咽解剖与生理

关于咽解剖与生理咽的定义

咽上起颅底下至第六颈锥平面,长约12cm,前后扁平，上宽下窄，略呈漏斗形，下端相当于环状软骨下缘与食道口相延续.第2页,共23页，2024年2月25日，星期天第3页,共23页，2024年2月25日，星期天

咽的分部1、鼻咽2、口咽3、喉咽第4页,共23页，2024年2月25日，星期天

从硬腭向后作一假想延长线（上咽）顶：蝶骨体及枕骨底部下，顶后壁交界处有腺样体前：后鼻孔—鼻腔后：第一、二颈椎下：与口咽相通双侧：咽隐窝,鼻咽癌好发部位鼻咽第5页,共23页，2024年2月25日，星期天正常鼻咽部第6页,共23页，2024年2月25日，星期天

咽鼓管咽口第7页,共23页，2024年2月25日，星期天腺样体第8页,共23页，2024年2月25日，星期天口咽鼻咽以下，会厌上缘以上部分。前：咽峡—口咽咽峡的组成：悬雍垂和软腭游离缘、舌背以及两侧舌腭弓和咽腭弓组成上：与鼻咽相通下：与喉咽相通后：咽后壁淋巴滤泡双侧：咽侧索第9页,共23页，2024年2月25日，星期天第10页,共23页，2024年2月25日，星期天

扁桃体：由淋巴组织构成内含结缔组织网与淋巴滤泡组织。粘膜上皮向实质陷入形成盲管，称扁桃体隐窝。第11页,共23页，2024年2月25日，星期天喉咽舌骨延长线以下部分（下咽）上：与口咽相通前：通喉腔下：环状软骨平面连接食管双侧：舌会厌外侧襞、舌会厌正中襞、会厌谷、杓会厌襞、梨状窝、环后隙第12页,共23页，2024年2月25日，星期天喉咽第13页,共23页，2024年2月25日，星期天

咽壁的构造

咽壁的分层：粘膜层纤维层肌肉层外膜层第14页,共23页，2024年2月25日，星期天１）粘膜层：鼻咽—假复层纤毛柱状上皮口腔、喉咽—复层鳞状上皮和粘液腺２）纤维层：结缔组织构成,上方附丽于枕骨底部、颞骨岩部，上厚下薄,咽后壁中线形成坚韧的咽缝,咽缩肌附着处第15页,共23页，2024年2月25日，星期天３）肌肉层：咽缩肌组：咽上、中、下三缩肌提咽肌组：茎突咽肌、咽腭肌腭帆肌组：腭帆提肌、腭帆张肌、咽腭肌、舌腭肌和悬雍垂肌４）外膜层：颊咽筋膜的延续，覆盖于咽缩肌之外第16页,共23页，2024年2月25日，星期天筋膜间隙：咽旁间隙和咽后间隙１）咽后间隙（retropharyngealspace）：上：颅底下：第一、第二胸椎双侧：以薄层筋膜和咽旁隙相隔中间：咽缝相隔第17页,共23页，2024年2月25日，星期天２）咽旁间隙（parapharyngealspace）上：颅底下：舌骨大角内：以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相隔外：下颌骨升支、翼内肌、腮腺包囊的深面后：颈椎前筋膜第18页,共23页，2024年2月25日，星期天咽旁隙和咽后隙咽旁间隙咽后间隙第19页,共23页，2024年2月25日，星期天咽的淋巴组织１、内环的组成（waldeyer环)：腭扁桃体、腺样体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索以及咽后壁淋巴滤泡２、腭扁桃体：１）扁桃体的结构：分内、外两侧，６-20个隐窝，上端-半月襞，下端-三角襞

3、腺样体（咽扁桃体）第20页,共23页，2024年2月25日，星期天咽的淋巴环第21页,共23页，2024年2月25日，星期天咽部的血管、神经及淋巴动脉：咽升动脉腭升动脉扁桃体动脉