酸碱失衡病人的护理课件

酸碱平衡失调病人的护理

酸碱失衡病人的护理学习目标识记：了解代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的概念列举代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的病因酸碱失衡病人的护理学习目标运用：运用相关知识，识别外科常见酸碱平衡失调运用护理程序，为酸碱平衡失调病人制定护理计划酸碱失衡病人的护理正常动脉血PH=6.1+Log[HCO3-/(0.03xPaCO2)]

=6.1+Log[24/(0.03x40)]=6.1+Log(20/1)=7.4

7.35-7.45酸碱失衡病人的护理维持机体酸碱平衡的3大要素

---PH，HCO3-，PaCO2HCO3-——反应代谢因素PaCO2——反应呼吸因素酸碱失衡病人的护理三、酸碱平衡及调节正常pH7.35～7.45呼出CO2Na+-H+HCO-3重吸收NH3+H+=NH4+排出

尿的酸化，排H+=20:1HCO-3H2CO3分母的调节:通过肺分子的调节:通过肾概述酸碱失衡病人的护理酸碱平衡失调代谢性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒[HCO3-]↓[PaCO2]↑[HCO3-]↑[PaCO2]↓

pH变化酸碱失衡病人的护理代谢性酸中毒——各种原因导致的HCO-3代谢性碱中毒——各种原因导致的HCO3-酸碱失衡病人的护理代谢性酸中毒定义指体内酸性物质积聚或产生过多，或[HCO3-]丢失过多临床最常见酸碱失衡病人的护理=20:1HCO-3H2CO3酸碱失衡病人的护理

酸性物质产生过多乳酸酸中毒——休克，剧烈运动，组织缺氧酮症酸中毒——DM

碱性物质丢失过多腹泻瘘——肠瘘，胆瘘，胰瘘

肾功能不全H+排出障碍HCO3-吸收障碍代谢性酸中毒酸碱失衡病人的护理轻症者无明显表现最明显呼吸深快，R=40-50次/分——排出CO2，使H2CO3一般情况呼出气带酮味，面色潮红心脏代偿HRBP心律不齐神经反应性腱反射嗜睡神志不清代谢性酸中毒酸碱失衡病人的护理辅助检查血浆pH＜7.35血浆[HCO3－]降低

代谢性酸中毒酸碱失衡病人的护理治疗原则积极处理原发病、消除诱因重症：补液的同时需应用碱剂治疗。常用碱剂为5％碳酸氢钠溶液代谢性酸中毒酸碱失衡病人的护理常见护理诊断/问题口腔粘膜受损与代谢性酸中毒致呼吸深快有关有受伤害的危险与代谢性酸中毒所致意识障碍有关潜在并发症低钾血症、代谢性碱中毒代谢性酸中毒酸碱失衡病人的护理护理措施并发症的观察与护理作好口腔护理减少受伤害的危险代谢性酸中毒酸碱失衡病人的护理代谢性碱中毒碱性物质摄入过多

长期食用NaHCO3输入大量库存血（抗凝剂入血后可转化为HCO3--）酸性物质丢失过多胃酸丢失——最常见如幽门梗阻，胃肠减压经肾丢失——H+丢失缺钾低钾碱中毒利尿剂的使用呋塞米——低钾低氯性碱中毒酸碱失衡病人的护理代谢性碱中毒轻症者无明显表现最明显呼吸浅慢，使排出CO2减少，使H2CO3神经反应性嗜睡，精神错乱，瞻望酸碱失衡病人的护理代谢性碱中毒酸碱失衡病人的护理常见护理诊断/问题有受伤害的危险与代谢性碱中毒致意识障碍有关潜在并发症低钾血症、低钙血症护理措施遵医嘱用药并加强监测减少受伤害的危险代谢性碱中毒酸碱失衡病人的护理酸碱失衡病人的护理=20:1HCO-3H2CO3酸碱失衡病人的护理呼吸性碱中毒——各种原因导致的PaCO2呼吸性酸中毒——各种原因导致的PaCO2酸碱失衡病人的护理定义肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，致血液中PaCO2增高引起的高碳酸血症呼吸性酸中毒酸碱失衡病人的护理酸碱失衡病人的护理临床表现胸闷、气促、呼吸困难、紫绀、头痛、躁动不安等重者可伴血压下降、谵妄、昏迷等血浆pH降低、PaCO2增高，血浆HCO3－可正常酸碱失衡病人的护理处理原则治疗原发病保持呼吸道通畅改善通气功能酸碱失衡病人的护理常见护理诊断/问题低效性呼吸型态与呼吸中枢受抑制、呼吸道梗阻、呼吸机管理不当有关护理措施加强观察改善病人通气状况酸碱失衡病人的护理呼吸性碱中毒定义肺泡通气过度，体内CO2排出过多致PaCO2降低而引起的低碳酸血症病因凡引起过度通气的因素均可导致呼吸性碱中毒酸碱失衡病人的护理临床表现多数病人有呼吸急促表现眩晕、手足麻木、肌震颤、手足抽搐等处理原则积极治疗原发病的同时对症治疗可用纸袋罩住口鼻呼吸或让病人吸入含有5%CO2的氧气酸碱失衡病人的护理常见护理诊断/问题低效性呼吸型态与呼吸过快过深有关有受伤的危险