住院医师（整形外科）题库及答案（过关必做）

住院医师规范化培训考试(整形外科)题库及答案题型：单选题、多选题、共用题干一、单选题1.应用整形外科原则处理体表软组织损伤，以下方法错误的是()A.早期彻底清创B.用细小针线缝合伤口C.对于任何伤者首先考虑体表皮肤软组织的清创缝合D.较大的创面缺损应用皮瓣修复2.切割伤致耳廓完全离断的急诊处理方式为()A.原位缝合回植B.离断耳廓弃之不用D.取肋软骨耳廓再造E.保留耳廓软骨埋于耳后区皮下待二期再造3.对于存在感染的肉芽创面，皮片移植时应选择()A.薄断层皮片B.全厚皮片D.中厚断层皮片E.带真皮下血管网皮片4.关于皮肤撕脱伤，以下错误的是()A.大面积皮肤撕脱伤者大多合并有创伤性休克或合并其他部位的复合伤B.潜行的皮肤撕脱伤在确定手术方法之前应先判断其皮肤血液循环C.撕脱的皮肤软组织只要有部分与机体相连均可行原位回植D.撕脱的皮肤软组织如无严重碾挫尚有生机者，可形成中厚皮片移植覆盖创面E.头皮撕脱伤的撕脱平面一般在帽状腱膜下层，严重者也会连同骨膜一起被撕脱5.女性，27岁。面部挫裂伤后眼睑部位皮肤软组织缺损1cm×3cm,若采用全厚皮片移植修复，供皮区首先考虑()A.耳后B.锁骨上C.上臂D.前臂内侧E.侧胸部解析：移植到面部的皮片供区要尽可能地接近面部，才能使移植后皮片的颜色、质地与面部相接近，最大限度改善外观。该患者创面1cm×3cm大小，耳后皮片供区可满足需要。6.女性，25岁。因车祸致小腿胫前皮肤缺损7cm×9cm大小，胫骨皮质外露。下B.选用局部筋膜瓣和游离植皮修复7.皮肤创伤愈合过程中创面上皮化最关键的细胞是()C.表皮干细胞D.T淋巴细胞8.面颊部被锐器切割造成裂伤的早期诊治关键是()D.应用大量抗生素9.一般情况下，完全愈合的伤口最终可达到其以前强度的()A.40%～60%D.80%～90%D.人造血管12.男，26岁，因手背皮肤碾挫伤，肌腱暴露，行骼腹股沟皮瓣覆盖创面，术后24小时发现皮瓣肿胀，轻度发紫，远端伤口渗血较多，颜色稍发暗。下列哪项B.继续观察，暂时不处理13.男，22岁，车祸致前臂掌侧近段皮肤缺损3小时，肌肉外露，创面约8cm×C.用远位皮瓣修复D.只能用游离植皮修复1.有关血管瘤的特点，下列正确的是()A.血管瘤是由胚胎期成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的恶性肿瘤B.海绵状血管瘤仅见于皮肤、皮下组织和肌肉组织，不侵犯骨骼D.部分血管瘤具有自发消退的特点，甚至可以完全消失A.常位于下眼睑部C.表面光滑，表层皮肤正常4.应用非手术方法治疗色素痣，适用于下列哪种情况()A.痣表面有破溃C.痣的直径在近期内变大5.有关睑黄瘤的临床表现，下列错误的是()B.均伴有高脂血症E.手术切除后复发多见A.400～480hmB.480～620hm7.关于皮样囊肿的临床特点，以下正确的是()D.很早发生转移2cm×3cm大小，柔软，无压痛，界限清楚。下一步应采取的措施是()C.皮质激素局部注射B.蓝痣D.激光治疗清楚，压之褪色。诊断首先考虑为()A.草莓状血管瘤B.海绵状血管瘤D.皮脂腺痣A.病变局限于表皮真皮交界处B.病变局限于真皮内B.常由皮内痣转化而来D.可转移至肺、脑23.一例头面部大面积血管瘤的患儿，伴有各种并发症，已有影响正常生理功能D.使用激素24.男，4岁。出生时发现其右面部有一约3cm×3cm大小的淡红色、平坦、界清C.Klippel-TrenaunaysyndromeE.Beckwith-Wiedemannsyndrome25.男，18岁，右上睑黑痣横径3mm,手术切除后创面修复宜采用()A.直接缝合B.滑行皮瓣A.保护撕脱的头皮组织B.纵行切口A.颞部软组织凹陷填充C.眉再造A.6个月C.常为单侧性D.睑缘移动距离<3mm,需行以额肌代行上睑提肌功能手术11.眼睑缺损丕塑过眼睑全长的多少时可直接缝合而不发生变形和功能障碍()A.防止外伤C.预防耳廓软骨支架暴露13.唇珠不明显并伴有一侧唇红组织严重不足的畸形，采用以下哪种修复方式最C.唇肌肉组织游离移植修复D.重新安排皮肤和耳廓软骨上部的支架，增长耳廓A.1.5:1B.1:1E.2:1B.切取耳廓复合组织后创面只需缝合皮肤D.复合组织长度不能超过1cm18.腭裂修复术做减张切口填充碘仿纱条的主要目的是()D.减张及止血D.3～6个月21.腭裂术后发生伤口裂开等并发症而形成瘘孔或缺损时，何时再行二次手术修A.术后1个月C.术后3个月D.术后半年E.术后2年22.女性，30岁。因颞部凹陷需行膨体聚四氟乙烯材料填充丰颞，手术切口的最A.眉上切口D.额正中切口E.额部发迹内切口23.男性，18岁。烧伤后部分眉缺失，欲行修复。下列修复方法，错误的是()A.先天性睑外翻B.痉挛性睑外翻C.老年性睑外翻25.女性，60岁。切除右上睑肿物(1cm×1cm)后出现睁眼困难，术后1年症状无解析：患者有明确的手术史，且术前无上睑下垂，术后1年无改善，排除术后因26.男性，57岁。因上睑肿瘤切除造成眼睑全层缺损，缺损长度占睑缘长度的将近1/2。下列手术方法修复可行的是()28.女性，20岁。行切开法重睑术后2个月，双侧上睑窝凹陷明显，其可能的原A.感染C.上睑眶隔脂肪去除过多D.提上睑肌被切断A.观察病情C.松解眼睑瘢痕30.男性，26岁。轻度上睑下垂，上睑提肌仍有部分功能。应该采用下列哪种手C.真皮脂肪32.男性，7岁。1个月前行左耳后皮肤扩张全耳再造术(取自体肋软骨支架),1周前局部皮肤破溃，支架外露。查体：左耳轮中上1/3可见1cm×0.6cm支架外露。经1周换药后外露面积无明显改变，创面无明显分泌物。目前最佳的处置是A.继续观察呈帘幕状垂落，对耳轮及对耳轮脚较平。手术矫正后3个月形状复原。其可能的B.患者睡眠时压迫耳廓34.男性，20岁。因外伤造成左侧鼻翼部分缺损，缺损位于内外鼻翼脚之间，最C.鼻唇沟皮瓣移转D.额部皮瓣A.鼻尖再造A.临床上多用于眼结膜缺损或红唇缺损的修复B.移植的黏膜多取材于口唇C.以唇冠状动脉为蒂的轴型黏膜瓣，可不受一般长宽比例规定的限制38.关于羊膜移植，下列哪项是不正确的()A.羊膜是衬托绒毛膜的一层易破的薄膜D.异体羊膜移植能长期存活B.材料外露C.材料变形A.皮下蒂皮瓣法B.毛发移植的实质是长有毛发的皮肤移植C.应按照无创技术操作A.如面积较大，切除后应行皮片移植修复B.面积不大者切除后可直接缝合c.手术后极易复发E.伴有高脂血综合征者术后易复发A.颈内动脉B.颈外动脉D.150°B.患侧多不正常，对侧多正常D.鼻背线与矢状线的夹角B.鼻小柱基部伸展皮瓣移植D.耳垂缘复合组织移植49.对上腭生理功能的描述，以下错误的是()B.与吞咽及发音有关C.通过软腭的肌肉活动控制鼻腔与口腔之间的闭合程度50.男，28岁，先天性上睑下垂，上睑提肌肌力活动小于4mm,选择下列何种手B.睑板-结膜部分切除A.切除部分眼睑皮肤B.行眉上提术D.9～10岁D.鼻孔外进路术后将在鼻小柱中、下2/3交界处遗留切口瘢痕E.术后以碘仿纱条填塞内固定1周，印膜胶外固定2周2.桡神经发自()A.颈5、6、7,胸1、2B.颈3、4、5、6、7C.颈6、7、8,胸1、2D.颈5、6、7、8,胸1E.颈8、胸1D.手指腱鞘内C.猿手畸形B.感觉障碍为手背桡侧及桡侧两个半手指的近指节背侧D.骨间肌、小鱼际肌明显萎缩B.手指过伸畸形C.掌腱膜延伸到手指部，其纵行纤维大体分成5束9.手外伤后如有创口出血，在急救转送途中首先应采用的止血方法是()10.女性，45岁。右手切割伤后半年。尺神经病损局限在环、小指，伴手部尺侧C.猿手D.锤状手E.V型拇指缺损12.男性，50岁。发现手掌皮下结节两年余，无痛痒，晨起有僵硬感，随后出现A.皮下囊肿13.男性，18岁。1岁时手掌烧伤，现瘢痕挛缩畸形呈团状手。治疗方案为()D.垂腕，拇指不能对指c.尺神经D.桡神经和尺神经E.桡神经深支D.短缩指骨，缝合残端，掌侧面创口做“z”字缝合短缩指骨以利于缝合残端，掌侧面创口做“Z”字缝合防止术后直线瘢痕挛缩影B.凡是皮肤软组织损伤后必须用皮瓣修复C.凡是有骨、神经、肌腱外露者均需皮瓣修复18.桡神经自下列哪些神经根发出()c.颈6、7、8,胸1、2B.一般在术后3～6个月再施探查C.做锐性分离粘连，而不用肌腱剥离术D.松解愈彻底愈好E.手术1个月后开始练习指屈伸活动20.根据桡骨缺损的程度，桡侧棒球手被分为4型，以下哪项为I型()A.桡骨远端短缩21.男，30岁，烧伤后手部瘢痕导致屈肌挛缩性拇指内收畸形，其手术治疗原则A.开大虎口，解除挛缩C.挛缩肌肉矫正D.皮下组织缺乏的填充22.女，32岁，半年前左肘关节外伤性脱位，复位时上臂反复牵拉伴肿胀。近2A.肩关节脱位D.旋前圆肌综合征1.较大的任意皮瓣长宽比值一般不宜超过()解析：有些较小的位于特殊部位(如头面部)的任意皮瓣长宽比例可以大于1:1,但较大的和位于身体其他部位的随意皮瓣长宽比例一般不超过1:1,否则易出乳房较大且轻度下垂。下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对称()B.一期假体置入乳房再造5.不属于游离皮肤移植术的禁忌证为()A.细菌总数<10⁵/g的感染创面8.有关瘢痕挛缩畸形，下面哪个是正确的()B.基底细胞癌D.以上全是C.可用于不同大小的指端缺损的修复，均需两期手术完成D.两侧可以同时切取修复多处缺损D.尖头畸形A.一侧冠状缝早闭C.额缝早闭D.矢状缝早闭C.异种皮片移植A.不会刺激受区形成新生血管解析：手术区皮肤的准备(备皮),术前1日手术区皮肤剃毛。C.经鼻腔快速诱导插管21.眶上神经阻滞进针点在()A.额骨眶上嵴内1/4B.额骨眶上嵴外1/3D.额骨眶上嵴内1/3C.经鼻腔快速诱导插管D.经口腔清醒盲探插管23.遇小颌畸形但开口度基本正常，病人在采用快速诱导插管时最常见的插管困B.声门狭窄24.腭前神经阻滞麻醉又称为()A.腭前孔注射法D.卵圆孔注射法25.外耳支配神经不包括下列哪项()E.枕神经乳突分支D.插管困难的主要原因是三条轴线不能重叠C.操作精细.手术时间长.不需要太深的麻醉及肌肉松弛，但维持要平稳D.术中大量出血或发生不良神经反应的可能性较低E.小范围的手术采用局部神经阻滞或浸润麻醉即可28.下列哪项不是眶下神经阻滞范围()29.最适于反复切取薄断层皮片的部位为()C.腹部E.臀部30.新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为()A.加压包扎力量不够C.皮片下血肿或血清肿D.适应证和移植方法选择不当E.健康及营养状况过于低下31.下列哪种情况不是应用组织扩张器的适应证()B.枕部压疮C.全鼻再造32.皮瓣移转术后为保证其存活，最不应当忽略的措施是()B.可靠固定C.观察血运D.防止感染33.下列哪块肌肉的血液供应模式为Ⅲ型，并可以以两个不同的弧度旋转()A.拇长屈肌C.内侧腓肠肌E.比目鱼肌A.血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的恶性D.血管瘤具有自发消退的特点，甚至可以完全消失D.骨纤维结构不良36.影响基底细胞癌复发率的最重要因素是()C.病人的年龄、性别和职业D.肿瘤生长的时间B.做过唇修复术的病人，其腭裂的宽度明显变宽D.以上都是D.吞咽时软腭可防止食物进入鼻孔B.凡是皮肤软组织损伤后必须用皮瓣修复D.下腹部A.上睑下垂E.上睑闭合不全43.在掀起额冠状皮瓣的颞部时，在分离下列哪一层次时面神经的额支最易受到A.在眶缘的上方E.在颞浅脂肪垫内44.下列哪种物质在游离皮肤移植术后的前72小时使皮片和受区粘连()A.胶原蛋白B.硫酸软骨素C.纤维连接蛋白45.患者，女性，25岁，因车祸致小腿胫前皮肤缺损，7cm×9cm大小，胫骨皮D.选用游离皮瓣移植修复E.选用游离皮肤移植术修复检查发现：已撕脱头皮碾挫严重，颅骨骨膜大部完整，仅有2处骨膜缺失，面积均小于1cm×1cm,请问下列哪项治疗最为适当()C.将撕脱头皮原位回植，吻合双侧颞浅动静脉C.4岁时植入硅橡胶耳支架D.4岁时行外耳道成形48.一男性患者因外伤造成左侧鼻翼部分缺损，缺损位于内外脚之间，最49.女孩9个月，被发现胸部不对称和并指畸形，进一步检查最可能发现下列哪A.三头肌长头缺失C.乳头乳晕缺失50.乳癌根治术加放射治疗术后30年，一位66岁妇女在其乳腺部位有一经久不C.淋巴细胞D.中性粒细胞A.血管造影C.皮质类固醇激素局部注射D.硬化剂局部注射E.局部肿物切除52.吻合血管的游离皮瓣移植()A.实质上等于游离皮片移植B.与游离皮片移植的适应症相同c.与游离皮片的手术效果相同D.需要吻合血管，皮瓣的血供依靠原来供区的血管E.需要吻合血管，皮瓣的血供依靠受区的血管53.有软组织缺损、骨外露的创面，治疗方案是()A.吻合血管的皮瓣移植B.吻合血管的骨移植C.游离植皮D.吻合神经血管的肌肉移植E.吻合血管的神经移植54.吻合小血管的显微外科手术是指吻合直径小于多少的血管()A.1mm55.显微血管吻合时，常采用肝素生理盐水滴于血管表面，保持血管湿润，抑制血栓形成。其配制法是：每100ml生理盐水加入肝素()A.5mg56.显微血管端端吻合时，为保证血管通畅，减少血栓形成，常采用以下哪种方A.管壁轻度外翻，血管内膜良好对合B.管壁轻度内翻，血管内膜良好对合C.全层对端间断缝合D.血管内膜轻度外翻缝合，再将血管外膜覆盖加强，防止漏血或喷射出血E.管壁全层外翻缝合57.显微动脉血管吻合时，缝合的边距相当于该血管壁厚度的()59.随着显微外科技术的提高，复合组织和组合组织移植的使用越来越广泛，以下描述哪种属复合组织移植()D.胸段食管瘢痕性狭窄切除修复术61.某患者腕部外伤后半小时来院急诊，检查见右腕桡侧皮肤缺损8×8cm²,屈D.点状刃厚皮片移植D.合拢器64.显微外科技术在再植、移植和重建修复方面应用广泛，下列手术操作属显微A.断臂再植B.股四头肌力重建B.四定点D.肌腱吻合1.唇腭裂可能的发病因素有()B.怀孕早期某些病毒感染C.某些药物因素D.遗传因素答案：ACD3.腹直肌肌皮瓣的主要血供来自于()A.腹壁上动脉B.腹壁下动脉D.肋间动脉4.男，26岁，因手背皮肤碾挫伤，肌腱暴露，行骼腹股沟皮瓣覆盖创面，术后24小时发现皮瓣肿胀，轻度发紫，伤口远端渗血较多，颜色稍发暗哪些处理是正确的()D.应用水蛭在皮瓣上吸血D.肌皮动脉的穿支E.神经干的营养动脉7.口腔.颅面大手术后常需留置气管插管24小时。留管期间病人不得激动，否则C.护板.填充物或固定移位.脱落和破裂等E.口内出血答案：ABCDEA.术后常规雾化吸入A.耳和眼缺损B.颧骨发育不良D.下颌骨骨折D.需有效防止误吸的患者A.2号喉罩气道适用于3～6个月的小儿C.1号喉罩气道的注气量为5～8mlD.应用喉罩施正压通气的压力应尽可能在2kPB.张口困难或小口畸形A.术后组织肿胀可持续3天，在此期间均应警惕气道梗阻的危险B.在舌深部缝一根丝线，必要时牵拉C.拔管后病人取坐位，以利于头颈部引流E.完全清醒后拔管。必要时可留管24小时15.男性，26岁，因手背皮肤碾锉伤，肌腱暴露，行骼腹股沟皮瓣覆盖创面，术列哪些处理是正确的()B.保留或再造眼睑的长度只需达到原长度的2/3或3/4即可三、共用题干C.蔓状血管瘤B.放射治疗C.只切取表面的组织或取小块组织活检D.包括适当范围的病损及周围正常皮肤和适当厚度皮下组织的整块标本活检A.病变表浅，范围无明显变化C.直径逐渐增大D.黑痣表面有破溃7.切取黑痣做病理检查，标本采集应()C.只切取表面的组织或取小块组织活检8.下列哪一类型黑痣恶变率最高((共用题干)男，29岁。因右眶区包块29年入院，患者自出生时，其家人即发现块面积约10cm×10cm,明显突出皮肤表面，表面有多处暗红色斑块，温度高于A.激光B.硬化剂注射(共用题干)男，36岁，出生时发现其右面部有一约3cm×3cm大小的淡红色易擦破出血，未引起重视，未给予治疗，入院查体见：右面部有面积约10cm×B.海绵状血管瘤D.葡萄酒色斑D.Parkes-WebersyndromeE.Beckwith-WiedemannsyndromeA.药物注射D.手术切除D.局部组织移位1个月前丘疹表面出现小而有光泽的结节，伴有毛细血管扩张，中心形成较大的17.该患者诊断首先考虑为()B.基底细胞癌D.葡萄酒色斑B.色素型C.浅表型E.纤维上皮瘤型20.手术切除时应该注意的是()B.不包括正常组织D.抬高手术区C.皮肤表面温度D.透光试验D.医用酒精C.嘱患者继续卧床，减少活动(共用题干)男性，31岁。遭受高压电击伤造成颅骨及头皮5cm×5cm大小缺损。C.范围较大，损伤表浅解析：电击伤的患者一般不会出现范围较大、损伤表浅的情况。其他4种情况皆C.聚甲基丙烯酸甲酯解析：电击伤的患者一般不会出现范围较大、损伤表浅的情况。其他4种情况皆A.游离组织移植C.异体头皮移植D.局部头皮皮瓣转移解析：电击伤的患者一般不会出现范围较大、损伤表浅的情况。其他4种情况皆(共用题干)女性，30岁。头皮撕脱伤5小时入院。查体：脉搏125次/分，血压A.感染性休克A.皮肤层13.晚期处理最重要的措施是()A.防治出血C.防治坏死D.视神经损伤(共用题干)男性，16岁。外伤后眼球摘除1年，伴有上睑瘢痕性睑外翻，需要整C.植入义眼台术后1周可配制临时义眼片E.义眼台材料常用硅凝胶B.肋软骨19.除去临时义眼，戴合适义眼的时机是术后()C.术后2周D.术后1个月A.1层E.放置扩张器前需检查扩张器是否注水通畅和有无渗漏A.注水扩张宜早不宜晚，可于术后5～7天开始注液B.采用亚速扩张(亚急性扩张):2～3天注水1次，3～4周完成扩张C.如果注射后表面皮肤变白，充血反应消失，等待5～10分钟后血E.每次注射量为扩张囊容积的30%A.设计扩张皮瓣的蒂部在前方B.尽量保留扩张皮瓣下的纤维包膜减少出血D.切取肋软骨时保留软骨膜F.引流管负压持续吸引5～7天26.术后第5周，发现再造耳廓上方部分耳廓皮肤发黑坏死，软骨外露1.6cm×解析：7岁儿童的耳廓大小已接近成人，可进行手术再造，且早期手术有利于患(共用题干)男性，21岁。开水烫伤右手背，经换药伤口愈合2年。检查：腕关节A.手背瘢痕挛缩畸形2.中指畸形的主要原因是()A.烫伤为造成畸形的直接原医D.关节囊挛缩3.治疗掌指关节畸形，以下方法错误的是()C.必要时切除侧副韧带D.必要时切除掌骨头A.中厚或全厚植皮D.腹部皮瓣修复创面(共用题干)女性，30岁。左手掌面被宽3cm锐器刺伤2小时。查体：中指掌指关A.手掌皮肤裂伤C.开放性指骨骨折D.手指固有神经损伤7.患者术后30小时，突然出现中指色泽发白，皮温较健侧指低，扪及指腹组织A.患肢抬高，保温B.应用镇静、止痛药8.该患者诊断为()A.桡神经瘫痪D.臂丛神经瘫痪B.拇指内收功能重建C.示指外展功能重建(共用题干)女，60岁，发现手掌皮下结节2年余，无痛痒，晨起有僵硬感，随后11.按照最新分类标准，其临床分型是()B.Ⅱ型12.治疗的首选方法为()B.手术松解挛缩C.外固定牵引D.弹力套加压(1-3题)(共用题干)女性，29岁，左肩背部肿物20余年，随年龄增长缓慢增大，无疼痛等特殊不适感觉。查体：左肩背皮下肿物约10cm×8cm,明显高出皮肤，边界B.CT检查，必要时加强化B.血管瘤，退化期(共用题干)女性，36岁，因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。查体：头顶部瘢痕面积10cm×8cm,无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性。B.应用组织扩张器扩张头皮，瘢痕切除后修复头皮缺损5.显微毛发移植相对于传统的插秧法其最大优点为()A.更容易成活B.取材更容易C.对受区的损害更不明显E.移植的毛发更加均匀B.以旋转为主，辅以适当推进D.必须彻底切除头皮瓣下的纤维组织包膜向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送8.如撕脱之头皮碾挫不明显，创面修复时应首先考虑选择()损面积约5cm×6cm,最适宜的修复方法是()皮C.以局部皮瓣移转修复上睑皮肤缺损(共用题干)女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月，面积逐渐增大，反复出现破溃。就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm×1cm,略高出皮肤，中央表浅D.基底细胞癌C.保留鼻翼软骨，紧贴软骨表面切除D.以颞浅动脉为蒂的耳后皮瓣修复B.不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗，应用5-Fu,再修复后1～2年无复发后再行鼻翼修复(共用题干)女性，36岁，因右面部耳前刀砍伤3年前来就诊。查体：右耳前纵行线状瘢痕长约8cm,右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右c.用颞肌瓣和咬肌瓣悬吊下睑和口角17.如果选用吻合血管神经的肌肉移植，通常可以选择下列肌肉，除了(C.胸大肌18.如果选用吻合血管神经的肌肉移植，而原面神经的近侧断端又无法找到，用哪种方法进行神经的功能重建最为理想()合C.将肌肉神经与舌下神经近侧断端吻合体：上直肌功能正常，