中国的医疗保障制度改革论文

第第页中国的医疗保障制度改革论文随着中国市场经济体制的逐渐建立，与之相配套社会保障制度的建设也在加速进行，医疗保障制度了成为最受瞩目的国家政策，老百姓最为关注的话题。这次为您整理了中国的医疗保障制度改革论文【最新3篇】，希望能够予以您一些参考与帮忙。中国的医疗保障制度改革论文：《我国农村医疗保障制度》篇一农村医疗保障制度是我国城乡医疗保障体系紧要的构成部分，是加强农夫健康公正、加快农夫生活改善、提高农村社会和谐和稳定的紧要保障[1]。它是由政府组织、引导、支持下的农夫医疗互助共济制度，政府的资金投入是其重要来源，相应部分是农夫自己愿意参与筹集。农村医疗保障一直受到人们的关注，这一制度在很大程度上提高了农村人民的生活质量，减小了城乡居民的生活差距。从2023年开始，卫生部将农村医疗保障重点转向大病救助方面，报销力度加大，病种覆盖面积广，很大程度上减轻了农村人民的负担。城乡一体化进程的加快在肯定程度上促进了农村医疗保障体系的进展，但是在医疗保障制度的可持续进展方面也存在一些弊病。讨论农村医疗保障体系的可持续进展，对实现我国全面建设小康社会目标的推动具有积极意义。本文通过分析目前农村医疗保障体系所面临的问题，提出了对促进农村医疗保障制度的可行性建议。一、我国现行的农村社会医疗保障制度我国农村社会医疗保障体系由三大部分构成：新型农村合作医疗制度、医疗救助制度和大病救助制度。新型农村合作医疗制度是面对全体农村居民的基本的普遍的农村医疗保险制度；医疗救助制度是对新型农村合作医疗制度的增补和完善，它是以中央财政拨款及社会力气筹集等多种形式建立的补助基金制度，对患大病的农村贫困人口及五保户予以的医疗参保费用和医疗费用补助的救助制度；大病医疗救助制度是面对城乡患有重点疾病而且医疗有困难的居民，予以肯定数额资金的救助制度，获得救助的农村居民可享有相应的医疗优惠政策。二、我国农村医疗保障制度面临的问题(一)农夫工的医疗保障问题随着城市化进程的加快，农夫工在城市人口中所占的比重渐渐加大，形成一个巨大的团体。进城务工的农夫同样也面临着失业、工伤、疾病、生育与养老的问题，而他们所享有的社会保障是属于农村社会保障系统，这种保障的方式会给农村的社会保障体制带来压力，同时也会给外出打工的农夫工生活上带来诸多不方便。我国实行的城乡二元制度，农夫的人户分别现象普遍存在，在工作地就医，存在医疗费用报销手续繁琐等问题，由此引发了许多新问题。农夫工群体中大多数人受教育程度有限，一般从事高风险作业，生活条件艰苦，使得这一群体感染疾病的风险加大，所以是最需要医疗服务的人群，同时，又由于他们收入有限，经常发生付不起医疗费用的现象，因此，农夫工“看病难、看病贵”的现象尤为突出。而农夫工的医疗保障问题不仅会影响到他们自身的生存和家庭幸福，也会对国家各项建设的顺当实施造成影响。妥当解决农夫工医疗保障等社会问题是解决“三农”问题和维护农夫工合法权益、构建和谐社会的需要。(二)农村空巢老人的医疗保障问题中国城乡二元制结构长期存在，在城市各种养老保障制度已渐渐完善，老年人的养老问题也渐渐社会化，各种社会化服务顺当开展。而在农村偏远地区，由于经济条件有限及社会保障机制和服务不到位，农村空巢老人社会保障存在诸多不足。农村空巢老人医疗保障方面重要面临着护理费无法进入到医保系统进行报销的问题。2023年10月29日，首届全国智能化养老战略研讨会发布的数据显示，到2050年，临终无子女的老年人将达到7900万左右，失能老年人将达到1亿左右，独居和空巢老人将占54%以上，其中农村留守的空巢老人在2023年已经达到4000万，占农村老年人总数的37%。与此同时，老年人的慢性病发病率提高[2]。(三)保障费用投入比例有限，是当前农村医疗保障制度面临的一个难题我国新型农村医疗保障制度的顺当实施离不了政府经济的支持，由于我国的国情决议了中央政府对医疗保障资金投入有限，而在经济欠发达的农村地区，地方财政困难，用于医疗保障的资金对当地政府来说是一项较重的经济负担，在资金投入上会有肯定的困难。同时，部分贫困山区由于消息闭塞和政策宣扬不到位，有部分农村居民对“新农合”制度持观望和怀疑态度，其中少部分人不敢甚至不去参合。由于“新农合”的资金筹集渠道包含个人筹资部分，这部分资金的筹集实行农夫自己愿意参与的原则，这些持观望态度的群众中有些人不愿缴纳个人缴费部分，这种现象不利于农村合作医疗费用的筹集。三、我国农村多层次医疗保障制度进展的制约因素从影响农村医疗保障制度进展的制约因素来分析，包含外部因素和内部因素。(一)外部因素①农村医疗保障制度保障的人群比例范围较城市小，特殊是有些偏远地区，重要是由于信息传递相对滞后。与经济欠发达地区的农村相比，经济发达地区农村人口参保率较高，普及范围较广。②农村医疗保障制度普及受到资金的影响，通常资金的投入是城市多于农村。③农村医疗保障报销的服务网点较少，而且程序较为繁琐。④医疗费用报销不适时的问题比较普遍。(二)内部因素①农村居民对医疗保障制度认得上存在偏差。作为新型农村合作医疗制度最大的受益者，农夫在农村医疗保障匮乏时期对其的需求是猛烈的，但在新制度的推行中却没有表现出充足的热诚，这种现象的产生是建立在他们对该项制度的预期收益与付出成本的比较之上的。农村医疗保障虽然是政府主导的制度，但由于部分农夫收入水平低，加之偏远地区农村群众受教育程度有限，学问相对贫乏，对其了解的程度不够，认知程度还没有得到提高，能够自动参与到这一体系的人数受到限制。②少数服务网点处理问题不适时造成农村人民对农村医疗保障的信任感降低。四、我国农村医疗保障制度可持续进展的对策和建议我国农村当前已经建立了以新型农村合作医疗制度为主体的医疗保障制度，初步实现了“广覆盖、保基本”的目标。“新农合”的出台和全国大范围的试点开展，更改了农村单纯地依靠家庭支出医疗费用的传统模式，填补了我国农村社会保障体系的空白，但是保障力度依然不够，农夫的医疗费用很大一部分还需要家庭来承当，因此“因病致贫、因病返贫”的现象依旧普遍存在。为了完善我国农村医疗保障制度，应考虑以下几个方面：(一)加大农村医疗保障资金的投入和完善农村医疗保障制度的法律监督2023年新农合的人均筹资标准为320元，比2023年提高了40元，个人的缴费标准是90元，较2023年提高了20元[2]。虽然筹资的总数一再提高，但是医疗费用的增长远远高于筹资水平的增长，“新农合”面临更大的资金压力。目前我国“新农合”资金来源以分散的区县统筹为主，各区县采纳不同的“新农合”弥补方案，由于参加到统筹的人数较少，资金总数少，抗风险的本领较小。政府应加大对农村医疗保障资金的投入，对经济欠发达的农村地区和贫困地区予以财政上的帮忙。同时，还应当完善农村医疗保障体系的监督机制。“新农合”制度的立法问题已经明确写入了《社会保险法》，但是受制于各种原因，当前“新农合”的立法依然处于地方试点阶段，全国性的立法还没有真正提上日程。建立立法机制，调整各个部门之间的关系，对农村医疗保障的执行力度进行有效的监督和检查，提高政策的可操作性。加强乡镇医药价格市场的监督，对医药产品明码标价，严格打击利用医药市场进行暴利牟利的非法手段，做到医药市场价格的透亮化。(二)加强农村偏远地区先进医疗器材的配备和专业人才的引进面对县乡级卫生院就医人次的下降、医疗设备落后和专业人才缺乏的现象，应当加强国家对乡村医疗设备的投入部分，同时，提高乡村医务人员的待遇，吸引更多的优秀的专业医务人员去乡村卫生院工作，便利群众就医，缓解“大医院门庭若市，小医院门可罗雀”的现象，使医疗资源得到合理利用。提高和优化医疗资源整体利用率，落实分级诊疗惠民政策，实行医院优化双向转诊流程，保障转诊患者优先获得门诊和住院服务。同时，患者倘若依照分级诊疗相关程序就诊，在费用报销方面，享受相当比率的优惠，以此来提高乡村医疗资源的合理利用。(三)简化医保报销流程规范各个报销流程，简化农村群众报销程序，积极推行定点医疗机构的适时结报和异地结报，推行一站式服务，便利农村医疗患者得到适时的全方位的弥补，建立农村人民的信任感。加强对服务机构人员的培训引导，加大对农村医疗保障服务网点的建设，进行分散式的多个网点服务，使农村群众能够更加快捷地享受医疗保障制度带来的好处。(四)建立老年人的长期护理保险制度为了适应社会进展的需要，在我国人口老龄化的背景下参照其他国家推行的护理保险制度。美国健康保险学会是一个很好的例子，它的运营机制是在一个比较长的时期内，持续地为慢性病患者、老年性痴呆等认知障碍的患者或者伤残状态下的人供给的护理[3]，美国和法国从20世纪70时代开始开展了长期护理商业保险。长期医疗护理保险制度是为解决城乡失能人员的医疗护理难题而设立，可以有几种服务方式，如：医疗护理，重要是以住院的方式在定点医疗机构开设医疗专护病房，为参保人员供给长期24小时连续医疗护理服务；养老和护理相结合的方式，这种方式是为入住本机构的参保人员供给养老和长期24小时连续医疗护理服务；家庭护理，是护理服务机构派医护人员到参保人员家中供给医疗护理服务。(五)加强农村低收入人群医疗救助制度的推广“新农合”制度是针对农夫建立的一项基本医疗保险制度，对于防御农夫疾病经济风险意义重点。我国的医疗救助制度是对农村人口中没有本领参与“新农合”，或者参与了“新农合”后依然无力负担医疗费用自付部分的农夫实施的救助制度。覆盖的范围包含一定贫困人群(低保五保户等)。医疗救助制度重要关注的是低收入人群，对相对贫困人群关注不够，农村相对贫困人群依然面临经济风险问题。所以应当合理优化医保制度，加大医保制度对医疗费用的弥补功能，对降低农村低收入人群疾病经济风险有紧要意义。中国的医疗保障制度论文：《试谈进展型社会政策视角下高校大同学医疗保障制度问题》篇二随着中国教育体制改革的不绝深化，国内各高校的招生规模正不绝扩大。在现代化的生活方式下，以及目前的应试教育过分重视升学率，导致同学学业负担过重，缺少体育磨练的时间，造成了大同学的身体素养普遍下降，大同学的健康情形存在极大的隐患。本文通过指出当前高校大同学医疗保障制度存在的问题，并尝试着运用社会政策的理论提出一些解决方法，而对大同学医疗保障制度进行讨论并完善是当前构建和谐社会不容忽视的问题。一、进展型社会政策的产生及核心理念(一)进展型社会政策的产生背景凯恩斯早在20世纪30时代就说过：“人类的政治问题是要把经济效益、社会公正和个人自由这三样东西结合起来。[1]”由于社会一直处于不绝进展的过程当中，各个国家的政策体系也发生了巨大的变动。最初由强调“公正”的普惠式福利政策到“效益”的福利私有化道路，但这一过程一直面临种种问题，受到各方的质疑与批判。到了最终的“市场调整”占据了主流思想，受到广阔好评。但很快大家又会发觉，市场并没有像政策订立者认为的那样能很好地解决福利问题。面对社会的进展和贫富差距加大等等严峻的问题，各国的学者在新的福利政策的基础上又重新对以往的福利政策进行了回顾和反思。并从中认得到片面最求其中一种东西都会达到与预想相反的结果。从中社会政策者决议突破以往的二元思维模式，以找寻一种适合本身国情的改革方案。(二)进展型社会政策理论的核心理念进展型社会政策最核心的意思是如何将社会政策和社会福利结合，它是基于市场和政府共同产生作用的。在这一核心理念最具代表的观点有阿马蒂亚？森(AmartyaSen)建立的以自由为核心的社会进展理论[2]、梅志里(JamesMidgley)提出的社会进展的制度理论[3]、吉登斯(AnthonyGiddens)提倡的社会投资型国家理念[4]。总而言之，进展型社会政策理论的基本理念重要有以下三点：第一，重视经济进展与社会福利进展的结合，关注社会政策对经济进展的贡献。其重要是通过政府的社会投资，调动人们去积极地参与经济建设从而促进国家成为有活力的经济体。因此社会政策就推动了社会和经济的进展，从中可以看出重视经济进展和社会进展能够为进展型社会政策供给帮忙，而且这二者是相互并存，相互促进的。第二，为了加强贫困人群的生存本领，加大了对人力资本的投资。高度注重建立如教育、医疗卫生和职业培训等一系列支持就业的系统，从而能够让这一群体把握肯定的学问和技能并有机会参与一些经济活动。第三，对一些社会问题的防备应注重中长期战略而不是短期的战略。这是一个比较大的创新。由于进展型社会政策的一个比较紧要的观念就是对社会问题进行提前干预，并主张运用事前防备的措施。重要表现在对人力资本、社会资本进行投资，以建立增长家人、个人等经济活动本领的支持体系。总而言之，进展型社会政策体现了国家对其人民生活基本条件的承诺，这也是国家必需履行的基本职能之一、二、中国高校大同学医疗保障制度现状(一)公费医疗制度存在严重缺陷随着市场经济的进展，我国1952年的高校公费医疗制度的弊病不绝显现。目前高校大同学公费医疗重要包含两个构成部分：政府承当80%，剩下的20%分别由学校和同学本人本身承当。同时学校依据同学自身的情况来决议医疗费用是全额报销还是部分报销。所以学校就拥有了同学看病的一定掌控权力。一些经济情形不太好的同学一是对自身的病情不了解其次为了节省医药费用，到校医院不找医生看病就直接开一些比较廉价的药从而耽搁了病情。虽然规定较为多而杂的病情可以转院，但这也要经过校医院的同意才可以，很多学校由于顾虑学校的支出本领而较少考虑同学疾病的严重性，一般都不会提出转院对于自动提出转院的同学或其家属都会遭到校方拒绝。还有一个最紧要的原因就是一般校医院只会指定同学到一个固定的医疗机构看病才能报销一部分医疗费用，同学完全没有自主的权利去选择看病的医院，否则学校不予报销。这样导致了很多学校低标准的医疗缺陷，使得许多大同学对这种情形感到很不满足。其次是医疗费用排出了公费生和自费生，而费用只是针对一些日常细微的疾病面对重点疾病却束手无策，对重点疾病的医疗体制是不存在，一些意外事故和伤亡就更没有保障。尤其是身居偏远郊区的大同学，若碰到突发性疾病，校医院是治疗不了的，大部分的时间都要花费在送到市区大医院的路途中，这样不仅耽搁了病情，对生命也构成了危害。因此同学抗大病风险的本领是特别软弱的。尤其是很多学校规定无论是在校内还是校外，医疗报销的费用不能超过10万。因此目前的公费医疗制度也没有显示出它的优越性，而且一些重点疾病的费用就成为了医疗空白。(二)校医院医疗水平低下医疗工作人员态度不佳由于很多高校经费有限，在医疗设施方面的设备极其简陋，只能应对平常的一些小疾病。同时一些医疗工作人员由于自身本领限制和医德滑坡等现象，对一些同学的病情敷衍对待。高校医疗水平的限制无法予以同学有效地医疗服务，所以大部分高校同学对高校的医疗情况和药品质量有很大的看法。经济条件比较好的同学一般都不会选择去校医院看病。而经济条件相对较差的同学面临着当前看病难看病贵的问题，为了节省成本都不会选择去大医院看病，不考虑疾病的严重性而怀着校医院能报销的心态去校医院看病，这样有可能导致误诊漏诊的情况发生。(三)商业保障存在问题商业保险的重要服务对象只是针对高校的讨论生和二级学院，对其他的同学是没有保障的。然而商业保障公司终归是以盈利为目的的，对于同学医疗费用的赔偿不可能会像公费医疗那么高，这样就加重了同学个人的经济负担，尤其是贫苦家庭的同学。三、进展型社会政策视角对高校大同学医疗保障制度的启示(一)坚持用进展型社会政策对医疗保障制度改革理念进行创新进展型社会政策认为，对社会的教育、医疗等投资可以促进经济的进展。就目前的情形看来，高校的医疗保障制度还存在极大的缺陷并没有有效地得到实施。笔者认为高校医疗保障制度有缺陷其政府在整治方面是存在问题的。例如，依照国家规定，每年应予以每位同学4060元的医疗补助。一些高校的同学大学四年从来没有得到过一分补助，甚至去学校指定的医院花钱治病治疗费也一分都不能报销。因此，对于大同学医疗保障的投资，可能他们认为是单方面的付出，看不到这种投资所带来的巨大的经济利益和社会利益，缺乏长远的战略眼光。鉴于此，要处理好高校大同学医疗保障问题。地方政府整治方案必需要创新。譬如借鉴进展型社会政策中以“防备为主”的医疗原则。(二)强化政府的主体意识，建立合理的利益共享机制政府在社会福利中占主导作用是进展型社会政策的一个比较突出的特点。只有政府承当起对社会成员供给福利的责任，才能使人民过上更好的生活。综合考虑各种因素，高校大同学医疗保障制度问题不仅是由于政府在职责方面的缺失，还有高校自身对同学的健康问题不够注重。但无论从哪方面来看都归咎于政府在这方面的工作不到位所导致。所以笔者认为应从以下三个方面来改善当前医疗保障制度：第一，无论是公办还是民办学校政府应将医疗保障对象覆盖到每一位大同学。第二，大同学医疗保险费用的筹集应由政府、高校和大同学共同分担，但考虑到大同学是一个特别群体且无收入来源。因此笔者认为对大同学医疗保险费用的筹集重要应由政府承当，建议国家承当比例为80%，同学承当20%。经济特殊困难的同学可以申请免交。第三，建立大同学重点疾病医疗补助金。实在的资金筹集可以通过以下几种方式：医疗保障机构每年划出一部分到医疗补助金中；政府财政拨款；个人、单位帮助或者是同学本身出一点。(三)培育多元化的行动主体，建立共同参加机制高校大同学医疗保障制度问题产生的一个最紧要的原因就是社会政策在运行的过程中遭到抵制或扭曲。虽然对高校医疗保障的一些政策已经存在，但是并不能说明它已经被广阔同学们所认可并贯彻实施。中国一直是一个官本位意识占主导地位的社会，政府的全能导致社会公民组织不能成为推动社会政策进步进展的紧要力气。一个善良的政府肯定重视对社会风气、社会公德的培育，而如今大多数高校大同学医疗保障制度问题与时代要求还有肯定差距，要想方法让广阔民众接受社会政策显得至关紧要。综上所述，“中国需要一场对社会政策的普及运动，不仅让政府高层官员，也要让广阔民众认得社会政策对本身对他人对国家对社会的效用，明确政府在社会政策中的主导作用，以利于参加和推动政府选择对全体国民现在和将来负责的社会政策”[1]。近年来，针对高校大同学医疗保障制度的问题各级政府也都出台了不少政策，但政策实施的最后效果不梦想。其原因可能是由于这些政策只当作“头痛医头，脚痛医脚”的工具，缺乏“长远的”，“事先防备”的考虑。因此，就高校大同学医疗保障制度而言，面对快速进展变动的现实，在指定社会政策时，必需要有长远的眼光，预知将来的挑战如何，从而订立出长期的政策目标，这样才有可能将问题的严重程度缩减至最小。解释：[1]、凯恩斯：《凯恩斯文集》(下)，王丽娜等译，北京：改革出版社，2000年，第343页。[2]、[印]阿马蒂亚？森。以自由看待进展[M].任赜、于真，译。北京：中国人民大学出版社，2023年。[3]、[英]安东尼？哈尔，詹姆斯？梅志里。进展型社会政策[M].罗敏，等译。北京：社会科学文献出版社，2023年。[4]、[英]安东尼？吉登斯。第三条道路：社会民主主义的复兴[M].北京：北京大学出版社、三联书店，2000年。[5]、俞可平。中国整治变迁30年[M].北京：社会科学文献出版社，2023中国的医疗保障制度改革论文：《试谈中国的医疗保障制度改革》篇三一、我国医疗保障制度的历史和现状建国以来我国一直实行企业职工的劳保医疗制度及党政机关事业单位的公费医疗制度，50时代末到70时代中期又在农村进展了农村合作医疗制度。这些都对在计划经济条件下保障职工健康，促进生产力的进展起了积极的作用。但是在向市场经济转轨中却暴露出了许多的缺陷。重要体现为(1)由于企业规模不同、效益不同、职工队伍年龄结构和健康情形不同，医疗费用的负担很不均衡；(2)是这种制度导致的医疗费用不合理支出越来越多，企业和国家的负担越来越重，最后使国家、企业和职工都受到损害。数据显示，从1978年至1988年，我国职工人数上涨30%，而同期的医疗费用却上涨414%;人均医疗费用上涨310%;1988年以来我国医疗费用每年以20%的速度递增，大大超过同期国民收入的增长速度。但是1992年以来医疗费总额的增长明显钝化。自1991年至1994年职工的总医疗费增长分别为17%、18%、23%、21%。与工资总额同期增长率13%、19%、25%、35%相比，人均医疗费的增长1992年以后也低于人均工资的增长，1994年甚至低于消费价格指数25%的涨幅。北京、上海等一般被认为医疗费增长较快的地区，实际上医疗费增长也都低于工资增长，甚至天津、辽宁等国有企业集中的地区医疗费增长不足10%。这种相对钝化现象有多方面的原因，医疗事业总体投入不足、尝试性改革抑制过渡消费、国企经营情形的恶化导致的无力负担、医疗消费的改革的敏感性相对较低。种种原因说明白一点事实我国城镇职工的医疗消费水平没有随着经济进展得到相应的提高。这种国民福利水平与经济进展不相适应的情形，长此以往不利于经济的长期稳定进展。现实中，由于人口老龄化、科技进步、疾病谱的变动以及人们医疗需求提高等原因造成医疗费用的上升，全部这些都冲击并推动着原有的医疗保障制度的变革。二、医疗保障制度改革的内容国家进行多种形式的医疗保障改革尝试自1994年开始，在九江和镇江试点进行以个人账户与社会统筹为基础的社会医疗保险制度。1996年在全国57个城市扩大试点。1998年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决议》(简称《决议》)发布以来，1999年、2000年，国务院以及国家有关部门又连续出台了系列文件，进一步完善了医疗保险政策体系，已初步形成以《决议》为主体，以10多个紧密相关配套政策为支撑的政策体系，这标志我国基本医疗保险的制度和政策框架已初步形成。这一政策体系为全国医疗保险制度改革供给了统一的政策依据。改革的目标是自1998年起用35年的时间，以建立和完善城镇职工基本医疗保险制度为核心，在扩大覆盖范围、提高社会化服务水平、完善基础管理的基础上，建立多层次的城镇医疗保险体系，依据人口和经济特征，通过多种形式解决医疗风险，足够不同人群的多层次的医疗保障需求。首先，全国城市职工医疗保险制度改革的重要任务是：建立适应社会主义市场经济体制，依据财政、企业和个人的承受本领，保障职工基本医疗需求的城镇职工基本医疗保险制度。本着“基本水平、广泛覆盖、双方负担、统账结合”的基本原则，实现三个变化，即由福利型变化为保险型，由承揽型变化为分担型，由自保型变化为互济型。其次，以自己愿意的原则，进展增补医疗保险。增补医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包含企业增补医疗保险、商业医疗保险、社会互助医疗保险和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力增补，也是多层次医疗保障体系的紧要构成部分。建立基本医疗保险和增补医疗保险相结合的方法是由我国的国情、国力决议的，我国是进展中国家，人口多、底子薄、财政困难、企业效率不高，所以为了使医疗保险既能发挥保障生活和安靖社会的作用，又能适应不同经济条件下的实在需要，宜实行多种保障模式。三、医疗保障制度改革的必需性和深层次影响医疗保险的性质是国家和社会为社会成员供给的用于患病、受伤、年老的治