手卫生规范课件

手卫生规范多重耐药菌的预防和控制手卫生规范中华人民共和国卫生行业标准

WS/T303---2009医务人员手卫生规范手卫生规范手卫生

为医务人员洗手、卫生手消毒和我看手消毒的总称手卫生规范手卫生规范七步洗手法口诀：内卫夹弓大立腕手卫生规范干手设施主要种类手卫生规范洗手设施手卫生规范手卫生规范如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案：

如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？１：病人很容易发生医院感染２：自己很容易携带病菌、患病３：带给自己的家人、朋友．如果他们免疫力低下时，马上就可能发病.手卫生规范手卫生规范洗手方法湿手取液揉搓及其方法：冲洗干燥护肤手卫生规范注意事项1应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。2注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。3注意随时清洁水龙头及方式。4应使用清洁水清洗和冲洗双手。手卫生规范手卫生消毒效果的监测

监测要求：

应每季度对手术室、产房、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等14个部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。手卫生合格的判断标准：卫生手消毒：10cfu/cm2外科手消毒：5cfu/cm2手卫生规范小结：

做为一名医务人员，我们必须掌握的东西

1.手卫生的概念2.六步洗手法,外科洗手法3.洗手指征、手消毒指征手卫生规范健康在你手中，请及时清洗你的双手！手卫生规范细节决定成败手卫生规范多重耐药菌的预防和控制手卫生规范卫生部办公厅文件手卫生规范多重耐药菌的定义常见的多重耐药菌重症监护室耐药菌的危害如何监测控制多重耐药菌？防控工作中存在问题消毒措施手卫生规范什么叫多重耐药菌？多重耐药菌（MDRO）：是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时出现耐药的细菌，是引起院感死亡的主要病原菌。感染多重耐药菌的临床表现与一般感染症症状相似，但可选择的治疗药物非常有限。手卫生规范常见的多重耐药菌

MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

MRSE：耐甲氧西林表皮葡萄球菌

VRE：耐万古霉素肠球菌

VRSA：耐万古霉素金黄色葡萄球菌

ESBL（超广谱-内酰胺酶）：大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、多重耐药的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等（MDR-AB多重耐药的鲍曼不动杆菌、PDR-AB泛耐药的鲍曼不动杆菌）手卫生规范如何监测控制多重耐药菌？耐药菌的预防控制指南（一）加强多重耐药菌预防感染管理（二）强化多重耐药菌预防与控制措施（三）合理使用抗菌药物（四）建立及完善对多重耐药菌的监测手卫生规范（一）加强多重耐药菌预防感染管理1、重视多重耐药菌的医院感染管理2、加强重点环节管理3、加大人员培训力度手卫生规范1、为什么要重视多重耐药菌？1）感染率越来越高，且病情严重2）治疗更加困难，病死率高3）感染其他住院病人4）不仅存在于医院，社区也有出现手卫生规范2、加强重点环节管理1、隔离感染源特殊感染病人单间隔离；同种病原体感染病人可同室隔离；感染病人与非感染病人分区/室安置等2、阻断传播途径根据疾病的主要传播途径采取相应的隔离措施3、保护易感宿主保护性隔离措施；免疫功能低下和危重、感染病人分开安置；必要时与感染病人分组护理传播途径易感宿主感染源手卫生规范3、加强培训,提高防控措施的执行力

提高医务人员防控MRDOs的意识与知识；提高医务人员防控MRDOs的执行力。手卫生规范防控多重耐药菌——每一位医务人员所面临的挑战对多药耐药病原应有高度的防范意识采取多种措施防范多药耐药病原在院内的产生和传播应加强对多药耐药病原的监测加强多学科的协调与合作手卫生规范

（二）强化多重耐药菌预防与控制措施

1、加强医务人员的手卫生2、严格实施隔离措施3、切实遵守无菌技术操作规程4、加强清洁和消毒过程手卫生规范加强手卫生减少耐药菌的传播手卫生规范1、加强医务人员手卫生

医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应严格遵循手卫生规范。医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。手卫生规范2、严格实施隔离措施

1）首选单间隔离.2）也可将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间.3）不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉置管、有开放伤口，烧伤患者或免疫功能抑制患者安置在手卫生规范耐药菌隔离程度分级管理级别 一级 二级 三级 耐药菌类型 MRSA，VRE、PDR-AB MRSE 耐药G-菌、ESBLs 病人安置 单间隔离 有条件单间隔离或同种病原同室隔离，无条件区域床边隔离 床边隔离 人员限制 医护人员相对固定，专人诊疗护理 减少不必要人员出入病室及接触病人 减少不必要人员接触病人 手卫生 进入病室戴手套，脱手套后洗手/消毒手 接触污物戴手套，脱手套后洗手 接触污物戴手套，脱手套后洗手 自我防护 穿一次性隔离衣，有可能喷溅戴防护镜 可能污染工作服时穿隔离衣 可能污染工作服时穿隔离衣 物体表面 消毒液浸泡抹布擦拭，抹布专用 消毒液浸泡抹布擦拭，抹布专用 消毒液浸泡抹布擦拭 生活物品 清洁、消毒后方可带出污染环境 无特殊处理 无特殊处理 医疗废物 双层黄色塑料袋防渗漏密闭运送 单层黄色塑料袋防渗漏密闭运送 单层黄色塑料袋防渗漏 手卫生规范手卫生规范手卫生规范手卫生规范3、遵守无菌技术操作规程医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应避免污染，减少感染的危险因素。注意标本采样过程严格遵守无菌操作手卫生规范4、加强清洁和消毒过程

对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。手卫生规范消毒措施非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须用500mg/l有效氯溶液消毒。手卫生规范进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用75%酒精进行擦拭三遍消毒。病房应当使用专用的清洁和消毒用品；对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和1000mg/l有效氯溶