肌学概论头颈躯干肌

关于肌学概论头颈躯干肌2一、全身肌的种类（1）骨骼肌

：主要附着于骨骼（2）平滑肌

：构成内脏、血管的壁各自的分布部位各自的特征（3）心肌

：构成心腔的壁人体配布肌肉的作用第2页,共50页，2024年2月25日，星期天3二、骨骼肌的构造肌腹：红色柔软具有收缩性肌腱：白色坚韧、无收缩性、有连结固定的作用第3页,共50页，2024年2月25日，星期天4三、骨骼肌的形态分类长肌：呈梭形，主要见于四肢短肌：呈节段状，主要见于躯干肌的深层阔肌：又称扁肌，主要见于胸腹壁的浅层轮匝肌：主要见于孔裂的周围第4页,共50页，2024年2月25日，星期天5腱膜腱划第5页,共50页，2024年2月25日，星期天6四、肌的辅助装置（一）筋膜fascia：肌表面的结缔组织膜1、浅筋膜superficialfascia：又称皮下筋膜，由疏松结缔组织构成，内有血管、神经走行。2、深筋膜deepfascia：又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，薄而致密。形成肌间隔、腺体被膜和血管神经鞘等第6页,共50页，2024年2月25日，星期天7肌间隔血管神经鞘浅筋膜深筋膜第7页,共50页，2024年2月25日，星期天8（二）腱鞘：多位于手足的肌腱周围外层：纤维层内层：滑膜层壁层脏层第8页,共50页，2024年2月25日，星期天9腕部腱鞘囊肿第9页,共50页，2024年2月25日，星期天10（三）滑膜囊：多位于关节周围的肌腱和骨面之间第10页,共50页，2024年2月25日，星期天11五、肌的起止、命名和作用肌的起点：肌肉收缩时，相对固定一端的附着点，又称为定点。肌的止点：肌肉收缩时，相对运动一端的附着点，又称为动点。

肌肉的起、止点可随着运动状态的改变而变化，一般而言，上下方向走行的肌，起点在上，止点在下。横行的肌，内侧端为起点，外侧端为止点。第11页,共50页，2024年2月25日，星期天12命名：依据部位、功能、形态和起止点等，或者是以上的组合。如：颅顶肌、大收肌、半膜肌、胸所乳突肌、股四头肌、拇收肌、腹外斜肌等协同肌拮抗肌肌的作用：是将肌肉的止点向起点方向牵引，使骨间距离变近，或使关节产生运动。（肌肉间的关系会随着运动的改变而发生变化）第12页,共50页，2024年2月25日，星期天13（一）头肌MusclesofHead面肌：又称表情肌咀嚼肌：运动下颌关节六、肌学各论

起于骨面或皮肤止于皮肤，围绕孔、裂排列有颅顶肌、眼周围肌、鼻周围肌、口周围肌和耳周围肌等，具开大或闭合孔裂，牵拉面部皮肤而赋予各种表情的作用。1、面肌FacialMuscles第13页,共50页，2024年2月25日，星期天141）颅顶肌（枕额肌）帽状腱膜额腹枕腹2）眼轮匝肌3）口周围肌口轮匝肌4）鼻肌帽状腱膜额腹枕腹眼轮匝肌口轮匝肌颊肌颊肌第14页,共50页，2024年2月25日，星期天15

起点止点作用咬肌颧弓咬肌粗隆上提下颌颞肌颞窝冠突上提下颌翼内肌翼突翼肌粗隆上提、前引下颌翼外肌翼突大翼下颌颈前引下颌翼内肌和翼外肌一侧收缩使下颌向对侧运动2、咀嚼肌MasticatoryMuscles第15页,共50页，2024年2月25日，星期天16咬肌颞肌翼外肌翼内肌上提下颌骨拉下颌骨向前下翼内肌翼外肌颞肌咬肌颊肌第16页,共50页，2024年2月25日，星期天17颞肌咬肌翼内肌翼外肌第17页,共50页，2024年2月25日，星期天18（二）头颈肌颈肌颈浅肌群包括颈阔肌和胸锁乳突肌胸锁乳突肌颈阔肌胸锁乳突肌－起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端－止于颞骨的乳突－一侧收缩使头向同侧倾斜面转向对侧；两侧同时收缩，头后仰第18页,共50页，2024年2月25日，星期天19全身肌肉分布简介头颈肌颈肌舌骨上、下肌群

--上提下降舌骨；张口，提喉，与吞咽活动有关。二腹肌前腹二腹肌后腹茎突舌骨肌下颌舌骨肌颏舌骨肌胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌第19页,共50页，2024年2月25日，星期天202、舌骨上、下肌群：包括舌骨上肌群4块和舌骨下肌群4块。胸骨舌骨肌（其深面是胸骨甲状肌）肩胛舌骨肌甲状舌骨肌二腹肌茎突舌骨肌下颌舌骨肌（其深面是颏舌骨肌）胸锁乳突肌舌骨第20页,共50页，2024年2月25日，星期天21第21页,共50页，2024年2月25日，星期天223、颈深肌群外侧群前、中、后斜角肌内侧群头长肌颈长肌第22页,共50页，2024年2月25日，星期天23全身肌肉分布简介头颈肌前斜角肌中斜角肌斜角肌间隙第一肋臂丛锁骨下动脉斜角肌间隙是位于前、中斜角肌和第一肋上面之间的三角形间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。第23页,共50页，2024年2月25日，星期天24（三）躯干肌MusclesofTrunk1、背肌（1）斜方肌Trapezius呈三角形，位于项部和背部浅层，使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。（2）背阔肌LatissimusDorsi面积最大的扁肌，呈三角形，使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举被固定时，可引体向上。第24页,共50页，2024年2月25日，星期天25斜方肌背阔肌第25页,共50页，2024年2月25日，星期天26（3）竖脊肌

ErectorSpinea纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内。维持身体直立，使脊柱后伸和头后仰竖脊肌第26页,共50页，2024年2月25日，星期天272、胸肌MusclesofThorax胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌。1）胸上肢肌（1）胸大肌PectoralisMajor

：起于锁骨内侧半、胸骨和上6位肋软骨等，止于肱骨的大结节嵴，使肩关节内收、旋内和屈，也可提躯干和提肋助呼吸。（2）胸小肌：位胸大肌深面，呈三角形，起于第3~5肋骨，止于肩胛骨的喙突，拉肩胛骨向前下，也可提肋助呼吸。（3）前锯肌SerratusAnterior：起于上位8个肋骨，止于肩胛骨的内侧缘和下角，拉肩胛骨向前并使其紧贴胸廓，也可提肋助深吸气。胸大肌胸小肌前锯肌第27页,共50页，2024年2月25日，星期天28全身肌肉分布简介躯干肌胸大肌起：锁骨内侧半，胸骨、第1～6肋软骨止：肱骨大结节嵴功能：－使肱骨内收和旋内－上肢固定时，提躯干，提肋助吸气旋内内收第28页,共50页，2024年2月25日，星期天29全身肌肉分布简介躯干肌前锯肌起：上8或9个肋骨止：肩胛骨内侧缘和下角功能：－拉肩胛骨向前贴紧胸廓－下部肌束使肩胛下角旋外，助臂上举－肩胛骨固定时，可上提肋助吸气前锯肌麻痹翼状肩第29页,共50页，2024年2月25日，星期天30胸大肌胸小肌前锯肌第30页,共50页，2024年2月25日，星期天312）胸固有肌（1）肋间外肌：位于肋间隙，起于上位肋骨下缘，止于下位肋骨上缘，提肋并使其外翻，助吸气；在肋软骨间隙内为肋间外膜所代替。（2）肋间内肌：居肋间隙肋间外肌的深面，起于下位肋骨下缘，止于上位肋骨下缘，肌纤维走行方向与肋间外肌垂直，降肋助呼气；肋角内侧的肋间隙内为肋间内膜。内外呼吸第31页,共50页，2024年2月25日，星期天323、膈

呈穹隆状的阔肌，位于胸腹腔之间，分隔胸、腹腔，成为胸腔的底和腹腔的顶，以肌性部起于胸廓下口，止于其中间的中心腱中心腱上面观第32页,共50页，2024年2月25日，星期天333、膈

膈脚三个裂孔：腔静脉孔：第8胸椎水平，通过下腔静脉食管裂孔：第10胸椎高度，食管和迷走神经通过主动脉裂孔：第12胸椎高度，主动脉和胸导管通过。。。作用：主要的呼吸肌，膈收缩时，膈顶下降，胸腔容积扩大，助吸气；舒张时，作用相反，助呼气；与腹肌同时收缩，增加腹压，协助排便、分娩等。膈脚第33页,共50页，2024年2月25日，星期天34名称位置通过结构主动脉裂孔T12前方降主动脉和胸导管食管裂孔T10左前方食管和迷走神经腔静脉孔T8右前方下腔静脉膈的裂孔的名称、位置及通过其中的结构？记忆方法？第34页,共50页，2024年2月25日，星期天354、腹肌1）前外侧群（1）腹直肌位于腹正中线两侧，包于腹直肌鞘内，上宽下窄的带状肌，中间有3-4条腱划将多个肌腹连接成长肌。第35页,共50页，2024年2月25日，星期天36（2）腹外斜肌起于下位8个肋骨，肌束由外上斜向前内下方，止于腹白线。下部腱膜形成腹股沟韧带、腔隙韧带等。腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜下缘卷曲增厚连于髂前上嵴与耻骨结节之间。皮下环：在耻骨结节外上方，腹外斜肌腱膜形成的近乎三角形的裂孔。第36页,共50页，2024年2月25日，星期天37（3）腹内斜肌位于腹外斜肌深面，起于胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧1/2，肌束走行与腹外斜肌垂直，止于腹白线。第37页,共50页，2024年2月25日，星期天38（4）腹横肌：位腹内斜肌深面，起于下6位肋软骨的内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧1/3，肌束横行向前，止于腹白线。

腹内斜肌和腹横肌共同形成腹股沟镰、提睾肌。第38页,共50页，2024年2月25日，星期天39保护腹腔脏器，增加腹压，助呼气使脊柱前屈、侧屈和旋转等作用。第39页,共50页，2024年2月25日，星期天402）后群腰方肌位于脊柱两侧，起于髂嵴后部，止于第12肋和第1-4腰椎横突。能降和固定12肋，并使脊柱侧屈。腰大肌（下肢肌描述）腰方肌第40页,共50页，2024年2月25日，星期天41腹肌形成的结构

1、腹直肌鞘：由腹前外侧壁3层扁肌的腱膜构成，包裹腹直肌。前层：弓状线以上：腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜前层弓状线以下：腹外斜肌腱膜，腹内斜肌腱膜、腹横肌腱膜后层

弓状线以上：腹内斜肌腱膜后层、腹横肌腱膜；弓状线以下：腹横筋膜弓状线以上弓状线以下第41页,共50页，2024年2月25日，星期天42腹肌形成的结构1、腹直肌鞘由腹前外侧壁3层扁肌的腱膜构成，包裹腹直肌弓状线水平前层：腹外斜肌腱膜加腹内斜肌腱膜前层后层：腹内斜肌腱膜后层加腹横肌腱膜前层：三层肌肉的腱膜腹横筋膜后层：缺如，直接与腹横筋膜相贴第42页,共50页，2024年2月25日，星期天43腹肌形成的结构

3、白线

位于腹前壁正中线上，两侧外直肌之间。由3层扁肌的腱膜交织构成，上至剑突，下至耻骨联合。上宽下窄，坚韧少血管，临床常做腹部手术入路。2、弓状线：脐下4～5cm处，鞘后层缺如，其游离下缘称弓状线。第43页,共50页，2024年2月25日，星期天44腹肌形成的结构

4、腹股沟韧带

腹外斜肌腱膜下缘增厚，张于髂前上棘和耻骨联合之间构成。第44页,共50页，2024年2月25日，星期天455、腹股沟管

位于腹股沟韧带内侧半上方,是肌及筋膜间的斜行裂隙，长约4~5cm。男性有精索，女性有子宫圆韧带通过

外口：腹股沟管浅环。内口：腹股沟管深环。前壁：腹外斜肌腱膜及腹内斜肌后壁：腹横筋膜和腹股沟镰。

上壁：腹