高血压流行病学、危险因素、血压测量、诊断性评估及降压目标和策略

高血压防治流行病学和危险因素、血压测量与诊断性评估及降压目标和策略流行病学和危险因素1、我国人群高血压流行情况老年高血压患病率升高外，中青年高血压的患病率也呈明显上升趋势明显，多表现为舒张压增高。与老年高血压相比，中青年高血压在病理生理特点、临床特征、治疗原则等方面都有所差异需引起重视。2、高血压发布重要危险因素高钠低钾膳食、超重和肥胖、吸烟、过量饮酒、社会心理因素、高龄等是高血压发病的常见危险因素。除此之外，空气污染、高海拔、高血压家族史、缺乏体力活动、抗肿瘤治疗及教育程度低等会影响高血压发病。

血压测量与诊断性评估1、血压测量方法常规诊室血压是目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效常用方法。自动诊室血压测量系统将有助于诊室血压测量的规范化。应尽可能进行诊室外血压测量，确诊高血压，评估降压疗效，识别白大衣高血压、隐蔽性高血压与难治性高血压。2、诊断性评估高血压诊断和评估至关重要，明确高血压的类型和程度，评估患者的靶器官损害或心脑血管疾病风险，有助于医生制定个性化的治疗方案，改善患者预后。高血压降压目标与策略1、高血压治疗时机和控制目标降压治疗需要综合考虑患者的血压水平以及心血管风险，判断何时进行降压药物治疗：对于血压水平130-139/85-89mmHg的正常高值人群，如果心血管风险为低危/中危，建议进行生活方式干预；如心血管风险为高危/极高危应立即启动降压药物治疗。对于血压水平140-159/90-99mmHg的高血压患者，如果心血管风险为低危/中危，可进行4-12周的生活方式改善，如血压仍不达标，应尽早启动降压药物治疗；如果心血管风险为高危/很高危，应立即启动降压药物治疗。对血压水平≥160/100mmHg高血压患者，立即启动降压药物治疗。2、高血压生活方式干预生活方式改善是高血压预防/治疗必不可少的组成部分。所有高血压患者均应进行治疗性生活方式干预，血压正常高值人群也可通过生活方式改善来预防高血压的发生。在减少钠盐摄入、增加钾摄入、合理膳食、控制体重、不吸烟、限制饮酒、增加运动、保持心理平衡等七项生活方式建议基础上，增加了睡眠管理措施，来帮助患者进一步管理血压水平。3、高血压药物治疗常用降压药物包括CCB、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂五类，及由上述药物组成的单片复方制剂（SPC）。ARNI是具有双重调节机制的药物，可以在增强利钠肽系统的同时抑制RAAS系统，从而实现强化降压的作用。沙库巴曲缬沙坦是首个获批的ARNI药物。沙库巴曲可以增强利钠肽系统的功能，促进血管扩张、利尿和抑制交感神经系统及RAAS活性；缬沙坦则可以抑制RAAS系统，降低血压和交感神经系统活性，减少水钠潴留。二者联合应用可以强效降压并有效抑制纤维化和心肌细胞肥大增生。根据患者目前的血压水平分级，进行单药或联合用药治疗。对于合并糖尿病的高血压患者，可考虑选二甲双胍、GLP-1受体激动剂及SGLT2抑制剂等优兼具降压作用的降糖药物。4、高血压的器械治疗经肾动脉去肾交感神经(RDN)治疗高血压的有效性与安全。RDN作为临床治疗高血压的新手段，需要在有丰富高血压诊治经验，有能力进行继发性高血压病因鉴别的科室有序开展。在继发性高血压鉴