儿科医院感染管理及持续改进

儿科医院感染管理及持续改进

前言

儿科是服务对象比较特殊的一个科室，儿童生长发育迅速，各个系统尚未完全成熟，加上患病后机体抵抗力下降，是发生医院感染的高危人群，任何环节的疏漏有可能造成医院感染的发生，一旦发生医院感染给患儿及医院带来极大的负面影响。为了减少医院感染的发生，确保患儿治疗安全，我院儿科再今后的医院感染工作中更加注重细节管理，从细微之处发现问题并不断的持续改进。儿科医院感染管理制度LoremIpsumLoremIpsumLoremIpsumLoremIpsum一、遵守医院感染管理的规章制度。二、在医院感染管理科的制导下开展预防医院的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。三、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染的病人单独安置。四、室内应定时通风换气，必要时进行消毒；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。五、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来的衣服。六、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。

儿科医院感染管理制度LoremIpsumLoremIpsumLoremIpsumLoremIpsum七、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。八、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。九、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。十、对感染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。十一、传染性引流液、体液等标本需消毒后派如下水道。十二、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂凉干，定期消毒。十三、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开、装运；感染性垃圾置黄色或有明显标识的塑料袋内，必须进行无害化处理。医疗安全事件LoremIpsumLoremIpsumLoremIpsumLoremIpsum分析本次案例LoremIpsumLoremIpsumLoremIpsumLoremIpsum管理方面：①医院感染组织及机构履行职责欠缺②规章制度落实不到位③医院管理者、医务人员重视度不够医院感染部门与临床科室之间合作与协调性差

技术层次方面：

①缺乏专业知识②医务人员感染控制意识淡薄③基础工作存在漏洞缺乏有效的监测等分析本次案例LoremIpsumLoremIpsumLoremIpsumLoremIpsum引起感染的病原菌：麻疹病毒（RNA病毒）感染源：麻疹患者为唯一的传染源感染途径：主要为飞沫呼吸道传染传播方式：

●共同来源●带菌者传播

●交叉感染

人员方面01治疗器械污染03环境方面02抗生素不合理利用04分析本次案例医院感染因素后勤保洁人员医务人员感控人员患儿及家属患儿抵抗力弱留守儿童多预防规程操作不规范工作理念滞后-不注重职业防护医院感染控制意识薄医院感染人员方面因素手卫生规范性差文化意识淡薄不遵守医院规章制度不接受医护人员的行为干预措施未经过专业培训健康体检盲目配置使用消毒剂法律、法规宣传不到位制度和措施不规范监测/检测疏漏培训、考核缺失分析本次案例分区布局不合理，无独立的隔离病房不同年龄，不同病种同住一室预检分诊未做到位病房拥挤，床与床之间距离小于1m,加床收治患儿，加大交叉感染的风险环境因素→↓↓↓↓

分析本次案例LoremIpsumLoremIpsum诊疗器械污染：

如雾化器、氧气湿化器、听诊器、血压计、体温表、病例等不按规定进行规范消毒分析本次案例01020304

药敏实验缺漏效果不佳，频繁换药凭经验和主观用药广泛应用广谱抗生素

抗生素不合理利用医院感染后果LoremIpsumLoremIpsum

造成住院患儿住院日延长

影响病床周转率

加大家庭、社会支出

影响病人的预后及安危

甚至影响医院的声誉及社会的安定儿科医院感染管理的持续改进LoremIpsumLoremIpsum1.注重对人员管理2.注重对环境的管理3.注重诊疗器械的消毒4.强化对抗生素的管理利用5.注重对诊疗操作中细节的管理医院感染管理的持续改进保洁人员

患儿及家属

医护人员

感控人员

保洁人员对保洁人员工作监督考核，加强保洁人员培训，感控人员及护士长加强对本病区保洁人员清洁消毒情况的例行检查患儿及家属对陪护人员做好入院宣教，认真讲解医院的规章制度、相关规定及有关疾病的防治知识，知道养成良好卫生习惯对患有手足口病、感染性腹泻等传染性疾病的患儿，根据患儿病情规定活动范围，禁止串门、人群拥挤处凑热闹等感控人员加强法律、法规的宣传，加强监测/检测,定期对全院职工人员的培训、考核注重对人员管理

医护人员

科内组织医院感染的知识的培训和学习，培养医务人员的预防控制意识，树立预防医院感染的理念。医院感染管理的持续改进0102050304注重环境管理

01.根据实际情况，合理划分区域，设置新生儿室，并对其严格按照新生儿病房的管理严格管理05.病房产生的生活垃圾及医用垃圾分开存放，生活垃圾箱由保洁人员按时到，医用垃圾由废物收集人员统一收集并严格执行医疗登记制度02.增加发热门诊及发热住院病区，做好预检分诊工作，尽可能按年龄、病种收住治疗03.病房每天开窗通风，空气消毒机消毒，地面、床头柜及病房门把等用1:500含氯消毒剂消毒，传染患儿出院后，严格执行终末消毒04.治疗室、病房、医生办公室使用专用拖把，标记分清，分开清洗医院感染管理的持续改进心电监测仪探头、血压计袖带每位患儿使用后用75%乙醇擦拭消毒后备用各种使用的器械尽量避免交叉使用注射时严格执行一人一针一止血带，用后及时消毒注重诊疗器械消毒治疗车，听诊器、监护仪、注射泵等表面用1:500含氯消毒液每天擦拭使用中的氧气管道装置每天更换消毒使用中的暖箱、蓝光照射箱每日清洁，箱单一人一更换，有污染及时更换，暖箱内每天更换无菌水，连续使用中的每周进行1次终末消毒。出院及时终末消毒，定期进行细菌学监测医院感染管理的持续改进1234严格按照《抗菌药物分级管理办法》的管理规定合理使用抗生素根据药敏使用结果，选择合理的抗生素使用加强监督对激素的限制使用科主任每月对本科室抗生素的使用种类和数量进行总结分析

强化对抗生素的运用管理

医院感染管理的持续改进1234数量掌握儿科操作规范，杜绝医源性感染；最多限度减少侵入性操作，保证一次性医疗用品不重复使用加强医护人员的职业防护管理（口罩、工作服）严格执行手卫生规范严格执行消毒隔离制度及无菌操作技术原则；要求医护人员高度重视医院感染的防护注重诊疗操作中细节的管理

总结

医疗质量与安全是医院永恒的主题和