医疗事故赔偿和解与责任认定协议书

PAGEPAGE1医疗事故赔偿和解与责任认定协议书甲方（受害方）：________身份证号：________乙方（责任方）：________地址：________鉴于甲乙双方在医疗事故赔偿事宜上存在争议，为维护双方的合法权益，经甲乙双方友好协商，就医疗事故赔偿及责任认定事宜达成如下协议：一、医疗事故概述1.1甲方于____年____月____日至____年____月____日在乙方处接受医疗救治。1.2甲方在治疗过程中，因乙方医务人员____（具体医疗过失行为）导致甲方出现____（具体损害后果）。1.3甲方认为乙方的医疗过失行为与甲方的损害后果之间存在因果关系，并据此向乙方提出医疗事故赔偿要求。二、责任认定2.1乙方承认其医务人员在为甲方提供医疗服务过程中存在过失行为，该过失行为与甲方的损害后果之间存在因果关系。2.2乙方对甲方的损害后果承担赔偿责任。三、赔偿金额及支付方式3.1乙方同意向甲方支付医疗事故赔偿金人民币（大写）：____元整（小写）：￥____元。3.2乙方在本协议签订之日起____个工作日内，将赔偿金一次性支付给甲方。四、双方承诺4.1甲方承诺在收到赔偿金后，不再就本次医疗事故向乙方主张任何权利。4.2乙方承诺在支付赔偿金后，不再就本次医疗事故向甲方主张任何权利。五、争议解决5.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。5.2凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，首先应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权将争议提交至乙方所在地人民法院诉讼解决。六、协议的生效、修改和解除6.1本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。6.2本协议的修改、补充必须采用书面形式，经甲乙双方共同签署。6.3在本协议有效期内，如双方同意解除协议，应签订书面解除协议，并经甲乙双方共同签署。七、其他约定7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行协商解决。甲方（签字/盖章）：日期：____年____月____日乙方（签字/盖章）：日期：____年____月____日2024带目录带附件详细版-医疗事故赔偿和解与责任认定协议书目录一、医疗事故概述二、责任认定三、赔偿金额及支付方式四、双方承诺五、争议解决六、协议的生效、修改和解除七、其他约定附件一：医疗事故赔偿金支付凭证附件二：医疗事故相关证据材料医疗事故赔偿和解与责任认定协议书甲方（受害方）：________身份证号：________乙方（责任方）：________地址：________鉴于甲乙双方在医疗事故赔偿事宜上存在争议，为维护双方的合法权益，经甲乙双方友好协商，就医疗事故赔偿及责任认定事宜达成如下协议：一、医疗事故概述1.1甲方于____年____月____日至____年____月____日在乙方处接受医疗救治。1.2甲方在治疗过程中，因乙方医务人员____（具体医疗过失行为）导致甲方出现____（具体损害后果）。1.3甲方认为乙方的医疗过失行为与甲方的损害后果之间存在因果关系，并据此向乙方提出医疗事故赔偿要求。二、责任认定2.1乙方承认其医务人员在为甲方提供医疗服务过程中存在过失行为，该过失行为与甲方的损害后果之间存在因果关系。2.2乙方对甲方的损害后果承担赔偿责任。三、赔偿金额及支付方式3.1乙方同意向甲方支付医疗事故赔偿金人民币（大写）：____元整（小写）：￥____元。3.2乙方在本协议签订之日起____个工作日内，将赔偿金一次性支付给甲方。四、双方承诺4.1甲方承诺在收到赔偿金后，不再就本次医疗事故向乙方主张任何权利。4.2乙方承诺在支付赔偿金后，不再就本次医疗事故向甲方主张任何权利。五、争议解决5.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。5.2凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，首先应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权将争议提交至乙方所在地人民法院诉讼解决。六、协议的生效、修改和解除6.1本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。6.2本协议的修改、补充必须采用书面形式，经甲乙双方共同签署。6.3在本协议有效期内，如双方同意解除协议，应签订书面解除协议，并经甲乙双方共同签署。七、其他约定7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行协商解决。甲方（签字/盖章）：日期：____年____月____日乙方（签字/盖章）：日期：____年____月____日附件一：医疗事故赔偿金支付凭证附件二：医疗事故相关证据材料附件列表：1.医疗事故赔偿金支付凭证2.医疗事故相关证据材料涉及的法律名词及解释：1.医疗事故：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。2.赔偿责任：指责任方因医疗事故给受害方造成损失，依法应当承担的补偿责任。3.争议解决：指双方在履行协议过程中产生的纠纷，通过友好协商或诉讼等方式进行解决。实际执行过程中可能遇到的相关问题及注意事项：1.赔偿金额的确定：需根据受害方的实际损失、责任方的过错程度、当地的经济水平等因素综合考虑。2.赔偿金的支付：责任方应按照协议约定的方式和期限支付赔偿金，避免因拖延支付产生纠纷。3.证据的收集与保存：双方应妥善保存与医疗事故相关的证据，以便在纠纷解决过程中提供支持。4.协议的修改与解除：任何一方如需修改或解除协议，应采用书面形式，并经双方共同签署。具体解决办法：1.赔偿金额的确定：可参考类似案例、专业评估或请教律师等途径，确保赔偿金额的合理性。2.赔偿金的支付：责任方应确保赔偿金及时支付，如有困难可协商分期支付，并签订书面协议。3.证据的收集与保存：双方应确保证据的真实性、合法性和关联性，避免证据丢失或损毁。4.协议的修改与解除：任何一方如需修改或解除协议，应提前通知对方，并就修改或解除事宜达成一致。适用场景：本合同适用于因医疗事故导致的受害方与责任方之间的赔偿和解与责任认定事宜。具体包括但不限于