胰岛素注射部位和常见问题及注意项目

胰岛素注射部位和常见问题及注意事项在日常生活中，糖尿病是常见一个疾病，而胰岛素是控制血糖一个药剂，胰岛素是糖尿病患者应该掌握一项技能，除了注射外，部位选择也很关键，看看适宜区域。

1.注射区域：

胰岛素常见注射部位包含上臂侧面、腹部、大腿前外侧、臀部外上1/4处。关键因为这些部位有一层可吸收胰岛素皮下脂肪组织，而且没有较多神经分布，注射时不舒适感觉相对较少，其中腹部胰岛素吸收最快，臀部注射吸收最慢，肢体介于二者之间，能够依据距离吃饭时间长短选择注射部位，假如吃饭提前可选择腹部注射，延迟可选择臀部注射，因为患者是长久注射胰岛素会造成皮肤及皮下组织受损，出现硬结，局部疼痛，皮肤感染，不仅会影响吸收还会增加患者痛苦，患者应该交替注射部位，以2平方厘米为一个注射区，而每一个注射部位可分为若干个注射区，注射区意思是每次注射应在一个区域，注射区域可按次序轮换选择，每次注射要避开上次注射处2毫米，注射部位反复，应间隔8周以上。同一注射部位内注射区轮换要有规律，以免混淆。避免同一区域反复注射，也不可随机频繁轮换注射部位，给皮肤1）腹部：腹部是胰岛素注射优先选择部位，腹部胰岛素吸收率达成100%，吸收速度较快且速度恒定，皮下组织较肥厚，能降低注射至肌肉层风险，但应在距脐部2cm外范围注射胰岛素，在2厘米范围内注射组织坚厚，轻易引发胰岛素吸收不均匀，造成血糖忽高忽低。这个部位最适合注射短效胰岛素或中效混合搭配胰岛素。2）手臂皮下层较薄，注射时必需捏起皮肤注射，所以不方便自我注射，可由她人帮助注射。手臂皮下组织胰岛素吸收率为85%，吸收速度较快。3）大腿较适合自我注射，皮下层很薄，要捏起皮肤注射，皮下组织胰岛素吸收率为70%，吸收速度慢。但要注意大腿内侧有较多血管和神经分布，不宜注射，提议注射时一定要捏起皮肤或使用超细超短型号(5毫米)针头。4）臀部皮下层最厚，注射时可不捏起皮肤。对于消瘦成年人和儿童因为此处脂肪相对较多，常常以此作为注射部位，因为臀部胰岛素吸收率低、吸收速度慢，较少使用，可注射中长久有效胰岛素，有患者早睡习惯，也应注射臀部，利于胰岛素作用贯穿于整个晚上，千万不要在有痣，瘢痕组织和皮肤隆起处注射，以免胰岛素不宜经过变厚组织扩散，影响诊疗。另外，假如要参与锻炼应该避免在上臂和大腿上注射，以免因活动肢体，加速对胰岛素吸收，造成运动后低血糖。腹部注射通常不受四肢运动影响。2.胰岛素笔使用关键点：1．诺和笔怎样排气新换上笔芯，因为推进螺旋和笔芯尾端接触不够紧密，若不排气就注射，注射剂量就会缺乏4～6单位。方法是将剂量环拨到零位，笔尖向上，轻弹笔架，使气体上浮。然后拨动剂量环，拨1单位，推键一次，如此反复，直到针尖有液体流出为止。2）诺和针头数次使用

依据经验，一个针头平均可用10次，只要不折不堵就能够。说明书中提到，每次注射完后应将针头拿下，以预防因温度改变引发液体外渗。但若每次拿下针头，就需每次排气，最少浪费胰岛素一个单位，价值0.27元，而且轻易污染。只要把诺和笔放在冰箱冷藏，不会受温差影响，胰岛素就不会外渗。只需在使用前拿出来用双手加温，预防结晶生成。

3）诺和笔注射针头不用酒精消毒

针头本身是有一层硅保护膜，注射时能减轻疼痛，用过一段时间以后更换一个新针头即可，假如用酒精消毒针头注射时反而产生疼痛感，而且针头本身就是无菌，消毒无异于画蛇添足。注射时，要注意皮肤一定要消毒，等酒精挥发以后再注射胰岛素。3.胰岛素笔优缺点：1、优点1）方便，免去病友用注射器在胰岛素药瓶中抽取胰岛素烦琐过程。病友出门再不用带注射器、胰岛素药瓶、消毒药棉等一大堆物品，而只需带一支小小“钢笔”就可。

2）胰岛素注射过程愈加简单、隐蔽，可免去病友在公共场所注射胰岛素尴尬。有些人甚至就在餐桌下面用一只手完成胰岛素注射，而临桌人却毫无觉察。

3）为视力不佳甚至失明病友注射胰岛素带来方便。我们知道视力不好是无法使用注射器抽取胰岛素并进行注射。因为胰岛素笔操作简单，而且进行剂量设定是有明确“喀嗒”声，所以即使视力不好，经过训练一样可用胰岛素笔进行注射。

4）胰岛素剂量愈加正确，能够以1个单位进行胰岛素剂量调整。而注射器通常最小正确到2个单位。

5）基础无痛，其针头比专用胰岛素注射器针头更细，有病友使用后认为基础没有疼痛感。

2、缺点

1）胰岛素笔本身需两百多元购置，但需使用专门胰岛素笔芯，一般胰岛素不能放入笔中使用。现在中国只有国外产胰岛素笔芯，胰岛素笔芯比一般胰岛素价格要贵。

2）在考虑费用问题时，病友们一样应考虑到假如使用胰岛素笔，就会免去了病友终生购置塑料注射器费用。

3）当病友需要进行两种胰岛素（如诺和灵R+诺和灵N或优泌林R+优泌林N）混合注射时，胰岛素笔无法一次完成。此时最好有两支笔分别注射，给病友带来不便。4.胰岛素笔注意事项：即使胰岛素注射器历经“四部曲”发展，已经在方便性和正确性方面取得了重大进展，但患者在注射胰岛素时还是有几点需要尤其注意地方：

注射前要做好准备

1．确定吃饭时间，确保在注射后30-45分钟内吃饭。

2．准备好酒精棉球、针头、胰岛素笔和胰岛素，注意胰岛素笔和胰岛素一定得是同一厂家产品，以免不匹配。

3．再一次查对胰岛素剂型。

4．仔细检验胰岛素外观，中效、长久有效胰岛素或预混胰岛素均匀摇摆后，如牛奶状。若轻轻摇摆后瓶底有沉淀物，液体内有小块状物体沉淀或悬浮，有一层“冰霜”样物体粘附在瓶壁上，则不能使用。5.胰岛素规范注射步骤：1注射前后洗手；2、查对胰岛素类型和注射剂量；

3、预混胰岛素需充足混匀；

4、安装胰岛素注射针头；

5、检验注射部位并消毒；6、捏起皮肤（捏起时手上力度要合适，不可太紧）7、45度进针（进针通常强调快进，假如长久没有更换胰岛素针头，慢点进针能愈加好避免发生断针事故）。8、推药（这个要合适慢一点）。

9、边推药、边逐步合适放松捏紧皮肤（这一步是关键，需要注意是“逐步合适放松”，不是一下放松，也不是完全放掉）。

10、出针（出针通常强调快出，需要注意是，要沿着进针反方向出，不要扭动针、一是避免扩大创面，二是要避免把针折断）。11、注射完成以后，针头滞留最少10秒以上再拔出；12、注射完成后立即盖上外针帽将针头从注射笔上取下。6.打胰岛素不疼方法：1）注射前胰岛素需放至常温；2）胰岛素刚从冰箱里拿出，因为温度低，注射时会引发疼痛；3）针头要细而尖，选择专用胰岛素针头，其针头细而锐利。变钝针头不要使用；4）酒精挥发后再注射，消毒皮肤酒精未干就进行注射，酒精从针眼被带到皮下，引发疼痛；5）用手捏起注射部位皮肤，注射时用一只手轻轻捏起注射部位约3厘米宽皮肤，并引发轻微疼痛后再注射。既方便注射，又能分散注射时针头引发疼痛感；6）进针速度要快，进针时要果断，进针越慢，痛感越强；7）拔针时别改变方向，注射完成后，保持原进针方向，快速将针拔出；8）要保持注射部位肌肉放松。

9）更换注射部位，每次注射全部和上次注射部位保持2毫米距离，避开皮肤感染处及皮下硬结。7．胰岛素存放：胰岛素注射笔应妥善保留，并做到一人专用。未开封胰岛素应储存在2～8℃冰箱中，直至失效期，而已开封胰岛素可在室温下保留四面，这个时间已经足够用完，所以无需放入冰箱冷藏。注射温度较低胰岛素会诱发疼痛和不适感，所以注射前应将胰岛素放在室温内“温”一下，待温度靠近室温后再进行注射，患者要尤其注意胰岛素笔芯不能冰冻,也不能暴露在阳光下。8．注射前后事项：1）每次注射前必需检验是否有足够剂量胰岛素。注射时左手轻轻捏起注射部位皮肤,右手持胰岛素笔将针头直接扎入捏起皮肤内,推注药液,注射完成后,拇指从剂量旋钮上移开,针头在皮肤下停留10秒钟以上,然后拔出针头,用干棉签按压针眼3分钟以上。2）为确保将胰岛素注射至皮下，若使用较长针头或胰岛素注射器注射时必需捏起皮肤并以45度角注射。大多数成人使用胰岛素笔注射时，无需捏皮，直接注射即可。另外，将活塞完全推压到底后，针头应在皮肤内停留10秒以上，先拔出针头再松开皮肤。

3）因为胰岛素是一个生长因子，反复在同一部位注射会造成皮下硬结，降低该部位胰岛素吸收率，进而使得血糖不稳。有两种方法，一个是根据左边一周，右边一周方法；另一个是根据左边一次，右边一次方法；而按要求和上次注射点距离约2毫米，尽可能避免在30天内反复使用同一注射点。

4）患者在胰岛素注射过程中应遵守针头“一针一换”标准。不然数次使用会造成针尖钝化，可能造成皮下脂肪增生，甚至出现将针头留置在体内意外。

5）注射完成后应套上内针帽,旋下针头,将废弃针头丢置加盖硬壳容器中，戴回笔帽，以免造成污染。9．反复使用胰岛素针头危害及注意事项：首先，用过针头内会有残留胰岛素结晶，反复使用会堵塞针头，影响下一次注射胰岛素剂量正确性，血糖控制会不稳定。

其次，在第一次使用过后，再次使用时空气中和针尖上细菌可经过针管进入笔芯，污染药液影响疗效，同时会增加局部感染风险。

另外，为了减轻患者注射时疼痛，胰岛素笔针头设计很细，反复使用时轻易将针头折断在体内，折断针头会在体内游走，不易取出。而且反复使用轻易使针尖出现毛刺、弯曲和倒钩，造成注射部位出血、擦伤，还会加剧疼痛感。长远来看，反复使用变形针头会造成皮下组织微型创伤，逐步积累形成皮下脂肪硬结。硬结会影响胰岛素吸收效率和速度，给药效果下降，控制血糖难度也会加大，另外，反复使用针头，还会造成皮下脂肪增生。所以说胰岛素针头一次性使用，能够大大减轻疼痛，提升患者对注射诊疗依从性。不提议患者反复使用胰岛素针头，以免影响药效，损伤皮肤和皮下组织。如经济条件差需反复使用，但必需注意以下几点：

（1）、只能本人反复使用；（2）、针头在不使用时一定要盖上针帽；（3）除了洁净皮肤及胰岛素瓶塞外，不让针头接触任何其它物品，不然必需更换；（4）针头弯了或钝了，必需立即更换；（5）不要用酒精擦拭针头；（6）尽可能降低反复使用次数，反复使用不要超出10次或3天。10．注射常见并发症

1）疼痛胰岛素注射引发疼痛，是每个接收胰岛素注射诊疗病友全部必需面正确问题，也是很多病友为何拒绝胰岛素，不配合临床诊疗关键原因。另外，假如在某次注射时，疼痛异常显著，常常是因为进针部位碰到了某根皮下神经，此时如疼痛尚能忍受，可快速注射完成拔针。假如疼痛无法忍受，可更换注射部位再注射。

2）针头被堵发生在注射中长久有效胰岛素及胰岛素混浊；针头反复使用，被堵时必需更换针头。

3）皮肤青肿

因为注射时损伤皮下毛细血管引发，通常在注射后过一段时间才发生，不用专门处理，很快就能吸收。预防可在注射后多按压注射部位几秒钟。

4）胰岛素漏液

即使不常见，但仍有部分病友在拔针时，少许胰岛素会顺着针眼流出，这么会引发胰岛素注射剂量不正确，正确注射方法能够预防胰岛素漏液发生，方法以下：

-注射时捏起皮肤

-45度角度进针

-推注射器时速度略微放慢

-注射后快速用棉球压住注射针眼

5）胰岛素水肿

胰岛素诊疗早期部分病友，尤其使用剂量较大时，可出现不一样程度、不一样部位水肿。伴随胰岛素使用，可自动消失。

6）脂肪垫

是因为长久在一个部位注射，胰岛素刺激皮下脂肪增生肥大引发，在脂肪垫部位注射胰岛素，将影响胰岛素吸收，有规律更换注射部位能够预防。

7）皮肤感染患者皮肤出现感染原因是多方面，但胰岛素注射绝不是关键和决定原因。首先，糖尿病患者组织含糖量高，这为细菌繁殖提供了“温床”；其次，不注意皮肤卫生、注射时不注意无菌操作，使得细菌更易于侵入机体；另外，糖尿病患者抵御力和恢复能力全部较差，使得感染轻易深入扩大。由此可见，控制血糖是预防感染根本，注意个人卫生、注射时无菌操作是预防感染必需手段。只要防范方法做到位，患者注射胰岛素通常不会引发感染。8）胰岛素过敏

表现为注射部位皮肤瘙痒、红斑、皮疹及皮下硬结等，是因为胰岛素中杂质引发。使用动物胰岛素出现过敏现象要比使用人基因重组胰岛素时多见。

9）胰岛素抗体

长久使用胰岛素可使人体内产生结合胰岛素抗体，将影响胰岛素正常吸收和作用，处理措施是使用高纯度人基因重组胰岛素。11．胰岛素注射误区

1）注射胰岛素意味着诊疗失败

事实是：即使很注意诊疗和调养，大多数2型糖尿病患者最终全部需要使用胰岛素。2型糖尿病是渐进性疾病。伴随时间流逝，糖尿病患者胰岛B细胞分泌胰岛素能力会逐步下降，胰岛素抵御情况变得愈加严重，单纯地依靠饮食、运动和口服药品将逐步失去作用，这个时候注射胰岛素就成为一个必需。

2）胰岛素造成并发症

事实是：并发症和胰岛素之间并没有因果关系。患2型糖尿病时间越长，发生并发症可能性越大，也越需要使用胰岛素。相对于不使用胰岛素患者来说，使用胰岛素患者发生并发症可能性要小部分。

3）使用胰岛素意味着病情加重

事实是：糖尿病是终生性疾病，不仅会增加患心血管疾病风险，也会增加患一些癌症风险。经过单独或联合使用胰岛素方法，血糖能够得到良好控制，进而降低上述患病风险，根本不会使糖尿病病情更严重。

4）注射胰岛素很可怕，也很疼事实是：现在注射胰岛素用专用针头全部有光滑外涂层，而且针头很细，所以，注射时几乎不会感觉到疼痛。另外，胰岛素常见注射部位(如腹部)神经末梢很少，这深入降低了疼痛可能性。在最开始注射时候，可能会感觉有些可怕，但当注射胰岛素成为日常生活一部分时候，就不会再有这么感觉。

5）胰岛素不会改善我生活和健康情况

事实是：合理使用胰岛素会改善您健康情况，使您感觉愈加好。胰岛素是最快，也是最有效降低血糖药品。假如医生提议您开始使用胰岛素诊疗，这通常意味着和其它诊疗方法相比，