孕产妇急救作业流程

附件1：济南市危重孕产妇抢救“绿色通道”实施方案（试行）为深入落实落实《中国母婴保健法》，加强孕产妇保健系统化管理，降低危重孕产妇因为转诊不立即造成死亡，经研究决定，建立“济南市危重孕产妇抢救绿色通道”。现制订实施方案以下：一、建立危重孕产妇抢救转诊网络依靠全市围产保健教授协作组教授，组建济南市危重孕产妇抢救教授小组，教授组组员为基层医疗机构提供技术指导，具体负责危重孕产妇抢救远程会诊和现场抢救。根据城区人群分布划分为东西南北四个片区，抢救教授组对应分为四个小组，对口联络，分片负责。具体负责区域见附表1。开展助产技术服务驻济二级以上相关医疗保健机构纳入全市危重孕产妇抢救转诊系统，统一管理。各单位要指定专员负责抢救协调工作，推荐责任心强、技术水平高医生（包含内科、外科、妇产科、儿科等各相关专业）参与抢救教授组，立即选派教授参与基层医院会诊，做好基层转诊、出诊工作，为持有“济南市危重孕产妇抢救绿色通道转诊单”患者提供便利条件，简化就诊步骤，不用挂号，直接到手术室或相关科室进行救治，相关单位不能因医疗费用等问题拒转、拒收患者。同时，做好危重孕产妇转诊数据季度汇总工作（转诊单、接诊单和统计表见附表2-4）。市妇女保健所负责全市危重孕产妇抢救绿色通道运转管理工作，发挥承上启下作用，作为基层医疗机构和上级医院联络桥梁和纽带。完善抢救绿色通道各项制度，加强相关人员专业技能培训，监督相关医疗机构落实抢救转诊工作，定时总结分析抢救绿色通道运转情况，发觉问题立即协调处理。市、县（市）区卫生行政部门负责协调驻济各医疗抢救机构、相关医疗保健机构和妇幼保健站（院、所）主动参与危重孕产妇抢救转诊工作，确保全市危重孕产妇抢救转诊系统安全、有序、高效运行。二、完善危重孕产妇抢救转诊程序为规范危重孕产妇转诊行为，降低转诊步骤，提升转诊效率，依据医院转诊相关要求，制订“济南市危重孕产妇转诊步骤图”（见附图1），根据以下要求进行转诊。1、各相关医疗保健机构耐心接待每位孕产妇，实施首诊负责制。2、初诊医院认真做好体格检验及必需辅助检验项目，认为本院无力救治需要转诊孕产妇，须认真填写“济南市危重孕产妇抢救绿色通道转诊单”一式两联。3、依据全市统一分片负责对口联络方法，初诊医院（或妇产科相关人员）负责为转诊孕产妇联络所转医院教授，同时将孕产妇病情向教授或教授所在科室值班医生汇报。4、依据患者意愿，初诊医院用抢救车将危重孕产妇转诊至定点联络医院，选派专门医护人员护送，并携带“济南市危重孕产妇抢救绿色通道转诊单”，转诊费用由孕产妇负担。5、接诊医院安排专门接诊医护人员，简化就诊步骤，接诊危重孕产妇后直接进行救治。6、护送医护人员向接诊医生介绍孕产妇病情和前期诊治情况，并递交“济南市危重孕产妇抢救绿色通道转诊单”。7、接诊医生填写“济南市危重孕产妇抢救绿色通道接诊单”一式两联。8、接诊医院要立即将救治结果反馈给转诊医院，同时保留转诊单、接诊单以备核查。9、请求教授出诊、会诊医院立即和定点协作医院教授或医务处(科)联络，经医院医务处（科）同意后教授方可出诊、会诊进行救治工作。三、加强危重孕产妇抢救绿色通道监督管理1、统一思想认识。各县（市）区卫生局、驻济相关医疗保健机构要从降低全市孕产妇死亡率和婴儿死亡率、提升全市妇幼卫生工作水平角度，高度重视危重孕产妇抢救工作，主动参与危重孕产妇转诊、会诊、出诊工作，加强各相关医疗保健机构之间交流和合作，深入促进全市妇幼卫生工作再上新台阶。2、加强督导检验。市妇女保健所和各县（市）区妇幼保健站（院、所）要加强辖区内相关医疗保健机构督导检验，定时搜集整理抢救转诊情况，通报妇幼卫生相关信息，沟通协调相关转诊医院和教授，帮助做好危重孕产妇抢救转诊工作。3、立即总结反馈。本局依据掌握危重孕产妇转诊信息，对全市危重孕产妇转诊运作情况进行分析评价，立即改善完善危重孕产妇抢救绿色通道，并在每十二个月全市妇幼卫生信息三项监测反馈会议上进行总结反馈。同时在进行孕产妇死亡病例评审时对转诊效果进行评价，并将转诊结果反馈给初诊和接诊医院，合适时机对在危重孕产妇抢救工作中作出突出成绩单位和个人给表彰。附表1：济南市危重孕产妇抢救绿色通道相关医疗保健机构分片负责对口联络方法方位行政区联络医院协作组教授联络电话医务处东部历下区历城区章丘市山东大学齐鲁医院山东省千佛山医院济南市中心医院济南市第三人民医院陈丽君荣凤年张启林刘立新82169025829671148569521185853263南部市中区历城区山东大学齐鲁医院济南市妇幼保健院陈丽君段明英822806238216902582052148西部槐荫区长清区平阴县山东省立医院济南市第五人民医院王谢桐任兴业8518620687197010北部天桥区济阳县商河县山东大学第二医院济南军区总医院济南市第四人民医院徐永萍郝天羽潘因858752075166654481313609总协调人：张晶卉联络电话：86106617具体协调人：于明联络电话：8205514486802220附表2：济南市危重孕产妇抢救绿色通道转诊单（存根）孕妇姓名年纪文化程度住址亲属姓名关系联络电话入院时情况（主诉）转院前诊疗过程介绍：1、诊疗：2、已经历产程时间：3、产科出血情况：已出血量（毫升）：4、病情发展和处理简明经过（关键用药应具体）和关键化验检验结果：5、转诊原因：转出医院转诊医生署名年月日时分济南市危重孕产妇抢救绿色通道转诊单附表3：济南市危重孕产妇抢救绿色通道接诊单（存根）孕妇姓名年纪文化程度住址亲属姓名关系联络电话入院时情况（主诉）转院前诊疗过程介绍1、诊疗：2、已经历产程时间：3、产科出血情况：已出血量（毫升）：4、病情发展和处理简明经过（关键用药应具体）和关键化验检验结果：5、转诊原因：转出医院转诊医生署名转出时间年月日时分说明：1、此表由接诊医生完成，并将相关内容填写完整；2、接诊单位立即评价转诊是否立即，并向转诊单位反馈诊治情况3、此表接诊单位要保留存档济南市危重孕产妇抢救绿色通道接诊单附图1：济南市危重孕产妇抢救转诊步骤图附表4：济南市危重孕产妇抢救绿色通道转运抢救危重孕产妇统计表年第季度填报单位：（盖章）孕妇姓名年纪文化程度住址亲属姓名关系联络电话转入院时情况：1、孕妇生命体征：BP：P：R：T：2、胎心率：胎儿结局：（死胎死产窒息存活）3、宫缩及产程进展情况：4、入院诊疗及处理意见：转入医院接诊医生署名转入时间年月日时分转诊工具向转诊单位反馈转诊评价：1、立即2、延误：医疗处理转运途中决定就诊向转诊单位反馈应纠正情况：孕妇姓名年纪文化程度住址亲属姓名关系联络电话转入院时情况：1、孕妇生命体征：BP：P：R：T：2、胎心率：胎儿结局：（死胎死产窒息存活）3、宫缩及产程进展情况：4、入院诊疗及处理意见：转入医院接诊医生署名转入时间年月日时分向转诊单位反馈转诊评价：1、立即2、延误：医疗处理转运途中决定就诊向转诊单位反馈应纠正情况：月份抢救病例转诊情况抢救出车抢救病例情况累计其中转送单位转出急诊接诊转入院外抢救村级乡级县级市级产程异常产科并发症妊娠合并症妊娠合并性传输疾病异位妊娠其它孕产妇死亡抢救成功率围产儿情况妊娠高血压疾病其中前置胎盘胎盘早剥胎儿宫内窘迫产后出血子宫破裂羊水栓塞严重感染其它妊娠合并心脏病妊娠合并肝脏病妊娠合并肾脏病妊娠期糖尿病妊娠合并血液病妊娠合并内分泌疾病妊娠合并外科疾病其它妊娠合并HIV感染妊娠合并其它性传输疾病活产死胎死产早期新生儿死亡子痫12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940累计审核人：填报人：填报日期：年月日填报说明：1.参与济南市危重孕产妇抢救绿色通道转运系统中医疗机构填报本报表，每三个月第30天10日前，将上季度数据报所在县（市）区级妇幼保健站（院、所），7以后报市妇女保健所。2.1-3月为第一季度，4-6月为第二季度，7-9月为第三季度，10-12月为第四季度。3.全部数据起源于参与全市危重孕产妇抢救转运系统所抢救急危重孕产妇数，不统计其它情况病例数。4.第11项为次数，第36项为百分率（%），其它2~40项为例数5.（2）=（3）+（4）+（5），急诊接诊指危重孕产妇直接到医院就诊；转入指经过乡级、县级、市级医疗机构、村医将危重孕产妇转送至医院和本医院接回病例；院外抢救指医院在院外抢救病例，最终危重孕产妇未被接回医院者。6.第10项指医院向上