儿童学习困难心理学

关于儿童学习困难心理学儿童学习困难是指儿童难以适应正常的教育环境、跟不上常规教育进度、学业成绩明显落后于正常儿童而且智力又基本正常。国内外多数调查资料显示，在校儿童学习困难的发生率为5%—10%，男女比例约为2：1第2页,共39页，2024年2月25日，星期天第一节学习困难概述一、学习困难的有关术语学习无能(learningdisability)学习障碍(learningdisorder)学习技能发育障碍(academicskilldevel-opmentdisorder)特殊学习缺陷(speciallearningdisability)、教育障碍(educationalhandicaps)轻微脑功能失调(minimalbraindysfunction)

第3页,共39页，2024年2月25日，星期天一、学习困难的有关术语研究最初始于1904年法国教育部委托Binet等人首次编制的智力测验，当时测验是为了甄别智力低下儿童。后来的研究认为，学习问题不都是智力低下引起的。第4页,共39页，2024年2月25日，星期天一、学习困难的有关术语

英国学者Rutter把学习困难分为广义和狭义两种:广义－普遍性学习困难，指普遍性学业成绩低下；狭义－特殊学习技能发育障碍，包括阅读迟滞、拼写和计算困难等。第5页,共39页，2024年2月25日，星期天一、学习困难的有关术语不同心理学家对学习困难给出了不同的定义宽泛的描述：学习困难是指无明显智力缺损的儿童由于心理和素质以及环境方面的原因，使学习技能的获得或发展障碍，表现出经常性的学业成绩不良或因此而留级。第6页,共39页，2024年2月25日，星期天二、学习困难的分类（1）学习困难发生的时间：10岁以下儿童的学习困难常常是基本学习技能的获得障碍，宜归类于学习技能发育障碍；10岁以上已掌握了基本学习技能的儿童的学习失败，主要是学习动机损害和基本技能的应用障碍，可由认知缺陷或环境不良等多种原因引起；第7页,共39页，2024年2月25日，星期天二、学习困难的分类（2）学习困难的性质：各科学业成绩均落后，多是一般心理功能障碍或学习技能的发展和应用障碍，单科成绩低下，多为特殊技能发育障碍；（3）学习困难所涉及的技能类型，看其属于阅读、拼音、书写或计算哪一类。

第8页,共39页，2024年2月25日，星期天三、学习困难儿童的行为特征

1．朗读方面：混淆字母、音节和单词，符号倒错，读错相似的字，出现省略、添加现象，缺乏语音学知识，朗读不流利，一个字一个字念，跳行，不解词意。2．默读方面：读错地方，追视文字能力差，需每个字指着看，头左右摇摆不定，眼球运动不规则，默读时出现唇动或小声念。3．视知觉方面：视觉记忆力、排序力、分辨力差，难以分辨形象背景，形状稳定性知觉力不佳。

第9页,共39页，2024年2月25日，星期天三、学习困难儿童的行为特征

4．听知觉方面：听觉记忆、排序、分辨力差，欠缺视听统合能力。5．动作能力方面：缺乏触觉敏感性和分辨力，肌肉运动感觉和位置感丧失，书写能力不佳，仿画图形有困难。6．语言能力：说话发展异常或迟缓，口吃，语言不流利，表达自我的能力差，无法将个别语音构成有意义的词句。第10页,共39页，2024年2月25日，星期天三、学习困难儿童的行为特征

7．空间关系能力方面：缺乏空间位置感和方向感，掌握物体空间关系的能力欠佳。8．时间关系能力：缺乏律动感和同步感，时间定向力差。9．社会与情绪行为方面：挫折容忍力低，人际关系不良，情绪易激动，缺乏动机，退缩，易泄气，行为不良，缺乏活力，紧张，无法静坐，显得受压抑和挫败。第11页,共39页，2024年2月25日，星期天三、学习困难儿童的行为特征

10．生理与动作行为方面：平衡力差，身体姿势不正，大肌肉动作协调力差，笨拙，活动过多，混淆两侧感觉。11．认知行为方面：记忆力差，不理解符号的意义，缺乏抽象思维能力。12．注意力方面：专注力差，注意广度狭窄，动机贫乏，多动不宁。第12页,共39页，2024年2月25日，星期天四、学习困难的原因

1．生物因素

调查发现，学习困难儿童家族中的同病率高，单卵双生读字困难的同病率达100％。神经生理成熟成熟延迟而产生感觉和运动障碍，出现听觉、记忆和言语表达方面的问题；有人认为，围产期伤害如大脑左半球角回损伤或发育不全与阅读障碍有关；学习困难还与轻微脑功能失调有关；普遍认为，学习困难儿童的中枢神经系统失调是存在的，但如何发生失调，却没有直接的证据。第13页,共39页，2024年2月25日，星期天四、学习困难的原因

2．心理因素

患儿存在某种或多种认知过程的功能缺陷而引起阅读障碍和字句顺序倒读、反读或左右辨别错误以及错误地感受外界刺激；儿童心理冲突与紧张，学习动机受损，学习价值取向偏差，父母与学校的要求相互矛盾或对儿童的期望水平过高，学习方法机械和单调，完成学业的强迫愿望，均可使患儿产生情绪焦虑、紧张、学习兴趣降低、逃避学习而发生学习困难。第14页,共39页，2024年2月25日，星期天四、学习困难的原因

3．社会环境因素尽管多数学习困难的定义把社会环境因素排除于直接诱因之外，但在教育实践中，社会环境因素与学习困难的联系是明显存在的。调查表明，家庭环境不良、缺乏早期环境刺激、营养不良等均影响儿童基本学习技能；学校的教学计划不合理，课业负担过重，考试频繁，教学方法单调，竞争激烈，对学生的体罚或严厉批评等均与学习困难相关；社会文化与社会风气、就业与升学的压力、影视传播媒介的影响也与学习困难关联。

第15页,共39页，2024年2月25日，星期天第二节学习困难儿童的训练与治疗

一、学习困难儿童的训练

（1）学习作业技能训练，它主要是针对学业性学习缺陷的一类儿童。具体作法是将儿童学习时感到困难的技能用目标分析的方法，把它分解成更简易、更细小的分项技能，然后逐项教给儿童，最后指导儿童将分项技能串联成复杂的技能。

此法对存在心理过程缺陷的患儿疗效不佳。第16页,共39页，2024年2月25日，星期天第二节学习困难儿童的训练与治疗（2）内在心理过程训练，它针对发育性学习缺陷的患儿。重点在于矫正内在心理过程的缺陷，如注意力、知觉动作、记忆、思考等缺陷，以免它们妨碍学习。

主要问题：训练成效不易评估，因为内在心理过程经训练后，不一定表现出迁移或类化功能。如训练儿童记忆图形，是否能迁移到文字记忆上还不能确定。第17页,共39页，2024年2月25日，星期天第二节学习困难儿童的训练与治疗（3）过程－作业训练，即结合上述两种训练方法，先了解儿童缺乏哪些学习技能，再分析内在心理过程的缺陷，然后矫治心理过程缺陷，并对学业性的学习技能进行训练。

上述三类训练在选择运用时要根据训练对象的实际情况有所侧重，一般对年龄小的儿童多采用内在心理过程训练，对年长儿童多采用操作性作业机能训练。第18页,共39页，2024年2月25日，星期天第二节学习困难儿童的训练与治疗

二、学习困难儿童的治疗

1、成人的正确态度

2、教育训练这一工作在国外由专门的诊疗机构——学习中心来承担。

3、心理治疗（家庭治疗）

案例1

第19页,共39页，2024年2月25日，星期天第三节学习技能发育障碍

学习技能发育障碍是学习困难的一个重要类别，是医学界常用的称谓。国际疾病分类将其定义为：从发育的早期阶段起，儿童获得学习技能的正常方式受损；这种损害不是单纯缺乏学习机会、智力发育迟缓或后天脑外伤与疾病引起的，而是源于认识处理过程的异常，由一组障碍所构成，表现在阅读、拼音、计算和运动功能方面有特殊和明显的损害。第20页,共39页，2024年2月25日，星期天第三节学习技能发育障碍

一、几种学习技能发育障碍的表现

1．阅读技能障碍

2．拼写技能障碍

3．计算技能障碍

第21页,共39页，2024年2月25日，星期天第三节学习技能发育障碍

一、几种学习技能发育障碍的表现

1．阅读技能障碍患儿阅读技能发育明显受损，不是因智力、视力或教育不当等原因引起。患儿阅读理解、单词辨认和朗读都很困难，不能完成阅读作业，阅读中出现省略、替代、歪曲或添加单词和词组现象，不能回忆阅读内容，分辨字符困难，分不清p和b，甲和由等，阅读时跳行或重行、长时停顿。因不能理解题意，患儿的语文和数学成绩均差。常伴有拼写困难、言语障碍、社会适应不良、情绪行为紊乱等。第22页,共39页，2024年2月25日，星期天第三节学习技能发育障碍

一、几种学习技能发育障碍的表现

2．拼写技能障碍

主要是拼写机能明显受损，常无阅读技能障碍的病史和表现。患儿拼写能力显著低于同龄儿童，口头和书写单词的能力均受损，不能正确拼写单词，或不能正确书写。与阅读机能障碍不同的是，拼写错误主要设计语音的准确性。第23页,共39页，2024年2月25日，星期天第三节学习技能发育障碍

一、几种学习技能发育障碍的表现

3．计算技能障碍患儿不能掌握基本的加减乘除计算技巧，计算能力显著低于同龄儿童。如不能理解运算的基本概念或数学术语，不能辨认数学符号，难以进行标准的数学运算，不理解哪些数字与计算的问题有关，难以对数字进行空间组合，不能掌握运用乘法口诀表等。患儿的听知觉和语言机能多数正常，但空间视觉和视知觉机能受损，可伴有情绪行为问题。第24页,共39页，2024年2月25日，星期天二、学习技能发育障碍的诊断标准

国际疾病分类(ICD—10)提出了学习技能障碍的五条诊断标准：1.学习技能障碍达到临床显著的程度，存在一种或以上的阅读、拼音、计算技能障碍，比同龄正常儿童水平相差一年以上。2.损害具有特定性，没有明显智力低下，智商在70以上。3.损害在上学最初几年已存在，而不是在受教育过程中出现的。4.没有任何外在因素可充分说明其学习困难。5.不是任何视听损害或神经系统损害的直接结果。第25页,共39页，2024年2月25日，星期天

灵灵，女，小学三年级学生，今年就要满10岁了。她生性活泼好动，在教室里从没有安静过，常常跟同学说笑打闹。由于很少静下心来听课，放学后又不完成作业，灵灵的学习成绩非常差。由于成绩差，而且上课时经常违反课堂纪律，她一直被老师和同学视为后进生。每次家长会上老师都要向灵灵的父母告状，父母回家后也都下工夫教育她。打也打了，骂也骂了，可是父母一转身，灵灵眼泪未干就又蹦蹦跳跳了。这个10岁的孩子让其父母筋疲力尽，伤透脑筋，一切努力都无济于事。第26页,共39页，2024年2月25日，星期天

分析：灵灵是典型的多动症患儿。多动症患儿非常好动，无法集中注意力，并且难以控制自己的行为。多动症患儿中，有70％的人在进入青少年时期后，仍有多动的症状，而超过一半的人在成年后仍会有多动症。有典型多动症的人在日常生活的各个方面都会遭遇很多困难，包括缺乏时间观念和妥善安排生活的技巧。第27页,共39页，2024年2月25日，星期天

分析：但是患多动症的人的智力往往超出常人的平均水平，历史上许多杰出人士患有多动症，比如，举世闻名的音乐家莫扎特，美国著名的科学家、政治家、音乐家、哲学家本杰明·弗兰克林，解放黑奴的美国总统亚伯拉罕·林肯，著名印象派艺术家萨尔瓦多·达利等，都是多动症患者。此外，当今世界也有许多成功人士是多动症患者，例如letBlue航空公司的奠基人兼总裁戴维·尼楼曼就是多动症患者。第28页,共39页，2024年2月25日，星期天第四节多动症

我国患病率在1.3％一13.4％之间，其起病始于学龄前，但能确诊者多为学龄期，约占全体小学生的1%一10%,男孩多于女孩，二者比例为4:1—9:1，起病年龄以5—8岁多见.

多动症的相关术语

儿童活动过多综合征，脑损伤综合征，轻微脑损伤，轻微脑功能失调(MBD)，多动伴品行障碍，注意缺陷障碍(ADD)，注意缺陷障碍伴多(ADHD－AttentionDeficitHyperactivityDisorder

)第29页,共39页，2024年2月25日，星期天一、多动症的主要表现

注意力集中困难，这是该类患儿突出的、持久的临床特征

，注意力涣散，易分心，做事有始无终，易从一个活动转向另一个活动；活动过多，在需要安静的场合下过度活动，小动作多，不能遵守集体活动秩序和纪律，扰乱别人，这类儿童的多动与一般儿童的好动不一同，因为他们的活动是杂乱无章的、缺乏组织性和目的性的；任性冲动，自控力不足，易激惹，情绪不稳，做事冲动，不顾后果，多动症儿童行动多先于思维，即他们不经考虑就行动；第30页,共39页，2024年2月25日，星期天一、多动症的主要表现

学习困难，有人认为这是继发表现，患儿智力正常，由于注意力不集中和多动而影响学习，导致成绩差，少数患儿有认知功能缺陷，产生阅读、绘图方面的困难，或动作笨拙和不协调；注意障碍和活动过度被认为是多动症的主要症状。第31页,共39页，2024年2月25日，星期天第32页,共39页，2024年2月25日，星期天二、多动症的可能病因（病因未明）遗传因素患儿的父母、同胞和亲属中患本病者明显高于对照组，孪生子研究发现单卵孪生子的多动症同病率达100%，而异卵双生子的通病率仅占17%。脑部器质性病变产前、产时、产后缺血、缺氧引起的轻微脑损伤：如难产、早产窒息、颅内出血；生后有脑外伤，高热惊厥、脑炎、脑膜炎、癫痫、一氧化碳中毒史者。生物化学因素研究发现，几乎一半以上的多动症儿童血中含铅量较高。锌、锰缺乏，食品调味剂和人工色素的滥用、维生素缺乏、荧光灯中的X线等也是可能病因。第33页,共39页，2024年2月25日，星期天二、多动症的可能病因（病因未明）教育因素家庭、学校和社会不良教育因素是儿童多动症的最重要的致病因素。其中，家庭环境不良与教育方式不当很可能是本病最重要的诱因。社会文化因素当今许多电视、音响节目充斥着狂歌劲舞、打斗凶杀场景，对儿童正在发育的大脑构成超强刺激，极易引起脑功能失调。多动症不是由单一因素造成的，而是由生物、心理和社会多种因素协同作用而产生的综合症状。第34页,共39页，2024年2月25日，星期天

三、多动症的检查与诊断