儿童口腔医学概论

关于儿童口腔医学概论“以生长发育中儿童为对象的口腔学分科”——日本“以治疗身体、精神、情绪等正在生长发育变化中儿童为对象的口腔医学分科”

——美国“研究胎儿至青少年时期口腔器官的生长发育、保健和疾病防治的口腔医学分支学科”

——中华儿童口腔医学会如何定义儿童口腔医学？第2页,共56页，2024年2月25日，星期天儿童口腔医学的概念以处于生长发育过程中的儿童为对象研究口腔范围内之牙、牙列、、颌及软组织等的形态和功能诊断、治疗和预防其口腔疾病和畸形使之形成有健全功能的咀嚼器官第3页,共56页，2024年2月25日，星期天PedodonticsDentistryforChildrenPediatricDentistry儿童口腔医学的英文表示第4页,共56页，2024年2月25日，星期天儿童口腔科接诊年龄？第5页,共56页，2024年2月25日，星期天儿童口腔医学要达到的目的？第6页,共56页，2024年2月25日，星期天维持和增进儿童口腔的健康预防和治疗口腔疾患及异常进行定期口腔管理，维护其健全的口腔机能儿童口腔医学的目的第7页,共56页，2024年2月25日，星期天

乳恒牙发育、解剖形态及组织结构特点儿童面颌的生长发育儿童龋病、牙髓病的诊断及防治儿童牙龈、牙周、粘膜疾病的诊治儿童牙齿外伤牙齿发育异常的诊断及治疗牙列和咬合关系异常的预防和治疗（咬合诱导）儿童口腔疾病的相关综征特殊儿童的牙科治疗

儿童口腔医学的范畴？第8页,共56页，2024年2月25日，星期天儿童口腔医学的特点？

儿童口腔科学 成人口腔科学 生长发育中（动）生长发育完成（安定）正常发育诱导形态功能恢复治疗从牙萌出至成人形态功能恢复治疗结束医生与患儿、家长关系医生与患者关系

第9页,共56页，2024年2月25日，星期天乳牙及年轻恒牙龋病、牙髓及根尖周病牙齿发育异常牙外伤牙周及粘膜疾病乳牙及年轻恒牙的拔除咬合诱导儿童口腔门诊诊疗内容第10页,共56页，2024年2月25日，星期天口腔医生成人患者口腔医生儿童患者口腔护士患儿家长儿童口腔医学临床特点第11页,共56页，2024年2月25日，星期天Child≠Littleman用最简单的办法达到最好的效果快、准、“狠”儿童口腔医学临床特点第12页,共56页，2024年2月25日，星期天儿童口腔医学的方法健康管理---最好的也是最重要的行为管理口腔常规治疗方法第13页,共56页，2024年2月25日，星期天发展历史欧洲：1931年，奥斯陆大学（挪威）美国：1918年，西北大学日本：1927年，日本大学中国：40年代，儿童牙科的雏形

50年代，儿童牙病的防治工作

80年代，中华口腔医学会儿科学组

90年代，儿童口腔医学专业委员会第14页,共56页，2024年2月25日，星期天

2000年6岁儿童无龋率（%）

WHO>50

美国65

北欧90

中国城市20

农村30第15页,共56页，2024年2月25日，星期天

目标世界卫生组织（WHO）确定的2010年口腔健康目标是5-6岁年龄组乳牙龋齿发病率不超过10%

第16页,共56页，2024年2月25日，星期天我国目前状况5岁儿童乳牙龋齿患病率是76.55%，龋均为4.48恒牙患龋的情况是，12岁的恒牙患龋率为45.81%65-74岁的患龋率为64.75%12岁以前是恒牙患龋的高发期

第17页,共56页，2024年2月25日，星期天我国儿童牙齿疾病发病率较高的原因口腔健康意识和公共口腔保健措施滞后于社会经济发展口腔疾病对儿童身体健康和生长发育影响认识不足第18页,共56页，2024年2月25日，星期天儿童口腔修复技术第19页,共56页，2024年2月25日，星期天乳牙预成冠修复技术第20页,共56页，2024年2月25日，星期天无痛治疗技术第21页,共56页，2024年2月25日，星期天儿童口腔医学的重要性对患者对医生对医院（诊所）对社会第22页,共56页，2024年2月25日，星期天第23页,共56页，2024年2月25日，星期天生长发育生长发育分期及各期特点颅颌面骨骼的发育牙齿的生长发育牙列与咬合的生长发育生长发育的评价与研究方法第24页,共56页，2024年2月25日，星期天牙齿的生长发育第25页,共56页，2024年2月25日，星期天了解正常的生长发育规律区分生长发育异常为临床诊断和治疗方法的选择提供依据牙齿的生长发育第26页,共56页，2024年2月25日，星期天生长期(Growth)钙化期(Calcification)萌出期(Eruption)牙齿的发育第27页,共56页，2024年2月25日，星期天牙齿的发生时间胎龄3周原始口腔胎龄6周牙板(dentallamina)胎龄7周20个乳牙牙胚（toothgerm)胎龄4月第一恒磨牙胎龄5、6月恒切牙、尖牙出生时第一前磨牙7－8月第二前磨牙8－9月第二恒磨牙4岁左右第三恒磨牙第28页,共56页，2024年2月25日，星期天钙化期（5）牙冠接近形成（4）牙冠形成2/3（3）牙冠形成1/3（2）牙冠开始钙化*（1）牙囊存在1、十个钙化阶段（Nolla分期）第29页,共56页，2024年2月25日，星期天（10）牙根形成，根尖孔缩小*

（9）牙根接近形成，根尖孔大（8）牙根形成2/3*（7）牙根形成1/3（6）牙冠形成*

钙化期1、十个钙化阶段（Nolla分期）第30页,共56页，2024年2月25日，星期天2、各组牙齿钙化时间胎龄4-6月：全部乳牙开始钙化出生-生后5月：631136632112361-2岁：1岁左右上颌侧切牙

2岁左右第一前磨牙2-3岁：第二前磨牙、第二恒磨牙7-10岁：第三恒磨牙第31页,共56页，2024年2月25日，星期天（三）萌出期骨内萌出临床萌出：根形成2/3-3/4时开始牙根发育完成：乳牙需要1年-1年半恒牙需要2-3/3-5年第32页,共56页，2024年2月25日，星期天1、萌出时间及顺序第33页,共56页，2024年2月25日，星期天乳牙的萌出－小结时间：6月-2岁半个体差异大顺序：ABDCE

差异：A－A－B－B和A－B－A－B第34页,共56页，2024年2月25日，星期天1、萌出时间及顺序第35页,共56页，2024年2月25日，星期天恒牙的萌出－小结时间：6岁－12、13岁个体差异大顺序：上：6124357861245378

下：61234578第36页,共56页，2024年2月25日，星期天2、萌出规律：一定时间一定顺序左右对称萌出下颌早于上颌第37页,共56页，2024年2月25日，星期天3、乳牙的牙根吸收生理性吸收病理性吸收根吸收部位：乳前牙：根尖1/3的舌侧面乳磨牙：根分歧的内侧面第38页,共56页，2024年2月25日，星期天*乳牙牙根稳定期：

A：2-4岁

B：2-5岁

C：4-7岁

D：3-8岁

E：3-8岁第39页,共56页，2024年2月25日，星期天4、年轻恒牙*年轻恒牙的概念：恒牙虽已萌出，但未达平面，在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙称为年轻恒牙*牙根发育完成：前牙需要2-3年后牙需要3-5年

第40页,共56页，2024年2月25日，星期天牙齿的发育－小结牙胚组织形成显微镜下可见钙盐沉积，基质变硬

X线检查可见随牙根形成向口腔移动临床萌出后肉眼可见生长期：钙化期：萌出期：第41页,共56页，2024年2月25日，星期天三、儿童时期的三个牙列阶段乳牙列阶段：PrimaryDentition6月—6岁混合牙列阶段：MixedDentition6岁—12岁恒牙列阶段：PermanentDentition12岁—18岁第42页,共56页，2024年2月25日，星期天（一）乳牙列阶段乳牙列阶段：6月—6岁咀嚼功能

利于消化吸收，促进全身发育

功能性刺激，促进颅颌面发育恒牙的向导辅助发音审美作用第43页,共56页，2024年2月25日，星期天（1）加强口腔健康教育（2）早发现、早治疗乳牙列期的主要任务维护乳牙的健康、牙列的完整第44页,共56页，2024年2月25日，星期天（二）混牙列阶段6岁—12岁是儿童颌骨和牙弓主要的生长发育期，也是恒牙建的关键时期主要任务：预防错畸形，早期矫治，诱导建立正常；恒牙龋的早期防治第45页,共56页，2024年2月25日，星期天（三）恒牙列阶段1、年轻恒牙列：12岁—18岁2、主要任务：恒牙龋齿的防治错畸形的矫治第46页,共56页，2024年2月25日，星期天牙列与咬的生长发育无牙期乳牙咬完成前期乳牙咬完成期第一恒磨牙或恒前牙萌出开始期第一恒磨牙萌出完成及恒前牙萌出期侧方牙群替换期第二恒磨牙萌出期第47页,共56页，2024年2月25日，星期天牙列与咬的生长发育1无牙期2乳牙咬完成前期

乳牙开始萌出到乳牙全部萌出第48页,共56页，2024年2月25日，星期天1）乳牙列的生理间隙灵长间隙（primatespace）发育间隙（developmentalspace）2）牙弓的发育变化3）第二乳磨牙末端平面垂直型，近中型，远中型4）乳牙切缘和面磨耗5）乳前牙的咬牙列与咬的生长发育3乳牙咬完成期2岁半到6岁第49页,共56页，2024年2月25日，星期天第50页,共56页，2024年2月25日，星期天牙列与咬的生长发育1）第一恒磨牙的关系（1）末端平面为近中型－直接达到中性关系（2）末端平面为垂直型－有灵长间隙推乳磨牙向前形成中性关