临床缺铁性贫血病因、临床表现、健康指导及预后

临床缺铁性贫血病因、临床表现、健康指导及预后缺铁性贫血是当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。机体铁的缺乏可分为三个阶段：存铁耗尽、缺铁性红细胞生成和缺铁性贫血。缺铁性贫血是机体铁缺乏症的最终表现，也是各类贫血中最常见的一种。病因1、需铁量增加而铁摄入量不足：多见于婴幼儿，青少年，妊娠和哺乳期的妇女，婴幼儿需铁量较大，若不及时补充含铁量较高的辅食易造成缺铁，妊娠后期的妇女需铁量高达3—7㎎/d，哺乳期的女性每天需额外增加0、5—1mg。补充不足均会导致铁的负平衡，青少年的挑食或偏食均可发生缺铁性贫血。2、铁吸收障碍：主要见于胃大部分切除术后，胃酸分泌不足，且食物快速进入空肠，绕过铁吸收的部位十二指肠，使铁吸收减少。胃肠功能紊乱或某些药物作用，导致胃酸缺乏而影响铁的吸收，转运障碍也是引起IDA的少见病因。3、铁丢失过多:慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因，反复多次或持续少量的失血，，可增加铁的丢失，若没有得到及时和适量的补充，可使体内储存铁逐渐耗竭而发生贫血。临床表现疾病多呈慢性经过，临床表现包括原发病和贫血两个方面。1、缺铁原发病的表现消化性溃疡、慢性胃炎溃疡性结肠炎、克罗恩病痔疮出血、功能失调性子宫出血、黏膜下子宫肌瘤、结核病、恶性肿瘤等疾病相应的临床表现。主要包括腹痛或腹部不适、黑便或便血。持续腹泻，呕血或咯血、女性月经量增加、不明原因消瘦等。2、一般贫血共有的表现乏力、易倦、头晕、头疼、心悸、气促、眼花、耳鸣、纳差及面色苍白、心率增快等。3、缺铁性贫血的特殊表现（1）组织缺铁表现：皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽，发毛干枯易脱落，指（趾）甲扁平，不光整、脆薄易裂，甚至出现反甲或匙状甲。粘膜损害多表现为口角炎，舌炎，口角皲裂、舌乳头萎缩，可有食欲下降，严重者可发生吞咽困难。（2）神经、精神系统异常：儿童较明显，如过度兴奋、易激惹、好动、难以集中注意力、发育迟缓、体力下降等，少数病人可有异食癖，如喜吃生米、冰块儿、泥土、石子等。约1/3的病人可发生末梢神经炎或神经痛，严重者可出现智能发育障碍等。健康指导1、疾病预防指导（1）饮食指导：提倡均衡饮食，荤素结合，以保证足够热量、蛋白质、维生素相关营养素，尤其铁的摄入，为增加食物铁的吸收，可同时服用弱酸类食物，避免与抑制铁吸收的食物，饮料或药物同服家庭烹饪建议使用铁制器皿，可得到一定量的无机铁。（2）医患人群食物或口服铁剂的预防性补充：如婴幼儿要及时添加辅食，包括蛋黄、干泥、肉末和菜泥等，生长发育期的青少年要注意补充含铁的丰富食物，避免挑食或偏食，妊娠与哺乳期的女性应增加食物铁的补充，必要时可考虑预防性补充铁剂，特别是妊娠期的妇女，每天可口服元素铁10—20mg。（3）相关疾病的预防和治疗：慢性胃炎、胃溃疡、消化性溃疡、肠道寄生虫感染、长期腹泻、痔疮出血或月经过多等疾病的预防和治疗，不仅是缺铁性贫血治疗的关键，也是预防缺铁性贫血的重点。2、疾病知识指导提高病人及其家属对疾病的认识，让病人及家属能主动参与疾病的治疗与康复。预后缺