妇幼健康技能竞赛题库①围产保健

③子痫：控制2小时后可考虑终止妊娠。67.妊娠剧吐终止妊娠的指征是什么?答案：经补液等治疗后病情不见好转，体温增高达38℃以上，心率每分钟超过120次或出现黄疸时，应考虑终止妊娠。68.子宫收缩乏力常见的原因有哪些?答案：常见原因：①头盆不称或胎位异常；②子宫因素：子宫发育不良、子宫畸形、子宫壁过度膨胀(双胎、羊水过多、巨大胎儿等)、经产妇子宫肌纤维变性、子宫肌瘤等；③精神因素：④内分泌失调；⑤药物影响。69.臀位行选择性剖宫产的指征主要有哪些?答案：狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重>3500g、胎儿窘迫、高龄初产、B型超声见胎头过度仰伸、有脐带先露或膝先露、有难产史、不完全臀先露、瘢痕子宫等，均应行剖宫产术结束分娩。70..简述持续性枕后(横)位在分娩过程中对胎儿的影响。答案：持续性枕后(横)位可导致继发性宫缩乏力，产程延长，常需手术助产，容易发生软产道损伤，增加产后出血及感染机会。由于胎头压迫软产道时间长，可形成生殖道瘘。对胎儿的不良影响为胎儿窘迫和新生儿窒息发生率高，围生儿死亡率五、病例分析（1－15题）(一).女，27岁，妊娠4个月时少量阴道出血3天，未治疗，止血。近1月来腹部未见增大，无自觉胎动，无腹痛及阴道出血。查体：体温36.5度，脉搏75次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg。妇科检查：宫口未开，子宫如妊娠3个月大小，未闻及胎心。1：目前检查的项目包括血清胆红素B.尿妊娠试验C.血HCG测定D凝血功能检查E血清肌酐F超生了解胎儿宫内情况。提示：宫内胎儿双顶径3.1cm，未见胎动及胎心搏动，凝血功能检查未见异常。2：目前最确切的诊断是A胚胎停育B稽留流产C死胎D不全流产E过期流产F难免流产3：目前正确的处理时：A立即刮宫B雌激素口服三天后行钳刮术C大量输入抗生素D孕激素口服三天后行钳刮术E静脉滴注缩宫素F腔内利凡诺引产提示：患者服药后阴道排出一肉样组织，两周后阴道突然大量阴道流血。查体：子宫如妊娠两个月大小，压痛，宫口松，可扪及组织。4：目前的诊断是：A子宫内膜炎B子宫粘膜下肌瘤合并感染C宫腔息肉合并感染D流产不全合并感染E完全流产合并感染F失血性贫血5：目前处理原则：A抗生素抗感染治疗B立即彻底清宫C抗感染同时，夹出宫内组织D静脉滴注缩宫素促宫内组织排出E大量输血输液F静脉应用止血药提示：建立静脉通路，抗感染的同时，行清宫术，术中出血100ml，术后2小时大量阴道流血，约600ml，色鲜红，不凝，并有持续出血。6：目前正确的处理包括：A加快补液速度B床旁超生了解宫内情况C急查血常规D凝血功能检查E检测生命体征提示：患者仍持续阴道流血，血压下降，脉搏增快，Hb75g/L，出凝血时间延长。7：目前的诊断是：A子宫缩复不良B失血性休克C失血性贫血D凝血功能障碍E心律失常窦性心动过速F感染性休克问题8：目前正确的处理措施包括：A输血补充血容量B再次行清宫术C立即切除子宫D阴道填塞纱布E输血浆补充凝血因子F建立双液路，加快补液速度（二）.女，32岁，既往体健，妊娠37周，突发头痛，视物不清3天，今晨头痛加剧，恶心呕吐3次来医院。提示:查体：体温36.3度，呼吸20次/分，脉搏96次/分，血压144/92mmHg，瞳孔等大，对光反射好，水肿（+++），神经系统检查无定性体征及病理反射。宫高32cm，腹围101cm，胎位左枕前，胎心156次/分。1：对该患者的诊断有意义的检查有：A脑电图B尿常规C肌电图D脑CTE眼底检查F肝胆超声2：最可能的诊断为：A妊娠合并癫痫B高血压危象C产前子痫D妊娠合并癔症性抽搐E妊娠合并脑内出血F妊娠合并蛛网膜下腔出血3：首选紧急处理措施：A肌注654-2B肌注安定C静脉滴注甘露醇D静脉滴注硫酸镁，镇静剂E静脉注射肼苯哒嗪F肌注冬眠1号4：恰当的处理有:A人工破膜引产B即刻剖宫产终止妊娠C静脉滴注缩宫素，促进宫颈成熟D25%硫酸镁静滴，注射利血平E降压治疗，等待自然分娩5：目前考虑出现的情况有：A急性胎儿窘迫B阴道静脉曲张破裂C胎盘早剥D前置胎盘E不协调性子宫收缩过强F子宫破裂（三）.28岁初产妇，妊娠38周，单臀，规律腹痛8小时入院，未破膜。查体：骨盆正常，宫口开大4cm，胎心率140次/分，估计胎儿体重3000g。1：最恰当的处理方法是：A脐带脱垂可能性大，立即剖宫产B密切观察下阴道分娩C外倒转D人工破膜，促进产程进展E静脉滴注缩宫素，预防产程进展缓慢2：如果决定阴道分娩，第一产程中正确的处理是:A产妇应侧卧位，不宜站立走动B少做肛查C注意胎心变化D若宫缩乏力，产程进展停滞，应放宽剖宫产指征E宫口开大3cm，行人工破膜3：该产妇分娩时，正确的处理是:A接生前，应导尿排空膀胱B应做会阴切开C密切观察胎心变化D如无母儿并发症，应行臀位助产术E为避免母儿产伤发生，应首选臀位牵引术（四）.女，26岁，孕28周，第一胎，阴道流液2小时入院。查体：血压120/80mmHg，未触及宫缩，头先露，胎心145次/分。1：下列检查哪些有助于明确诊断：A阴道液PH值大于7.0B阴道液涂片未见羊齿状结晶C阴道液苏丹染色可见橘黄色脂肪小粒D肛查推抬头可见有羊水流出E阴道液涂片可见羊齿状结晶2：此时可能的诊断是：A宫内孕38周胎膜早破B宫内孕38周早产临产，胎膜早破C宫内孕38周先兆临产，胎膜早破D宫内孕38周先兆临产，张力性尿失禁E宫内孕38周先兆临产，合并阴道炎3：该患者急需进一步做的辅助检查包括:AB超B血常规C尿常规DCTE凝血四项F肝肾功能G胎心监护4:下一步处理包括:A预防性用抗生素B行剖宫产C阴道分娩D期待疗法E吸氧F大量补液，增加羊水G行缩宫素引产5：下列哪项诊断可能性大:A先兆临产B临产C胎盘早剥D前置胎盘E先兆子宫破裂入院后25小时出现阵发性腹痛，胎心正常，肛查宫口开大1cm，头S+1。6：下列处理哪些正确：A密切观察宫缩及胎心音B注射哌替啶C灌肠D人工破膜了解羊水性状E立即行剖宫产（五）.孕妇，30岁，孕3产0，孕33+4周。阴道流血12小时入院，无腹痛及腹胀。2周前也曾有1次阴道流血，量似月经。1：根据病史，首先考虑的诊断是：A先兆早产B宫颈息肉C宫颈炎D晚期流产E胎盘早剥F前置胎盘2：主要的辅助检查是：AX线拍片B阴道检查C肛查DA超E核素扫描定位FCT检查G充盈膀胱下B超检查H血常规及凝血三项3：住院后阴道流血量明显减少，此时的处理正确的是：A缩宫素静滴引产B行人工破膜引产C继续期待治疗D经腹羊水测胎儿成熟度E行前列腺素类药物引产F立即行剖宫产手术G期待治疗到36周，各项指标说明胎已经成熟时，可适时终止妊娠H36周以后主动结束妊娠的围产儿结局明显好于期待到36周以上自然临产者4：入院后B超报告：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖子宫内口，产科检查正常，该患者的诊断首先考虑：A部分性前置胎盘B中央型前置胎盘C边缘性前置胎盘D正常胎盘位置E胎盘前置状态F目前不做前置胎盘诊断（六）.28岁孕妇，孕2产0，孕34周，出现双下肢水肿，休息后不能缓解，现停经36周，有头痛，无恶心呕吐及视物不清史。检查：血压164/108mmHg，双下肢水肿（++），尿常规提示尿蛋白（++）-（+++），管型红细胞1-2个/Hp，白细胞2-5个/HP，无管型，产科检查：胎先露头，胎心率142次/分。眼底检查：小动脉与小静脉比为1：2，视网膜水肿，心电图正常。1：应该考虑的诊断是：A慢性高血压合并重度子痫前期B重度子痫前期C慢性肾炎合并妊娠D慢性肾炎合并妊娠E妊娠合并高血压疾病F轻度子痫前期问题2：对该患者的治疗方案是：A应用硫酸镁20-25g/日静脉滴注解痉B降压C利尿药物D镇静药物E扩充血容量F低盐饮食G平卧位3：入院后该孕妇的处理方案为：A立即剖宫产B立即行人工破膜引产术C静脉滴注缩宫素引产D应用前列腺素栓引产E控制症状24-48小时终止妊娠F控制症状至孕37周后处理4：引起妊娠高血压疾病的高危因素是：A经产妇多见B孕妇年龄小于18岁或大于40岁C多胎妊娠D营养不良E低社会经济状况F慢性高血压病史G妊娠高血压病史及家族史5：引起妊娠高血压疾病可能的因素是：A免疫机制B胎盘浅着床C血管内皮细胞受损D胰岛素抵抗E遗传因子F营养缺乏G多次人流刮宫史H生殖道感染6：可在妊娠中期预测妊娠高血压病，阳性者密切随访方法有：A平均动脉压：当MAP大于等于85mmHg，有发生子痫前期的倾向B平均动脉压：当MAP大于等于90mmHg，有发生子痫前期的倾向C翻身试验：若仰卧位舒张压较左侧卧位大于等于20mmHg，提示有发生子痫前期的倾向D仰卧位舒张压较左侧卧位大于等于30mmHg，提示有发生子痫前期的可能E尿钙测定：若小于等于0.04（尿钙/Cr的比值）有预测价值F血细胞比容大于等于0.35，有预测价值G全血黏度大于3.6，血浆黏度大于1.6有预测价值7：在妊娠期高血压疾病中哪项生化指标有意义：A尿酸B尿肌酐C血糖DGPTE血k，Na，ClF血E/C比值G血胆固醇水平8：孕妇入院后20小时经硫酸镁解痉，硝苯地平降压等处理，胎动减少，NST为无反应型，胎儿生物物理评分5分，下列哪项处理正确：A立即剖宫产结束妊娠B次日复查NSTC测血E3，尿E/C比值D吸氧观察E立即行OCT检查F立即行羊膜腔穿刺术（七）.孕妇26岁，孕1产0，孕39周，入院前1天阴道大量流水，24小时后行缩宫素引产，第一产程5小时，第二产程10分钟，胎儿娩出后，患者阴道出血约300ml，不凝。1：为明确诊断，进一步需做的检查是:A床旁X胸片B心电图C血常规D凝血四项+三PE肾功能F母血下腔静脉找羊水成分2：患者突然寒战，呛咳，发绀及血压下降到80/60mmHg，最可能的诊断是：A缩宫素过敏B羊水栓塞C急性肺梗死D心源性休克E产后子宫收缩乏力性出血3：确诊的依据是：A早破水史B产后阴道大量流血C有休克表现D母体下腔静脉中检查到羊水成分E使用过缩宫素4：该例产后出血的主要原因是：A胎膜早破，宫内感染B第二产程过短C未给予药物预防产后出血D宫缩乏力E凝血功能障碍（八）.28岁初孕妇，妊娠14周，门诊查体时发现宫高平脐，多普勒胎心仪听到两个频率不同的胎心音，怀疑为双胎妊娠。1：首选哪项辅助检查手段以明确:AB超B腹部X线拍片C宫腔镜D腹腔镜ECT2：建议孕妇孕期应该注意下列哪项事项：A补充足够的蛋白质，维生素，铁剂，钙剂等B定期产前检查C孕晚期避免过劳D30周后多卧床休息E以上说法均正确3：（假设信息）如果妊娠37周时发现合并急性羊水过多，孕妇腹部过度膨胀，呼吸困难，严重不适。则正确的处理是：A经腹穿刺放羊水B给予保胎药物C给予吲哚美辛治疗D观察E终止妊娠4：(假设信息）如果妊娠39周临产，骨盆测量正常大小，胎先露为头，头位，则需注意的是：A严密观察胎心及胎位变化B严密观察产程进展C注意子宫收缩情况D做好抢救新生儿准备E以上均需注意5：（假设信息）第一胎儿娩出后，下一步处理措施错误的是：A胎盘侧脐带必须立即夹紧B行阴道检查，了解第二个胎儿先露部C助手应在腹部将第二个胎儿固定成纵产式D若等待15分钟时无宫缩，可静滴缩宫素促进子宫收缩E无须在腹部将第二个胎儿固定（九）.孕妇，29岁，孕1产0，孕30周，近1周腹部增大明显，腹部胀痛，气促入院。检查：血压120/80mmHg，心率100次/分，律齐，未闻及病理性杂音，呼吸20次/分，两肺呼吸音清。宫高35cm，腹围108cm，胎心率136次/分，胎方位LOA。1：首先考虑下列哪项诊断：A多胎妊娠B胎盘早剥C急性羊水过多D急性心力衰竭E慢性羊水过多F巨大胎儿2：应行哪项检查有助于诊断：AX线检查B血糖的测定C血甲胎蛋白DB型超声检查E羊膜囊造影F肝肾功能检查3：引起羊水过多的原因有哪些：A糖尿病B母体与胎儿血型不合C妊娠期高血压疾病，急性肝炎D孕妇严重贫血E胎儿畸形F多胎妊娠G妊娠合并哪子宫肌瘤4：入院后2天孕妇腹胀明显，伴心悸，呼吸困难，子宫高度腹围明显增大，胎心音轻而遥远，胎方位不清，应采取哪项最有效的治疗方法：A继续观察B人工破膜引产C应用前列腺素引产D静滴催产素引产E毛花苷（西地兰）静脉注射F经腹羊膜腔穿刺放羊水（十）.初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心率140次/分。提示：患者收住院观察时，突然阴道流水，检查阴道液PH试纸蓝色，胎心140次/分。1：正确的处理是：A抗生素预防感染B抬高床尾C地塞米松促胎肺成熟D超生检查E立即剖宫产提示：3天后，仍有少量阴道流水，检查：脉搏102次/分，体温37.8，白细胞15*109/L，中性粒细胞82%。胎心156次/分。2：合适的处理为：A继续使用抗生素B吸氧C监测体温和脉搏D行剖宫产E缩宫素静滴引产3：目前的诊断可能为：A宫内感染B胎儿窘迫C胎膜早破D先兆早产E臀位4：进一步处理是：A继续期待治疗B继续抗生素治疗C缩宫素引产D立即剖宫产E提高胎儿供氧（十一）.女，31岁，因孕41周第二胎，无产兆入院，既往月经规律，妊娠36周时曾因无痛性少量阴道出血就诊，B超提示胎盘低置。检查：骨盆无异常，宫颈软，先露S-3。B超提示：胎儿双顶径9.1cm，羊水指数8.0cm。1：此时最好的处理方法：A立即剖宫产B等待自然发动宫缩C静脉滴注缩宫素引产D人工破膜E灌肠F阴道放置米索前列醇引产G人工剥膜提示：予0.5%缩宫素静脉滴注引产。2小时后，胎膜破裂，羊水清。3小时后，胎头降入盆，宫口扩张5-6cm时，缓则突然胸闷憋气，呼吸困难，面色苍白，面部及周身皮肤呈青紫色，烦躁不安。2：该患者最可能的诊断是：A子痫发作B癫痫发作C羊水栓塞D心脏骤停E呼吸窘迫F脑出血G脑栓塞提示：血压75/0mmHg，听诊：心音弱，心率50次/分，双肺无明显湿罗音，无阴道流血。3：此时如何紧急处理：A立即停用催产素B面罩正压给氧C抗过敏可用地塞米松D解痉可用硫酸镁E解除肺血管痉挛可用酚妥拉明F扩张支气管可用氨茶碱G纠正酸中毒可用碳酸氢钠500mlH解痉药物可用罂粟碱I应用升压药提示：经抢救患者血压渐升至105/75mmHg.4：此时为明确诊断，抢救同时应该做哪些检查：A抽下腔静脉血，镜检有无羊水成分B床旁胸部X平片检查C床旁心电图D化验肝功能E床旁胎儿B超F与DIC有关的实验室检查提示：2小时后，生命体征稳定，皮肤青紫消退，面色转红润。查：宫口开全，胎先露位于棘下3.0cm.5：此时最好的处理方式：A行会阴侧切尽快娩出胎儿B产钳术C剖宫产术D等待自然分娩E继续催产素静滴F剖宫产同时切除子宫提示：患者产后阴道持续大量流血，积极处理后仍不能减少出血。6：此时如何处理：A行子宫切除术B子宫动脉栓塞C宫腔内堵塞纱布D继续持续按摩子宫E手术结扎子宫动脉F手术结扎髂内动脉（十二）25岁已婚妇女，平时月经周期规律，现停经50天，请回答下列问题：1.可能性最大的诊断是()A.月经失调B.I度闭经C.Ⅱ度闭经D.宫外孕E.早期妊娠答案：E2.最能确诊的检查是()A.尿HCG检查B.血HCG检查C.黄体酮试验D.B超检查E.宫颈黏液检查答案：D3.假如该患者又有乳汁分泌，最可能是()A.下丘脑性闭经B.垂体性闭经C.卵巢性闭经D.子宫性闭经E.甲亢性闭经答案：B4.如果无明确既往月经情况，单纯尿HCG阳性，能除外的是()A.卵巢肿瘤B.肺癌C.绒癌D.葡萄胎E.下丘脑性闭经答案：E（十三）25岁，已婚，停经50天，阴道少许出血3天，今晨突发右下腹剧痛伴明显肛坠，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，下腹部有压痛，反跳痛，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，子宫略大稍软，右附件增厚有压痛。1.为明确诊断，应首选哪项辅助检查()A.尿HCGB.诊断性刮宫C.B超检查D.阴道后穹隆穿刺E.腹腔镜检查答案：D2.此病人最可能的诊断是()A.急性阑尾炎B.卵巢黄体破裂C.输卵管妊娠破裂D.先兆流产E.急性盆腔炎答案：C3.此病人最适宜的紧急处理是()A.即刻开腹探查B.纠正休克后再考虑手术C.输血积极抗休克D.边纠正休克边行开腹术E.可给中医中药止血治疗答案：D（十四）42岁妇女，放置宫内环3年，因停经47天行人