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文档简介

阻塞性肺气肿西医内科教研室一、概述肺气肿，是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气腔弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。二、病因和发病机制（一）病因吸烟、大气污染、职业性粉尘、感染、过敏等均可引起阻塞性肺气肿。（二）发病机制蛋白酶与蛋白酶抑制因子失衡学说。慢性支气管炎：1、支气管慢性炎症2、肺泡壁毛细血管受压3、慢性炎症破坏小支气管软骨4、支气管慢性炎症使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加三、病理肺体积逐渐膨大。镜下可见肺泡扩张。肺毛细血管明显减少。四、病理生理早期主要表现为第一秒用力呼气量（FEV1）、肺活量（VC）降低而残气量（RV）升高，随着病情的进展，可出现气道阻力增加、气流受限形成COPD。通气和换气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留，发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症。五、临床表现症状

慢性支气管炎并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰症状基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。体征

胸部过度膨隆，呈桶状胸，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出；听诊心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长。并发肺部感染时，两肺干、湿啰音明显。六、实验室及其他检查1、X线检查肋间隙增宽，肺野透亮度增加。六、实验室及其他检查2、CT检查可了解肺大疱的大小和数量。3、肺功能检查RV增加，RV/TLC（肺总量）常＞40%。4、动脉血气分析七、治疗1、抗生素使用合适的抗菌药物2、支气管扩张剂支气管扩张剂能松弛支气管平滑肌。主要包括β受体激动剂、抗胆碱能药物以及茶碱类药物等。3、祛痰剂4、氧疗纠正缺氧可以改善肺气肿合并慢性呼吸衰竭患者的生存率

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