入量、不显性失水（体温、活动量、呼吸状态、环境温湿度）、精神因素及药物影响等，故个体差异较大。一般而言，新生儿每天尿量为４００ml，婴幼儿为４００－６００ml，学龄前为６００－８００ml，学龄期８００－１４００ml。

尿量过多过少都不正常第4页,共27页，2024年2月25日，星期天------排尿次数------

出生头几天摄入量少，每天排尿约４－５次；出生１周后，因新陈代谢旺盛，进水量增多，而膀胱容量小，每天排尿可突然增加到２０－２５次；６个月－１岁，随着半流质辅食品的增加及肾功能的逐渐完善，每日排尿次数减少为１５－１６次；２－３岁每日平均尿次为１０次，学龄前和学龄期每天排尿６－７次。第5页,共27页，2024年2月25日，星期天------尿色------

正常宝宝的尿液颜色大多为无色、透明或呈浅黄色；在出汗多、喝水少的时候颜色较深。

【提示】新生宝宝，最初几天尿色发深，稍有混浊，冷却后呈淡红色，这是尿酸盐的结晶，数天后会消失，是正常现象。第6页,共27页，2024年2月25日，星期天------尿味------

婴幼儿刚排出的尿带一种淡淡芳香，放一段时间后因尿中的尿素分解为氨，出现明显氨臭味。

【提示】若宝宝刚排的小便里除氨气味还有平时不太闻到的异味，说明婴儿的健康状态有异常。此时应去小儿科咨询第7页,共27页，2024年2月25日，星期天宝宝尿液的异常刚刚出生2-3天的宝贝，排出的尿液颜色较深，稍浑浊，放置后会有红褐色的沉淀。这是尿酸盐结晶，几天后尿色就会变浅。正常宝贝的尿液是浅黄色、透明的，有一种特殊的清新气味。第8页,共27页，2024年2月25日，星期天

尿液发黄时

宝贝尿液颜色的深浅与饮水的多少、汗液排出的多少密切相关。如果宝贝饮水多、出汗少，其尿量偏多，尿色浅而透明；如果宝贝饮水少，出汗多或正在发烧，那么宝贝的尿量就会减少，颜色也会变成深黄色，并且气味较大。

特别提示：

1.新生儿的尿液发黄，要注意是否新生儿黄疸所致，如ABO溶血、Rh溶血、先天胆道闭锁等症，都可引起尿液发黄。

2.较大的宝贝尿色深黄，或呈酱油色或浓茶色，一定要注意是否患了急性肝炎，一旦患病要及时诊治。

3.宝贝服用以下药物时，尿色也会变成金黄或橘黄色，如呋喃坦啶、痢特灵、复合维生素B、核黄素、黄连素、大黄、番泻叶、芦荟等。第9页,共27页，2024年2月25日，星期天尿液发红时新生儿在出生后几天，尿液可以有淡红色、红褐色或黄褐色的沉淀，这是尿酸盐的结晶。如果放在试管内进行加热，结晶可以溶解，几天后尿液就会逐渐转淡，并变得澄清起来。

特别提示：

1.当宝贝出现尿色发红，如洗肉水样或如烟灰色时，一定要注意观察眼睑、双下肢或阴部等部位有无浮肿，是否伴有高血压。如果宝贝眼睑浮肿的同时，并伴有精神烦躁、血压增高，做尿常规化验检查时发现尿液中有大量红细胞，提示宝贝可能患了急性肾小球肾炎，一定要去医院进行及时诊治，同时卧床休息，千万不能疏忽。

2.如果宝贝服用利福平、氨基比林、酚磺胺等药物，或者食用甜菜，也会使尿液发红。但尿液检查时没有红细胞，应该注意除去假象。第10页,共27页，2024年2月25日，星期天排尿频繁时一般情况下，宝贝的年龄越小，排尿次数越多；天气越寒冷，汗液排泄少，尿液也会增多，排尿次数过多。但每次的尿量也会很多，这是正常现象。但当宝贝频频排尿，而每次的尿量却很少，或有尿裤子的现象，或排尿疼痛，这是出现了膀胱刺激症状。可能是尿道发生了感染，应该及时带宝贝就医。

特别提示：

1.小男孩一定要注意查看尿道口是否发红，有无包皮过紧。尿道口不能充分暴露其排尿不能成直线，或由于尿碱积存在龟头的刺激而发生尿频。

2.小女孩在排泄后一定要及时清理会阴，清洁时要从会阴向肛门处擦拭，然后用水或湿巾擦拭，以防引起尿道感染。第11页,共27页，2024年2月25日，星期天尿液发白时宝贝的尿液发白，就好像米汤一样，其实，宝贝的尿液发白一般出现在寒冷的冬季，往往还会有白色沉淀。这往往是由于尿中的尿酸盐增多而形成的结晶，如果在尿中加入一些酸，如冰醋酸，结晶就会很快溶解，尿液立刻变得清澈透明。

特别提示：如果宝贝不但尿色发白，而且尿液浑浊或有特殊的臊臭气味，同时伴有尿频、尿急，排尿时哭啼，大多是发生泌尿系感染，形成了脓尿，一定要及时带宝贝看医生。第12页,共27页，2024年2月25日，星期天小便总结：小便异常反映的疾病：

（1）小便次数较多，每次尿量少，小便时哭闹疼痛，可能尿道有炎症。

（2）小便金黄色或橘黄色，可能受维生素B2、黄连素、痢特灵等药物的影响。

（3）小便啤酒色或尿色发红，为血尿、多见于肾炎、此病多于3—8岁的孩子，2岁以下少见，有的新生儿由于盐结晶把尿布染红，不算病态。

（4）小便棕黄色或浓茶色，摇晃时黄色沾在便盆上，泡沫也发慌、多见于黄疸型肝炎。

（5）小便乳白混浊，如加热后变清则为正常现象，加热后变得更混浊则不正常。

（6）小便放置片刻有白色沉淀，如果孩子一切正常，尿检查除盐类结晶外，无其他异常，不属病态，多喝水，少吃蔬菜水果等含无机盐多的食物，沉淀即会消失。

第13页,共27页，2024年2月25日，星期天------尿尿信号------

辨认宝宝何时将要排便，需要不断地观察和总结，以找到宝宝小便前发出的特有信号。如打尿颤，睡梦中突然扭动身体，玩时突然发呆等。

【提示】对宝宝发出的大小便信号没有及时响应，将会严重影响宝宝以后信号的发送，这对宝宝大小便训练非常不利。第14页,共27页，2024年2月25日，星期天------建立条件反射------

在对排便功能的学习敏感期，对宝宝的排便要求及时做出反应，可帮助宝宝建立条件反射。以后只要将宝宝抱成排便姿势，宝宝就会排便了。

【提示】即使如此，训练成功的几率也不高，不必着急，更不能强迫宝宝，此阶段训练的目的不是成功，而是帮助宝宝形成条件反射。第15页,共27页，2024年2月25日，星期天------适时训练------

宝宝每天排尿次数、间隔因人而异，一般在刚睡醒、吃完奶或饮水之后１５分钟左右时，最有尿意。连续两次后，间隔会长一些，了解规律后就可以有意识地把尿。如此连续执行１５－３０天，即可养成习惯，注意不要随意更改训练时间。

【提醒１】

固定便盆位置有利于形成条件反射。

【提醒２】

把尿时间不宜过长，３－５分钟即可，宝宝没有便意，就过会儿再试。长时间处于把尿姿势，会使宝宝产生排斥情绪，适得其反。

【提醒３】

把尿训练赶早不如赶巧，掌握宝宝排便的规律和时间，是宝宝排便训练成功的关键。第16页,共27页，2024年2月25日，星期天------训练物品------【便盆】选购便盆，要安全、舒适，容易清洗，盆底宽阔，高度适中，一般塑料制品就行。

【提示】款式不宜太花哨，否则宝宝会分心，只顾观看颜色和图案，而不利于排便的顺利训练。

【衣服】选棉质，宽松、吸水性强，易于清洗的裤子。能让宝宝明显感觉到弄脏后的不舒适感，又比较容易清理，有利于宝宝更好地配合训练。

【提示】训练最好在夏季进行，宝宝穿的少，换洗方便，即使弄湿也好处理，也不必担心着凉。如果宝宝成长到训练最佳时机刚好进入凉爽季节，只要家里照顾的人手多，此时训练也未尝不可。第17页,共27页，2024年2月25日，星期天------把尿姿势------姿势１】抱起宝宝，解开尿布，让宝宝的头躺在胳肘窝里，前臂托住宝宝的身体，宝宝顺势一侧依附在妈妈的怀里，手掌五指分开托住宝宝的屁股，另一手轻轻抓住宝宝的双脚并提起分开。

【提示】

适用于１－２个月的宝宝。

【姿势２】抱起宝宝，解开尿布，让宝宝躺在怀里，双手握住宝宝大腿并分开，同时辅以“嘘嘘”等声音来作为排便的信号。

【提示】

适用于满百天以后的宝宝。第18页,共27页，2024年2月25日，星期天------良好态度最重要------

刚开始进行排便训练，可能成功率较低。训练过程应循序渐进，不要和其他宝宝相比，更不能呵斥或者责怪宝宝。应该保持轻松、宽容、多鼓励的态度，切不可操之过急，以免宝宝反感。

【提示】把尿时不尿，弓腰蹬腿。抱起后一会儿就尿，是宝宝对训练反感的信号，应提高警惕。------观察小便------第19页,共27页，2024年2月25日，星期天胎便第20页,共27页，2024年2月25日，星期天第21页,共27页，2024年2月25日，星期天------观察大便------正常大便

1.小宝宝出生后最初几天排出的粪便，医学上称为胎粪：特点是没有臭味、黏稠、颜色墨绿，一般3天后胎便就排干净了。

2.吃母乳的孩子大便是金黄色的，像软膏一样，有酸性气味，但没有明显臭味，一般每天排便3～4次。

3.吃牛奶的宝宝大便是淡黄色或土灰色的，像硬膏一样，略带臭味，呈中性或碱性反应，每天大便l～2次。

4.母乳不足而添加牛奶的孩子，粪便与人工喂养的孩子基本相同。若添加奶糕或米粉；孩子的粪便就比较软，量比较多，颜色有点暗褐，臭味明显。若添加蔬菜泥，孩子的大便可能是菜色的，这都是正常的。第22页,共27页，2024年2月25日，星期天------大便信号---0-6个月：面部潮红、两眼直视、身体抽动7个月以上：“嗯”、身体前倾、面部潮红、两眼直视、身体抽动、第23页,共27页，2024年2月25日，星期天异常大便：大便异常反映的疾病：

（1）大便灰白色，同时孩子的白眼珠和皮肤呈黄色，有可能为胆道梗阻或胆汁粘稠或肝炎。

（2）大便黑色，可能是胃或肠道上部出血或服用分支贫血的铁剂药物所致。

（3）大便带有鲜红的血丝，可能是大便干燥，或者是肛门周围皮肤破裂。

（4）大便为小豆汤样，可能为出血性小肠炎、这种情况多发生于早产儿。

（5）便淡黄色、呈糊状、外观油润、内含较多的奶瓣和脂肪小滴、漂在水面上、大便量和排便次数都比较多，可能是脂肪消化不良。

（6）大便黄褐色稀水样、带有奶瓣、有刺鼻的臭鸡蛋味，为蛋白质消化不良。

（7）大便为蛋花汤状、泡沫多、酸味重、量多，为碳水化合物消化不良。

（8）大便次数多、量少、绿色或黄绿色、含有胆汁、带有透明丝状粘液、孩子有饥饿表现，为奶量不足，饥饿所致或者是腹泻。

（9）大便粘液性，鼻涕状并带血，多为