血液细胞分析的临床应用

血液细胞分析的临床应用血细胞分析的临床应用血液细胞组成及形态血液细胞功能及变化原因简介白细胞各亚群形态、结果实现及临床意义红细胞系各参数实现及临床意义血小板各参数实现及临床意义第2页,共54页，2024年2月25日，星期天血细胞发育血细胞的发育骨髓外周血第3页,共54页，2024年2月25日，星期天血液细胞组成及形态白细胞(WBC)红细胞(RBC)血小板(PLT)含量：3.50～9.50×109/L男：4.30～5.80×1012/L女：3.8～5.10×1012/L125～350×109/L直径：6-20um6-9um

2-4um功能：防御，免疫功能运输O2和CO2

止血功能第4页,共54页，2024年2月25日，星期天血液细胞组成及形态血细胞在电子显微镜下的形态第5页,共54页，2024年2月25日，星期天血液细胞组成及形态白细胞红细胞血小板

血细胞在油镜下的形态第6页,共54页，2024年2月25日，星期天血液细胞组成及形态血小板(PLT)白细胞(WBC)血常规样本静置分层后各细胞所处的位置

样本放置一段时间后要充分混匀后才能在仪器上检测；否则，检测结果错误红细胞(RBC)第7页,共54页，2024年2月25日，星期天血细胞分析的临床应用血液细胞组成及形态血液细胞功能及变化原因简介白细胞各亚群形态、结果实现及临床意义红细胞系各参数实现及临床意义血小板各参数实现及临床意义第8页,共54页，2024年2月25日，星期天血液细胞功能人体血管白细胞血小板红细胞维护国家安全人员维护公路人员广大群众国家公路第9页,共54页，2024年2月25日，星期天白细胞亚群组成及功能白细胞中性粒细胞淋巴细胞嗜碱粒细胞单核细胞嗜酸粒细胞维护国家安全稳定人员部队公安交警消防武警细菌感染病毒感染感染恢复期皮肤病慢粒白血病大规模侵略者小部分犯罪分子清除侵略者尸体第10页,共54页，2024年2月25日，星期天粒细胞的动力学分裂池成熟池贮存池循环池边缘池招新兵场点训练新兵营军区公路上公路附近驻守营贮存池粒细胞数量约为外周血的5-20倍外周血的粒细胞数量是指循环池和边缘池粒细胞之和，两个池粒细胞数约各占外周血粒细胞数的一半白细胞的生理性波动很大，计数结果在30%内波动多无意义第11页,共54页，2024年2月25日，星期天中性粒增多的原因新生儿较高（15×109/L）3-4天至4-5岁淋巴细胞高于中性粒细胞；其它年龄中性粒高于淋巴细胞中性粒细胞增多病理性生理性年龄日间变化运动疼痛妊娠分娩异常增生反应性增多细菌感染炎症组织坏死恶性肿瘤各环节调节失控国家发生各种灾难一天间变化可相差1倍第12页,共54页，2024年2月25日，星期天血小板减少原因及意义血小板减少生成减少破坏过多消耗过多公路维护人员严重减少，公路破坏不能及时维修，导致公路不能正常运送物质及人员；严重致使国家运行瘫痪招聘人员减少辞退人员增多公路破坏严重需要维修人员增多第13页,共54页，2024年2月25日，星期天血细胞分析的临床应用血液细胞组成及形态血液细胞功能及变化原因简介白细胞各亚群形态、结果实现及临床意义红细胞系各参数实现及临床意义血小板各参数实现及临床意义第14页,共54页，2024年2月25日，星期天白细胞亚群形态中性粒细胞（Neu)淋巴细胞（Lym)单核细胞（Mon)嗜酸粒细胞（Eos)嗜碱粒细胞（Bas)第15页,共54页，2024年2月25日，星期天白细胞亚群结果实现激光流式细胞术+核酸荧光染色通过DIFF图实现4分群第16页,共54页，2024年2月25日，星期天白细胞亚群结果实现通过BASO图得到白细胞计数和嗜碱分群第17页,共54页，2024年2月25日，星期天中性粒细胞（Neu)临床意义临床意义:中性粒细胞增加：

急性化脓性感染、粒细胞白血病、出血、术后、中毒等中性粒细胞减少：

伤寒、副伤寒、疟疾、X线照射、化疗、再障等中性粒细胞（Neu)第18页,共54页，2024年2月25日，星期天淋巴细胞（Lym)临床意义临床意义:淋巴细胞增加：

病毒性感染、百日咳、结核、传染性单核细胞增多、慢性淋巴细胞白血病等淋巴细胞减少：

传染病急性期、免疫缺陷等淋巴细胞（Lym)第19页,共54页，2024年2月25日，星期天单核细胞（Mon)临床意义临床意义:单核细胞增加：

结核、伤寒、单核细胞白血病、急性传染病的恢复期单核细胞（Mon)第20页,共54页，2024年2月25日，星期天嗜酸粒细胞（Eos)临床意义临床意义:嗜酸细胞增加：

支气管哮喘、过敏反应，寄生虫病，皮肤病，某些白血病和肿瘤等嗜酸粒细胞（Eos)第21页,共54页，2024年2月25日，星期天嗜碱粒细胞（Bas)临床意义临床意义:嗜碱细胞增加：重金属中毒，慢性粒细胞白血病，骨髓纤维化症，慢性溶血及脾切除后嗜碱粒细胞（Bas)第22页,共54页，2024年2月25日，星期天病例1患者，女，26岁，临床诊断：尿路感染

BC-5300检测结果第23页,共54页，2024年2月25日，星期天病例2患者，女，3月，临床诊断：肝炎BC-5300检测结果第24页,共54页，2024年2月25日，星期天病例3患者，男，20岁，临床诊断：强直性脊柱炎

BC-5300检测结果第25页,共54页，2024年2月25日，星期天病例4患者，男，78岁；临床诊断：皮炎

BC-5800检测结果第26页,共54页，2024年2月25日，星期天病例5患者，男，51岁，因“间断性上腹部疼痛1月”入院。寄生虫检查：广州管圆线虫IgM抗体“弱阳性”

BC-5300检测结果第27页,共54页，2024年2月25日，星期天病例6BC-6800检测结果结果说明该样本WBC结果正常，存在贫血结果并伴有PLT减少，且存在有核红细胞，仪器给出了“原始细胞”、“未成熟粒细胞？”等Message报警提示第28页,共54页，2024年2月25日，星期天病例6图形分析仪器DIFF散点图的未成熟粒细胞敏感区域大量散点，BASO散点图出现异常（箭头所指），说明可能存在大量幼稚粒细胞。有核红散点图的有核散点分界基本清楚对结果影响小BC-6800检测图形第29页,共54页，2024年2月25日，星期天患者，女，23岁，于半月前发现双下肢散在瘀斑，伴牙龈出血，有头晕、乏力，近两次月经量偏多，后诊断为急性早幼粒细胞白血病临床信息人工镜检信息白细胞分类(n=200)原始细胞1%早幼粒59%中性中幼粒4.5%中性晚幼粒0.5%中性杆状核5.5%中性分叶核8%淋巴细胞21.5%有核红细胞8/100WBC血涂片镜检分析镜下可见大量异常颗粒的早幼粒细胞镜下观察：1淋巴细胞2早幼粒细胞病例612第30页,共54页，2024年2月25日，星期天病例7BC-6800检测结果结果说明仪器检测WBC结果偏高，伴有贫血，同时给出了“原始细胞？”、“未成熟粒细胞？”等Message报警提示，并出现了少量的NRBC第31页,共54页，2024年2月25日，星期天病例7图形分析仪器DIFF散点图单核细胞区域出现异常并各散点分界不清（箭头所指），NRBC散点图上NRBC区域出现有核红细胞散点（箭头所指）BC-6800检测图形第32页,共54页，2024年2月25日，星期天患者，女，58岁,因胃部不适，出现干咳就医，后诊断为急性粒单核细胞白血病临床信息人工镜检信息白细胞分类(n=200)原始细胞43%早幼粒1%中性中幼粒2%中性晚幼粒2%中性分叶/杆状核21%淋巴细胞18.5%单核细胞9%幼单核细胞3.5%有核红细胞5/100WBC镜下观察：1原始细胞2幼单核细胞3晚幼粒细胞45中性粒细胞病例712345第33页,共54页，2024年2月25日，星期天病例8BC-6800检测结果结果说明仪器检测WBC结果显著偏高，LYM和MON结果“****”，PLT检测结果偏低，出现贫血现象，同时给出了“异常淋巴细胞/原始细胞？”、“白细胞散点图异常”等Message报警提示，淋巴及单核细胞仪器未给出分类结果第34页,共54页，2024年2月25日，星期天病例8图形分析仪器DIFF散点图部分散点群严重分界不清，类似大量原始细胞的散点特征(箭头所指）BC-6800检测图形第35页,共54页，2024年2月25日，星期天患者，男，35岁，血液内科患者。患者半月余前无明显诱因下发热，体温38.5℃左右就医，后诊断为急性淋巴细胞白血病。临床信息人工镜检信息白细胞分类(n=200)原始细胞85%中性杆状核0%中性分叶核1%淋巴细胞14%单核细胞0%嗜酸粒细胞0%嗜碱粒细胞0%血涂片镜检分析镜下可见大量大小不等的原始细胞，涂抹细胞多见镜下观察：123原始细胞4淋巴细胞病例81243第36页,共54页，2024年2月25日，星期天白细胞各亚群实现及临床意义总结DIFF图和BASO图实现白细胞总数及亚群分类异物刺激机体产生的反应或白血病表现白细胞升高，不同异物刺激的白细胞亚群不同中性粒：应激、细菌性感染、粒细胞白血病淋巴：病毒性感染、淋巴细胞白血病单核：急性传染病的恢复期、单核细胞白血病嗜酸：过敏反应，寄生虫病，皮肤病，某些白血病嗜碱：重金属中毒，慢性粒细胞白血病机体受损应激能力下降表现白细胞降低中性粒：X线照射、化疗、再障淋巴：免疫缺陷第37页,共54页，2024年2月25日，星期天血常规基础知识介绍血液细胞组成及形态血液细胞功能及变化原因简介白细胞各亚群形态、结果实现及临床意义红细胞系各参数实现及临床意义血小板各参数实现及临床意义第38页,共54页，2024年2月25日，星期天红细胞的发育原始红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞网织红细胞成熟红细胞大小细胞体积有无细胞核核酸物质多少无有核红细胞（3d）成熟红细胞（120d）网织红细胞（2d）第39页,共54页，2024年2月25日，星期天红细胞的成长调节及影响因素肾脏产生红细胞生成酶，促使肝脏产生的促红细胞生成素原转变红细胞过度破坏失血造血功能减退：药物抑制（抗肿瘤药物）物理因素抑制（

X线、核素照射）造血干细胞和造血微环境的损坏骨髓被异常细胞或组织所侵润造血原料不足：铁代谢障碍珠蛋白合成障碍脱氧核苷酸合成障碍红细胞生成素的免疫性破坏（获得性）：肿瘤免疫性疾病（类风湿）内分泌腺功能不全，感染第40页,共54页，2024年2月25日，星期天红细胞系各参数实现及临床意义红细胞（RBC)

通过RBC直方图得到RBC,MCV和RDW结果阻抗法第41页,共54页，2024年2月25日，星期天红细胞系各参数实现及临床意义

HGB是RBC内主要物质，溶解RBC通过比色测得蓝色标记的HCTMCHMCHC是计算参数第42页,共54页，2024年2月25日，星期天红细胞系各参数实现及临床意义第43页,共54页，2024年2月25日，星期天红细胞系各参数实现及临床意义红细胞检测参数和临床意义--RBC、HGB、HCT的临床意义增多生理性增多：新生儿、高原居住者病理性增多：真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多（慢性肺脏疾患、脱水等）减少贫血、白血病、术后、大量失血等第44页,共54页，2024年2月25日，星期天红细胞系各参数实现及临床意义综合各参数检测结果确定贫血类型第45页,共54页，2024年2月25日，星期天红细胞系各参数实现及临床意义贫血的类型MCV（fl)MCH(pg)MCHC(g/L)原因正常红细胞80-10027-34320-360失血急性溶血再障白血病小细胞低色素性贫血＜80＜27＜320缺铁性贫血慢性失血单纯小细胞贫血＜80＜27320-360感染中毒尿毒症大细胞性贫血＞100＞34320-360维生素B12叶酸缺乏

根据MCV

MCH及MCHC确定贫血类型第46页,共54页，2024年2月25日，星期天病例1患者，男,31岁，因乏力、皮肤发红入院。查体：皮肤粘膜紫红；眼结膜充血。临床诊断：真性红细胞增多症BC-5300检测结果第47页,共54页，2024年2月25日，星期天病例2患者，男，74岁，因“双下肢水肿十余天”入院。查体：精神萎靡，贫血貌，口腔粘膜及舌面乳突萎缩。临床诊断:维生素B12缺乏性贫血BC-5300检测结果第48页,共54页，2024年2月25日