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血液透析中难治性低血压定义、危险因素、可能原因、临床表现及预防措施难治性低血压血透中低血压的诊断标准按照透析中收缩压下降≥20mmHg或平均动脉压下降10mmHg以上，伴有低血压症状，避免仅按照透析中最低收缩压的绝对值来判定。血透中低血压相关症状包括困倦、头痛、嗜睡、烦躁、叹息、胸背疼痛、呼吸困难、肌肉痉挛、恶心呕吐、腹痛等，血透中频繁发生低血压与残余肾功能快速丢失相关。血液透析中低血压的临床类型主要分为急性低血压、复发性低血压和慢性持续性低血压等三种。危险因素1）无法避免的危险因素：年龄，性别，透析龄等；2）合并症因素：糖尿病，心血管疾病，自主神经病变；3）可控危险因素：透析间期体重增长过多，低蛋白血症，高磷血症，使用降压及硝酸酯类药物，严重贫血，透析前已存在高血压或低血压，透析中进食等。可能原因1）过多或过快超滤，血浆再充盈不足，循环血量减少超过机体的代偿能力；2）血浆渗透压相对迅速下降，代偿机制受损；3）多数患者存在心脏舒缩功能减退，心输出量下降；4）自主神经功能障碍，压力感受器敏感性降低，诱发透析中低血压；5）器官缺血期间释放腺苷，内源性血管扩张物质合成增加，血浆加压素水平过低等；6）透析中严重过敏反应，急性冠脉综合征，心包填塞，肺栓塞，空气栓塞的急性疾病。临床表现1）早期表现。打哈欠、恶心呕吐、腰痛、便意感、脉搏加快、头晕眼花、血压正常或稍下降等。2）严重表现。呼吸困难、黑矇、胸痛、

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