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临床常用雾化药物、用法用量、气道湿化效果及患者依从性管理

临床常用雾化药物呼吸道雾化吸入给药是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法，具有起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用方便及全身不良反应少等优点。药品说明书用法药品说明书是药品使用法定依据。药物说明未提及和明确不需要稀释的药物，其他药物普遍倾向于使用0.9%氯化钠溶液稀释。

气道湿化效果雾化吸入的特殊给药途径，溶媒的作用不只是加强药物的疗效，还兼有湿化气道的作用。注射用水系低渗液体，通过湿化吸入，为气管黏膜补充水分，保持黏膜－纤毛系统正常功能，还能降低痰液酸度，软化痰痂，使痰液易于咳出，但大量吸入可能致呼吸道黏膜肿胀，气道阻力增加。注射用水可能更适用于气道分泌物黏稠、气道失水多及高热、脱水患者。

生理盐水系等渗液体，对气道刺激较小，主要用于维持气道黏膜－纤毛正常功能。但失水后发生浓缩，对气道的刺激性增强。0.45%盐水吸入后经水分挥发，浓度可能更接近生理水平，对气道刺激性更小，因此更适合作雾化溶媒。

患者依从性相较用生理盐水作溶媒，注射用水做溶媒雾化治疗可能大大提高患者依从性，并大大提高了雾化吸入的治疗效果。大量临床报道指出，由于老年患者采用生理盐水雾化时会对其味道表现出不适，进而导致治疗依从性差。同时在小儿呼吸道疾病的研究中，发现注射用水较生理盐水更能提高患儿依从性。临床用药的时候尽可能依据药品说明用药，如需选择溶媒推荐选择生理盐水，如果因患者对生理盐水依从性差或存在痰液粘稠、脱水等情况，可以酌情采用注射用水作雾化溶媒。如果医院有0.45%的盐水，也可以酌情考虑。在雾化过

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